06 de abril de 2025 – Lubbock, Texas, 6h00 EST
Outra criança do Texas morre tragicamente após se recuperar do sarampo
Um médico licenciado do Texas, com vasta experiência no tratamento bem-sucedido de sarampo durante o surto atual, relata a segunda morte trágica de uma criança com doença crônica, previamente infectada com sarampo, em um hospital do Texas. Semelhante à recente morte lamentável, amplamente, mas incorretamente relatada como causada principalmente por sarampo, e não por complicações, este é novamente o caso de uma criança com condições preexistentes que foi diagnosticada incorretamente, e parece que ela pode ter recebido tratamento médico inadequado.
Neste segundo caso, uma jovem que já havia sido infectada, mas se recuperou de uma infecção por sarampo, desenvolveu uma infecção sanguínea (sepse) após sofrer de amigdalite crônica complicada por mononucleose crônica. A mononucleose infecciosa (MI, mono), também conhecida como febre glandular, é uma infecção geralmente causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Não há vacina para o EBV e, na maioria dos casos, as crianças que desenvolvem essa infecção comum se recuperam com cuidados de suporte. Neste caso, embora ela tivesse desenvolvido e se recuperado do sarampo, a menina estava doente há meses com mononucleose crônica complicada por amigdalite crônica, e seus pais estavam providenciando a remoção das amígdalas, um procedimento conhecido como amigdalectomia.
Infelizmente, a criança desenvolveu sepse, uma infecção bacteriana no sangue, que evoluiu para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Neste caso, hemoculturas identificaram cocos gram-positivos em seu sangue, indicando que a sepse e a SDRA foram provavelmente causadas por uma infecção bacteriana por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pneumoniae.
Seus pais a levaram ao Centro Médico da Universidade do Texas em Lubbock, Texas, para tratamento de sua aparente sepse bacteriana devido a amigdalite crônica e mononucleose crônica subjacentes. No momento da admissão, o pai da menina solicitou especificamente que ela fosse tratada com budesonida inalatória por nebulização. A equipe do Hospital UMC recusou o pedido e, aparentemente, a tratou como se ela estivesse sofrendo de Covid-19 em vez de SDRA, administrando uma infusão intravascular de esteroides. Os esteroides intravenosos suprimem a capacidade do sistema imunológico de combater infecções bacterianas, e o pai sabia que a budesonida inalatória é um tratamento eficaz e de menor risco em relação aos esteroides intravenosos no tratamento da SDRA.
Para um resumo do ensaio clínico definitivo que documenta o “Efeito da budesonida nebulizada na mecânica respiratória e oxigenação em lesões pulmonares agudas/síndrome do desconforto respiratório agudo” por favor, veja esta publicação revisada por pares.
Em vez de receber o tratamento padrão clinicamente comprovado com budesonida nebulizada, de acordo com a vontade da família, a jovem recebeu esteroides intravenosos e foi sedada com medicamentos que suprimiam seu impulso respiratório e a respiração profunda, aumentando a probabilidade de colapso parcial ou fechamento dos pulmões (uma complicação médica conhecida como atelectasia), o que reduz a capacidade dos pulmões de levar oxigênio ao sangue, dificultando ainda mais a recuperação da pneumonia bacteriana e da sepse. Como consequência, ela faleceu devido à sepse resultante de amigdalite crônica e mononucleose crônica, complicadas por tratamento médico inadequado.
No caso anterior, amplamente divulgado de forma equivocada pela grande mídia, outro "erro médico" cometido por um hospital do Texas levou à morte de uma criança de 6 anos que desenvolveu pneumonia por micoplasma após receber um diagnóstico de sarampo. Nesse caso, a sequência de erros médicos incluiu a falha na administração do antibiótico correto a tempo, de acordo com médicos que revisaram os registros médicos da criança, compartilhados com a permissão da família. Detalhes desses registros e revisão médica independente pode ser encontrada aqui.
O Departamento de Texas de serviços de saúde estatais relata atualmente 481 casos de sarampo ocorridos desde o final de janeiro, durante o atual surto de sarampo nas regiões de South Plains e Panhandle, no Texas. Destes, XNUMX pacientes foram hospitalizados.
O sarampo está entre as doenças virais mais contagiosas conhecidas pela humanidade. Surtos de sarampo são comuns, tanto em regiões vacinadas quanto não vacinadas. A Organização Mundial da Saúde emitiu um alerta de viagem para os Estados Unidos devido ao surto no Texas, embora não tenha emitido alertas de viagem sobre o surto atual de 572 casos de sarampo em Ontário, Canadá. O principal funcionário de saúde pública de Ontário, Dr. Kieran Moore não recomenda vacinação obrigatória e afirma que as medidas padrão de saúde pública para limitar a propagação estão funcionando. A Região Europeia designada pela OMS tem uma população de aproximadamente 745 milhões de pessoas e relatou cerca de 127,350 casos de sarampo no ano passado, ou 1 em 5,850 pessoas. A maioria das crianças que desenvolvem infecção e doença por sarampo se recupera com cuidados de suporte, e mortes por sarampo são bastante raras em crianças saudáveis.
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) em crianças está associada a uma taxa de mortalidade significativa. De acordo com as diretrizes do Royal Hospital for Children, Glasgow, a taxa de mortalidade para SDRA leve a moderada é de cerca de 10-12%, enquanto para casos graves é de 33%Um estudo do Hospital Feminino e Infantil KK relatou uma taxa geral de mortalidade de 63% entre crianças com SDRA.
Um estudo retrospectivo conduzido em um hospital terciário de referência descobriu que a taxa geral de mortalidade para crianças com SDRA foi de 33%, com mais da metade das mortes ocorrendo no grupo com SDRA grave.5 Outro estudo indicou que crianças com neoplasias hematológicas complicadas com SDRA apresentaram uma alta taxa de mortalidade geral, variando de 56% a% 77.
Em resumo, ao contrário do sarampo, a taxa de mortalidade para crianças com SDRA pode variar dependendo da gravidade da doença e dos problemas de saúde subjacentes, mas geralmente é alta, variando de 10-77%.
O erro médico é o terceira principal causa de morte nos EUA, de acordo com uma análise de 2016 realizada por pesquisadores da Universidade Johns Hopkins, incluindo o Dr. Marty Makary, o recentemente confirmado Comissário da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA.
Para mais informações relevantes sobre este caso, consulte o seguinte artigo:
Reeditado do autor Recipiente
Junte-se à conversa
Publicado sob um Licença Internacional Creative Commons Attribution 4.0
Para reimpressões, defina o link canônico de volta ao original Brownstone Institute Artigo e Autor.
