AJ Cronin sobre Ética Médica

Quando eu era estudante de medicina do primeiro ano, me deparei com... A Cidadela, um romance publicado em 1937 por A.J. Cronin, ele próprio um médico. O seguinte é do resenha na amazon:

A obra "The Citadel" acompanha a vida de Andrew Manson, um jovem e idealista médico escocês, enquanto ele enfrenta os desafios de exercer a medicina no País de Gales e na Inglaterra durante o período entre guerras. Baseada nas próprias experiências de Cronin como médico, "The Citadel" confronta corajosamente a ética médica tradicional e é considerada uma das inspirações para a criação do Serviço Nacional de Saúde (NHS) dos Estados Unidos. "The Citadel" foi adaptada para diversas produções de sucesso no cinema, rádio e televisão ao redor do mundo, incluindo o filme de 1938 indicado ao Oscar, estrelado por Ralph Donat, Rosalind Russell, Ralph Richardson e Rex Harrison.

De Wikipedia entrada:

Cronin afirmou certa vez em uma entrevista: "Escrevi em 'The Citadel' tudo o que sinto sobre a profissão médica, suas injustiças, sua teimosia anticientífica e inflexível, sua hipocrisia... Os horrores e as desigualdades detalhados na história foram testemunhados por mim. Este não é um ataque contra indivíduos, mas contra um sistema."

A leitura deste romance teve um impacto profundo em mim, e esse impacto perdura até hoje, mais de 50 anos depois. 

A faculdade de medicina sempre teve seus próprios desafios peculiares, como tudo na vida. Certamente, o treinamento básico militar é uma experiência reveladora. O que torna a faculdade de medicina única é a profundo contraste entre a realidade e o idealComo muitos estudantes, talvez a maioria, entrei na medicina com uma profunda consciência da magnitude do que estava fazendo. Havia um elemento "espiritual", quase como se eu estivesse ingressando em uma ordem religiosa e assumindo agora o manto da responsabilidade que era mais do que apenas um emprego. Eu havia lido o Juramento de Hipócrates e podia sentir a grande responsabilidade que os antigos sentiam e o dever que esse caminho exigiria.

Não teria utilidade em relatar esses anos em detalhes. Basta dizer que, assim como os de Andrew Manson, o protagonista em A CidadelaMinhas experiências foram intensas. Variaram dos momentos de êxtase às profundezas mais abissais. A têmpera do meu caráter foi refinada e moldada de maneiras difíceis de compreender completamente, mesmo agora. Formei-me com muitos dos mesmos sentimentos descritos por Cronin na entrevista mencionada acima. Eu tinha consciência da minha própria mortalidade. Compreendia o que era cometer erros, mas, acima de tudo, tinha um forte desejo de realmente fazer a diferença em um sistema repleto de obstáculos.

Os piores aspectos do ensino médico melhoraram significativamente desde a época em que estive lá. As enfermarias com 40 leitos desapareceram. Os médicos assistentes assumem um papel mais ativo no cuidado dos pacientes. Estudantes de medicina e médicos residentes não passam mais exaustivos 80 horas ou mais por semana cuidando de pacientes. Existem diversas medidas de segurança em vigor para os pacientes e para aqueles que cuidam deles. Até a chegada da Covid, eu achava que tínhamos feito progressos reais nas coisas.

Mas esses são os aspectos externos. Será que a bússola moral interna realmente mudou? Sim, mudou em muitos casos. indivíduos, mas e quanto coletivamente Em nossa profissão? Considerem aqueles que disseram aos seus pacientes: "Prefiro ver você morrer a lhe dar hidroxicloroquina". Será que a bússola moral deles mudou? E quanto aos líderes médicos que deixaram pacientes morrerem sem lhes permitir experimentar a ivermectina, apesar dos apelos de suas famílias? Será que a bússola moral deles mudou? Ou aqueles que trataram os não vacinados como leprosos? E quanto aos especialistas em ética médica que defenderam a negação de cuidados médicos àqueles não vacinados?

Que tal o humorista noturno sobre isso? Clipe do YouTube Quem defendeu uma política semelhante? Ou aqueles na plateia daquele comediante que acharam isso hilário e absurdo? É verdade que ele não era um profissional da saúde, mas os problemas que vemos são muito profundos em nossa sociedade, como evidenciado pela reação do público.

Agora se sabe que a premissa na qual essas pessoas baseavam sua discriminação contra os não vacinados era falsa. O agente de mRNA não interrompeu a transmissão e pode até tê-la intensificado, atenuando os sintomas em alguns. Algum deles se retratou e pediu desculpas? Talvez essa seja a mais grave de suas ações.

Ou que tal os funcionários do governo que promulgaram o Lei CARES e Lei PREP que protegia aqueles que negavam esse atendimento? Embora, em teoria, a fraude intencional fosse excluída, isso nunca foi testado. Serviço de Assistência à Auditoria de Farmácias comemoraram alegremente o prorrogação desta lei até 2029! 

E quanto aos líderes da medicina acadêmica, presidentes de organizações médicas, reitores de faculdades de medicina e diretores médicos que concordaram com isso? A compensação financeira governamental por seguir os protocolos teve alguma influência nessas decisões? Alguns sabiam, na época, que esses protocolos eram falhos, mas suas vozes foram ignoradas ou repreendidas. Agora, a situação está clara para todos, mas houve responsabilização? E quanto àqueles que não receberam compensação financeira, mas mesmo assim concordaram com coisas que sabiam, ou deveriam saber, estar erradas? Por que fizeram isso? Medo de perder o emprego? Provavelmente para alguns, mas não para todos.

O que A.J. Cronin diria sobre nossa resposta à Covid? Não precisamos procurar muito, pois os livros e artigos já foram escritos! Basta pesquisar por estes autores para encontrar: John Leake, Peter McCullough, Scott Atlas, Paul Alexander, Peter e Ginger Bregin, Harvey Risch, Pierre Kory, Robert Kennedy Jr., Naomi Wolf, Alex Berenson, Robert Malone, Zev Zelenko, Mark McDonald, Sabine Hazan, Jay Bhattacharya, Martin Kulldorff, George Fareed e Brian Tyson, entre muitos outros. Peço desculpas a quem não estiver listado, mas, na verdade, a lista poderia se estender por várias páginas. 

A questão é que NÓS tivemos indivíduos que de fato fizeram o mesmo que Cronin fez em 1937. Tivemos muitas pessoas corajosas que fizeram o que precisava ser feito e apontaram o que Cronin destacou em sua entrevista citada acima:

Cronin afirmou certa vez em uma entrevista: "Escrevi em 'The Citadel' tudo o que sinto sobre a profissão médica, suas injustiças, sua teimosia anticientífica e inflexível, sua hipocrisia... Os horrores e as desigualdades detalhados na história foram testemunhados por mim. Este não é um ataque contra indivíduos, mas contra um sistema."'

A histeria em torno da Covid-19 terminou, mas os efeitos tangíveis persistem e não foram devidamente abordados. Três grupos de pessoas estiveram envolvidos:

• As vítimas
• Os arquitetos
• Os facilitadores

As vítimas precisam de reparação e indenização. Os empregos precisam ser restaurados. Os membros das forças armadas, os trabalhadores hospitalares e os socorristas precisam de reintegração integral. Infelizmente, como documentado no próximo filme da Children's Health Defense, Dever de Desobedecer, Os danos permanentes persistem. Talvez ainda mais preocupante seja o fato de que talvez ainda não tenhamos visto as verdadeiras repercussões da administração em massa dos agentes de mRNA na sociedade. A perda da integridade das profissões médica e científica e o consequente impacto na confiança levarão anos, senão décadas, para serem resolvidos.

É claro que, para aqueles que morreram desnecessariamente, a restauração e a compensação são impossíveis. O mesmo se aplica à restauração dos amores perdidos, anos de estudo, vidas inteiras de trabalho em prol de um objetivo e tanta coisa que foi destruída, no fim das contas, sem nenhum motivo justificável.

Os arquitetos precisam ser investigados, processados ​​e, se considerados culpados, punidos. Mas e os cúmplices? Certamente, existe um espectro de cúmplices, e eles precisam de reabilitação, se possível. Em uma extremidade do espectro estão aqueles que viram o que estava acontecendo, sabiam que estava errado, mas não intervieram por medo das consequências pessoais. Na outra extremidade estão aqueles que estavam verdadeiramente confusos e não conseguiam imaginar que um sistema médico e de saúde pública pudesse levá-los ao erro. Como lidamos com essas pessoas?

Precisamos valorizar o pensamento crítico, a coragem, o comportamento ético e o raciocínio moral naqueles que aceitamos para treinamento nas profissões da saúde e, ainda mais, naqueles que ascendem a cargos de liderança. O estudo da liderança em si precisa fazer parte da formação nas profissões da saúde. 

Isso não deve ser apenas uma preparação para a liderança NA medicina. Precisamos entender que um médico não deve ser um "tratador de doenças", mas sim um "líder de pacientes"!

Será que são essas as qualidades que realmente valorizamos ao selecionar candidatos para ingresso e ascensão na profissão médica? A decisão é sua:

O Associação Americana de Faculdades de Medicina (AAMC) Controla todos os aspectos do ingresso na faculdade de medicina. Controla o desenvolvimento e a administração do Teste de Admissão da Faculdade de Medicina (MCAT), bem como o Serviço de Aplicação da American Medical College (AMCAS), ambos necessários para admissão na faculdade de medicina. Eles detêm o monopólio do ensino médico!

O que eles valorizam nos candidatos? Eles são muito específicos e descrevem isso detalhadamente em Competências pré-médicas para estudantes ingressantes em medicina. Essas qualidades som Ótimo. Parecem ser as qualificações que todos nós gostaríamos de encontrar em um médico. No entanto, é preciso analisar mais a fundo para encontrar algo que corresponda à realidade. palavras com o significado:

Em 2026, como parte de uma revisão contínua de nossos programas, a AAMC atualizou os títulos e definições de “humildade cultural” (agora chamada de “autoconhecimento”) e “consciência cultural” (agora chamada de “compreensão dos outros”) para melhor refletir o significado das competências e dos comportamentos que as faculdades de medicina buscam em futuros estudantes de medicina. As competências foram atualizadas pela última vez em 2022 para refletir as expectativas atuais para estudantes de medicina.

O AAMC teve um forte compromisso com a DEI Na área da medicina. Isto é de 2023:

Em todo o país, continuamos a ser desafiados pela desinformação, pela informação falsa e por ações equivocadas contra a diversidade, a equidade e a inclusão (DEI) que afetam o ensino superior e nossas instituições médicas acadêmicas e que prejudicam a saúde de nossas comunidades. Queremos ressaltar que a AAMC está aqui para apoiar seus esforços em prol da diversidade, da equidade, da inclusão e da justiça racial. Seu compromisso e dedicação a esse trabalho são importantes, reconhecidos e louváveis. 

Será que algo além das palavras realmente mudou? Será que o monopólio do ensino médico está realmente comprometido com o valor de Pensamento crítico, coragem, comportamento ético e raciocínio moral naqueles que aceitamos para treinamento nas profissões da saúde e, ainda mais, naqueles que ascendem a cargos de liderança.? 

Devemos fazer um esforço consciente para formar "Comunidades de Prática" na área da saúde, compostas por grupos de profissionais integrados vertical e horizontalmente. Profissionais recém-formados, em exercício e aposentados podem utilizar essas Comunidades de Prática para a transferência transgeracional eficaz de conhecimento tácito e explícito. Talvez possamos tentar resgatar a essência da medicina, mas, a menos que haja uma mudança na estrutura da medicina acadêmica, essa responsabilidade permanecerá nas mãos da medicina pública e da prática comunitária.

AJ Cronin tem muito a nos ensinar.