Covid não é uma doença específica

Quando as pessoas dizem: “Tive Covid”, o que querem dizer?

Significam que tiveram um teste positivo para o vírus SARS-CoV-2.

Muitas vezes, eles não apresentavam nenhum sintoma clínico – eles “tinham” Covid assintomático. 

Eles podem ter sofrido dos sintomas bem conhecidos de um resfriado comum ou “gripe” – febre, calafrios, falta de ar, tosse, dor de garganta, dores musculares. Eles podem ter sentido perda de olfato e paladar (anosmia, ageusia) sem obstrução nasal – a única característica sintoma clínico de uma infecção por SARS-CoV-2. Quer dizer, é foi relativamente característico das primeiras variantes, mas desde o surgimento do Omicron, já não é. Característica não significa específica, entretanto – muitos “casos” de Covid não perderam o olfato ou o paladar, e o sintoma pode ser causado por outros patógenos demasiado. 

Por vezes, a constipação ou a gripe podem ter progredido para pneumonia (infeção no peito) – a forma grave de uma infeção respiratória que pode ser fatal, sobretudo em idosos ou em pacientes imunocomprometidos com comorbilidades. A apresentação clínica e radiológica destas formas graves é a de uma pneumonia “atípica” inespecífica. Não existem sinais inequivocamente distintivos que os diferenciem dos infecções respiratórias graves causadas por uma infinidade de outros vírus. 

Algumas pessoas reclamam de persistente sintomas não específicos (por exemplo, confusão mental, fadiga, diminuição da capacidade de exercício) meses depois de terem tido a doença original com um teste positivo – “Long Covid”. 

O governo de Queensland, Austrália, relatou recentemente o resultados de um estudo observacional que descobriu que a frequência e a gravidade dos sintomas de “Long Covid” refletiam as das síndromes pós-infecção após outras doenças virais. Este resultado levou vários pesquisadores e médicos a concluir que “era hora de parar de usar o termo ‘Long Covid’. O principal autor do estudo, o Diretor de Saúde do estado, Dr. John Gerrard, declarou: “Termos como 'Long Covid' implicam erroneamente que há algo único e excepcional nos sintomas de longo prazo associados a este vírus. Esta terminologia pode causar medo desnecessário e, em alguns casos, hipervigilância a sintomas mais longos que podem impedir a recuperação.”

Na mesma linha de raciocínio, seria naturalmente necessário argumentar que o termo “Covid-19” implica erradamente que há algo único e excepcional nos sintomas agudos associados a este vírus – o que claramente não existe. Como todos sabemos, esta terminologia causou muito medo desnecessário. Ao longo de mais de três anos, causou também hipervigilância social e histeria política que não só impediu a recuperação dos pacientes, mas resultou em enormes danos à liberdade, à economia, aos sistemas de saúde e às vidas de muitas pessoas em todo o mundo. 

Apesar do uso agora generalizado da expressão em todo o mundo, “Covid-19” não é um entidade nosológica próprio; isto é, não é uma doença específica. O diagnóstico depende única e inteiramente da presença de um teste laboratorial positivo para SARS-CoV-2. Sem esse teste, “Covid-19” é uma rinite viral inespecífica, laringite, bronquite, pneumonia. Em alguns casos raros, também pode tornar-se uma doença viral inespecífica. miocardite e/ou pode envolver outros órgãos - gostar outros vírus respiratórios. Praticamente todas as cepas de vírus respiratórios podem causar complicações perigosas. 

Apesar da enorme quantidade de pesquisas biológicas sobre SARS-CoV-2 – Clinicamente, esse vírus não era e não é novidade. Nosso sistema imunológico precisa enfrentar novos mutantes desses patógenos respiratórios todos os anos.

No entanto, será que a Covid foi particularmente e invulgarmente perigosa, foi particularmente mortal?

Temos tentado separar a gripe “verdadeira” de outras infecções respiratórias virais (“resfriados comuns”), porque geralmente é mais grave. No entanto, como o sintomas clínicos dificilmente são discriminatórios, usamos o termo “gripe” (ou “Grippe” em muitas outras línguas) de forma bastante indistinta: por “época de gripe” queremos dizer a alta frequência de infecções respiratórias (devidas a muitos vírus diferentes) durante os meses de inverno, com seu concomitante aumento de “excesso de mortes” – um aumento cuja importância varia de ano para ano. 

A questão de saber se a Covid-19 causou mortes superiores às que normalmente esperaríamos durante as épocas de gripe ainda está a ser debatida e poderá nunca ser totalmente resolvida. Continuo cético em relação correlações entre testes positivos e excesso de mortalidade e tendem a assinar o hipótese alternativa que a maior parte, se não a totalidade, de qualquer excesso de mortalidade observado foi causada – directa ou indirectamente – pela reacção social e política à “pandemia”. 

O principal argumento a favor desta hipótese continua a ser a distribuição etária das mortes por Covid – com uma média que na maioria dos países é um pouco superior ao da população em geral (cerca de 80 anos no mundo desenvolvido). Epidemiologicamente falando, as mortes por Covid faziam parte de uma mortalidade normal e inevitável. Não somos imortais e morremos em nossa idade média de morte. 

A suposição de que as mortes por Covid, embora apresentando uma distribuição etária semelhante, foram (principalmente) uma Adição à mortalidade normal da população é contrariada pelo facto de que, nos casos em que o excesso de mortalidade pôde ser observado nos anos de 2020 a 2023, eles afetaram desproporcionalmente – e tragicamente – a gerações mais jovens, onde não poderiam ter sido causados ​​pela Covid.

Além disso, em contraste com o que seria necessariamente de esperar se a Covid-19 tivesse sido excepcionalmente grave em comparação com outras épocas de gripe, houve sem aumentos no número total de consultas e internamentos por doenças respiratórias durante os anos de “pandemia”, nem em consultórios médicos ou especializados, nem em hospitais e unidades de pronto atendimento. Alguns países (Alemanha, por exemplo) viram mesmo uma diminuição nestes serviços de saúde em 2020.

Apesar das impressões pessoais de muitos profissionais de saúde - epidemiologicamente, esta “pandemia” não era novidade – uma série de temporadas de gripe no inverno. 

Sem dúvida, estas simples deduções a partir de factos e números publicamente disponíveis são verdades científicas que, mais cedo ou mais tarde, se tornarão de conhecimento público. O comboio da verdade iniciou a sua viagem; no entanto, viajará por muito tempo, pois há muitas carreiras, reputações e enormes quantias de dinheiro em jogo.

A denominação de “Covid-19” como uma doença específica levou ao desenvolvimento de medidas específicas, vacinas específicas e medicamentos específicos contra o SARS-CoV-2 e a sua propagação. 

Cada vez mais (mas ainda poucos) médicos e cientistas estão começando para perguntar se todas estas intervenções reduzem o número total de casos de constipações e gripes comuns, o número total de pneumonias, o número total de hospitalizações e – acima de tudo – o número total de mortes. Afinal, estas são as únicas questões verdadeiramente relevantes para a saúde pública. Até hoje, não temos dados concretos que nos ajudem a responder a essas perguntas.

O puramente clínico resultar dos ensaios da vacina Covid foi que, durante toda a duração do ensaio, as pessoas nos grupos vacinados ficaram muito mais doentes do que aquelas que receberam um placebo. Resumir os “casos” de testes positivos e negativos com os efeitos colaterais demonstra que eles tiveram muito mais febre, muito mais calafrios, mais dores de cabeça, mais mialgias e mais desconfortos gastrointestinais – e esses foram exatamente os sintomas clínicos inespecíficos. sintomas que contaram como pontos finais para os ensaios. Os vacinados podem ter tido testes menos positivos ao SARS-CoV-2, talvez. Clinicamente, porém, eles estavam mais doentes do que os grupos do placebo – e, sem dúvida, de forma muito significativa. 

A comumente reivindicada “prevenção de formas graves” nunca foi demonstrada. Nos ensaios de registo, os resultados de infecções torácicas positivas não foram significativos porque os números eram demasiado pequenos. Acima de tudo, não temos quaisquer provas concretas sobre a eficácia das vacinas contra a Covid contra pneumonias por todas as causas, hospitalizações por todas as causas e mortalidade total. Não teria sido difícil – e ainda seria possível – realizar ensaios de resultados com estes parâmetros. 

Aliás, nós não tenho evidências concretas e convincentes para a eficácia clínica das vacinas e terapêuticas contra a gripe. É, portanto, inteiramente possível – talvez até provável – que todas as estratégias específicas para vírus, agora abundantemente utilizadas no nosso arsenal médico, não tenham efeitos ou tenham mesmo efeitos negativos sobre os resultados das infecções respiratórias. Estes vírus omnipresentes e omnipresentes são provavelmente mais ou menos intercambiáveis, o que significa que quem quer que esteja “protegido” contra uma estirpe específica irá contrair outra se a sua imunidade estiver desprevenida. 

Deveríamos tentar descobrir se medidas específicas contra uma doença não específica são realmente justificadas ou não, e sabemos como isso deve ser feito. O facto de os resultados prováveis ​​de ensaios com resultados verdadeiros serem devastadores para muitos especialistas e políticos não é uma boa razão para nos abstermos de realizá-los. A verdade um dia será revelada de qualquer maneira.