As histórias de origem são extremamente importantes. Quando uma força perigosa e destrutiva é liberada na Terra, as pessoas querem saber de onde ela veio e, principalmente, se foi desencadeada pela natureza ou pelo homem. Durante a pandemia de Covid-19, portanto, foi motivo de grande interesse e preocupação saber se o vírus causador da gripe Covid havia surgido espontaneamente na natureza ou se havia vazado de um laboratório em Wuhan, na China, onde cientistas realizavam pesquisas de ganho de função.
A essa altura, para todos os efeitos práticos, essa questão já foi resolvida — dadas as características únicas do vírus e a completa ausência de evidências em contrário, tratava-se da segunda opção. Dito isso, ninguém jamais negou que o patógeno da Covid-19 seja uma entidade biológica e, portanto, faça parte do mundo orgânico. Consequentemente, os cientistas puderam examinar suas características físicas para entender por que ele é tão infeccioso, como se espalha e como age no corpo para causar doenças.
O mesmo não se pode dizer de outra doença famosa, o transtorno mental agora conhecido como Disforia de Gênero.. Ao contrário dos cientistas que fabricaram o vírus da Covid-19, aqueles que introduziram a Disforia de Gênero no mundo não o fizeram alterando um organismo biológico existente, nem descobriram nada que até então permanecesse oculto na natureza. Pelo contrário, essa “doença com certificado profissional” foi idealizada por um comitê de psiquiatras reunidos em torno de uma mesa, sem qualquer referência a um patógeno biológico.
Disforia de Gênero, que originalmente era chamada de Transtorno de Identidade de Gênero, apareceu pela primeira vez na edição de 1980 do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III), juntamente com outras 80 novas doenças mentais, todas concebidas de maneira muito semelhante por um comitê de psiquiatras reunidos em torno de uma mesa, inventando novas doenças mentais com base em evidências físicas escassas ou inexistentes. Contudo, embora seus métodos de introduzir essas doenças ao mundo fossem basicamente anticientíficos, os psiquiatras são médicos e, como tal, certa ou erradamente, também são considerados... genuíno cientistas.
É impossível exagerar a importância do fato de que a psiquiatria, como especialidade médica, introduziu a Disforia de Gênero no mundo. Embora seja hoje comum que elementos radicais nos movimentos feminista e pelos direitos dos homossexuais tenham sido fortes defensores da cruzada para alterar química e cirurgicamente a identidade de gênero de adultos e crianças, a ideologia e a defesa desses movimentos políticos por si só jamais poderiam ter dado origem às intervenções médicas envolvidas no tratamento da disforia de gênero.. Os movimentos políticos, apesar de tudo o que conseguem realizar usando métodos convencionais de persuasão, simplesmente não têm esse poder. Para obter essa autoridade e o poder de realizar intervenções médicas, é preciso recorrer aos médicos ou, mais precisamente, àqueles que possuem formação médica. Somente eles têm a licença para prescrever todo tipo de intervenção médica.
Embora diversas outras especialidades médicas tenham se envolvido profundamente no movimento transgênero, somente a psiquiatria se destaca por ser o pilar que impulsionou sua medicalização. Antes de a psiquiatria apresentar a Disforia de Gênero ao mundo médico, essa condição sequer existia na imaginação de qualquer outra especialidade médica. Sem a psiquiatria, a ideia de fluidez sexual não teria passado despercebida, assim como outras teorias da conspiração psicológica, como o Grito Primal, e, como elas, teria acabado no lixo da psicobaboseira. Somente por ser membro da área médica, a psiquiatria pôde conferir à Disforia de Gênero a autoridade e os vastos recursos do complexo médico-industrial.
O ano de 1980, quando o DSM-III foi publicado, representou um divisor de águas para a psiquiatria organizada. Foi o ano em que uma profissão em declínio conseguiu se reerguer e, em vez disso, começou a prosperar. Em sua obra magistral sobre a expansão explosiva da profissão psiquiátrica, Anatomia de uma epidemia: balas mágicas, drogas psiquiátricas e o surpreendente aumento das doenças mentais na AméricaRobert Whittaker relatou como, durante a década de 1970, antes da publicação do DSM-III em 1980, a psiquiatria estava passando por uma crise de relevância cada vez menor.
Diversos fatores atuaram simultaneamente para criar essa crise. Primeiro, a psiquiatria estava enfrentando forte concorrência de profissões não médicas em ascensão, como psicologia clínica e serviço social, que ofereciam terapias alternativas, não medicamentosas, para o sofrimento mental. Segundo, os medicamentos que os psiquiatras prescreviam estavam sendo rejeitados pelos pacientes por serem considerados inseguros e ineficazes, além de causarem efeitos colaterais muito desagradáveis. Terceiro, menos graduados em medicina estavam optando por seguir essa área. E, por fim, o livro de Thomas Szasz O Mito da Doença MentalEle causou grande impacto ao argumentar que a doença mental não era real, mas meramente uma construção social. Consequentemente, muitos psiquiatras expressaram publicamente o receio de que sua profissão pudesse desaparecer.
Essa crise foi o contexto em que o DSM-III foi criado.
De certa forma, o DSM-III validou a tese de Szasz. Embora 80 novas doenças tenham sido adicionadas ao manual de psiquiatria, a homossexualidade, uma doença proeminente e já conhecida há muito tempo, estava, pela primeira vez, visivelmente ausente. Estava ausente porque havia sido excluída. Por quê? Era sabido e compreendido na época que a razão para a exclusão da homossexualidade do manual não se devia a nenhuma nova descoberta científica, mas sim a questões políticas. Há algum tempo, grupos de pressão ativistas gays vinham pressionando a psiquiatria para que deixasse de classificar a homossexualidade como doença mental. Consequentemente, em uma sessão plenária da convenção da Associação Americana de Psiquiatria (APA) em 1973, os participantes foram convidados a votar sobre o assunto. Dos participantes, 5,854 votaram pela exclusão da homossexualidade como doença mental, enquanto 3,810 votaram por mantê-la, e assim ela foi devidamente descartada. No entanto, pelos resultados da pesquisa, é impressionante que, mesmo ao tomar essa decisão monumental, tenha persistido uma séria discordância entre os profissionais da área sobre se era ou não, de fato, uma doença mental.
Agora, imagine se, em uma reunião de especialistas em pneumologia, fosse proposto que a pneumonia fosse excluída do diagnóstico. À primeira vista, a ideia é patentemente ridícula. Quem cogitaria fazer algo assim? E se, apesar do absurdo da ideia, uma votação fosse realizada sobre o assunto, o resultado seria previsível: a proposta seria rejeitada por unanimidade. Por quê? Porque a existência do vírus conhecido que causa pneumonia viral e do pneumococo, o microrganismo que causa pneumonia microbiana, simplesmente impediria qualquer voto favorável. Essa é uma das principais diferenças entre a psiquiatria e as demais especialidades médicas. Na psiquiatria, tudo gira em torno de patógenos reconhecíveis; ou seja, tudo se resume à biologia.
Há meio século, em uma de suas críticas à psiquiatria, Sir Peter Medawar, laureado com o Prêmio Nobel de Medicina, observou que, em termos de compreensão da natureza orgânica das doenças, a psiquiatria ainda estava presa em meados do século XIX. Nada de substancial mudou desde então. Ao contrário das doenças físicas, a ciência médica ainda não descobriu marcadores biológicos distintos para as doenças mentais. E o fato de estar desvinculada das origens biológicas das doenças mentais — supondo que elas sequer existam — significa que a psiquiatria também está desvinculada da ciência física. Embora seja sabido que a ciência médica não é exata e apresenta sérias limitações, todos os avanços da medicina moderna se devem a uma compreensão cada vez maior da biologia humana por meio de descobertas científicas que utilizam ferramentas progressivamente mais sensíveis para investigar os complexos sistemas do corpo humano. Com base nessa compreensão, a ciência médica descobriu e desenvolveu intervenções eficazes para promover a cura.
Todas essas ferramentas, incluindo análises genéticas e exames cerebrais, estiveram disponíveis para pesquisadores da área psiquiátrica ao longo de toda a história, mas nenhuma delas se mostrou adequada para explicar a etiologia das doenças mentais. Não existe na psiquiatria nada equivalente ao conhecimento de que o pneumococo é o patógeno causador da pneumonia bacteriana, nem uma forma específica de neutralizá-lo com antibióticos. Apesar do estudo intensivo do genoma humano, uma base genética palpável para as doenças mentais não foi descoberta e, portanto, você não a encontrará listada entre doenças genéticas comprovadas, como anemia falciforme e síndrome de Tay-Sachs. Os exames cerebrais também não revelaram nenhum patógeno físico que cause doenças mentais.
Nessas circunstâncias, seria compreensível pensar que, sem as restrições da ciência, os psiquiatras seriam extremamente cautelosos ao fazer diagnósticos, especialmente porque as intervenções psiquiátricas modernas utilizam medicamentos potentes, terapia de eletrochoque perigosa e, claro, no caso da disforia de gênero, intervenções hormonais e cirúrgicas. Nada poderia estar mais longe da verdade.
Ao se desvincular da disciplina científica, a psiquiatria tornou-se a especialidade médica mais politizada. Em um Ensaio Sobre a convenção da Associação Americana de Psiquiatria em São Francisco, em 2019, que contou com a presença de 15,000 profissionais, o psiquiatra Scott Alexander escreveu: “Você percebe na reunião da Associação Americana de Psiquiatria… que todos são muito, muito Acordei… Será que realmente houve mais que o dobro de sessões sobre aquecimento global do que sobre transtorno obsessivo-compulsivo? Três vezes mais sobre imigração do que sobre TDAH? Pelo que pude apurar, sim. Não quero exagerar. Ainda havia muita discussão científica realmente substancial para quem a procurasse. Mas, no geral, o equilíbrio era impressionante… Se você quer modelar a APA, poderia usar algo pior do que uma mangueira gigante que recebe dinheiro de empresas farmacêuticas por uma ponta e dispara palestras sobre justiça social pela outra.
Ele conclui: “A psiquiatria sempre foi escrava da última moda política. É científica o suficiente para valer a pena ser capturada, mas não científica o suficiente para resistir à captura. A ameaça…” du jour Sempre será uma ameaça à nossa saúde mental; a alternativa mais relevante a "simplesmente entupir as pessoas de remédios" será sempre seguir a agenda social de quem estiver no poder; você sempre encontrará psiquiatras que o apoiem nessa questão."
Pouquíssimas doenças mentais adicionadas ao DSM em 1980 se tornaram um grande sucesso de vendas. Na verdade, quando surgiu, o Transtorno de Identidade de Gênero...r Foi uma descoberta inesperada porque, naquela época, a transição de gênero ainda era uma ideia bastante marginal. Mas a inclusão no DSM preparou o terreno para uma expansão explosiva posterior. Antes de 1980, não havia financiamento estatal para as intervenções médicas usadas no tratamento da Disforia de Gênero. As intervenções cirúrgicas e químicas, proibitivamente caras, envolvidas no chamado tratamento de afirmação de gênero, não eram cobertas por nenhum programa de seguro federal, estadual ou privado e, portanto, tinham que ser pagas do próprio bolso pelo paciente, que era sempre adulto. Foi somente depois que o Transtorno de Identidade de Gênero foi designado como uma doença médica que o financiamento estatal para o tratamento de afirmação de gênero se tornou disponível. É assim que o sistema funciona: a cobertura e o dinheiro de várias agências e programas governamentais são liberados apenas para doenças diagnosticadas por profissionais. O fluxo de dinheiro para o tratamento de afirmação de gênero foi novamente reforçado em 2010 com a aprovação da Lei de Acesso à Saúde (Affordable Care Act).
Com o aumento do financiamento, o diagnóstico de Transtorno de Identidade de Gênero recebeu um novo impulso ao ser renomeado. Em 2013, pouco antes da publicação da quinta edição do DSM, a APA (Associação Americana de Psiquiatria) enviou um comunicado aos profissionais anunciando que, no DSM-V, o termo Transtorno de Identidade de Gênero seria alterado para Disforia de Gênero. Essa não foi a primeira vez que uma doença teve seu nome alterado, mas, curiosamente, o comunicado não faz referência a nenhuma pesquisa ou descoberta científica que justifique tal mudança.
Na nota, foram apresentadas duas razões principais para essa alteração aparentemente inócua. Primeiro, a APA queria remover o estigma dessa condição, pois, no discurso sobre saúde mental, o termo transtorno mental é universalmente visto como sinônimo de doença mental. De fato, os termos transtorno e doença são usados indistintamente neste mesmo documento. No entanto, dada a natureza controversa do movimento de transição de gênero, fica evidente na nota que, ao fazer essa mudança, a psiquiatria organizada queria ocultar o fato de que a Disforia de Gênero é uma doença mental reconhecida. Isso estava em conformidade com a narrativa ideológica que insiste que a Disforia de Gênero é não uma doença mental.
Por outro lado, a APA afirma explicitamente na nota que não queria excluir completamente essa condição de seu manual, pois desejava garantir que aqueles diagnosticados com ela continuassem a receber o tratamento que a APA considerava apropriado. Com todas essas manobras, é impossível não notar uma contradição gritante na narrativa: uma condição que não é uma doença, no entanto, exige intervenções médicas heroicas e dispendiosas. Assim, com uma canetada, a APA matou dois coelhos com uma cajadada só: legitimou o tratamento e manipulou a imagem dessa condição que agora era chamada de Disforia de Gênero.
Até onde sei, o que exatamente inspirou os psiquiatras da força-tarefa que criou o DSM-III a incluir o Transtorno de Identidade de Gênero é obscuro. Mas, nas décadas que antecederam suas discussões, havia algumas teorias e pesquisas proeminentes que quase certamente influenciaram seu pensamento. O professor John Money era um sexólogo da Universidade Johns Hopkins que se interessava pela anomalia extremamente rara, hoje conhecida como intersexo, na qual um bebê nasce com genitália masculina e feminina. Apesar do conhecimento bem estabelecido da genética, bem como da sabedoria convencional sobre a relação entre natureza e criação, ele teorizou que as diferenças sexuais eram aprendidas, e não inatas. E então ele teve sorte. Alguns participantes apareceram em seu caminho, com os quais ele pôde testar sua teoria.
Seus sujeitos eram dois gêmeos, Bruce e Brian Reimer, nascidos em Winnipeg em 1965. O pênis de Bruce havia sido seriamente deformado por uma circuncisão malfeita e seus pais estavam naturalmente muito preocupados com como isso poderia afetar seu bem-estar futuro. Em 1967, eles assistiram a um programa de televisão no qual Money, que havia trabalhado com crianças intersexuais, afirmava que o sexo era uma questão de criação e não de natureza, e ingenuamente o contataram para ver se ele poderia ajudá-los. Bruce foi renomeado Brenda, castrado e recebeu hormônios, foi vestido com roupas de menina e incentivado a brincar com brinquedos de menina.
Após as intervenções médicas, Brenda e Brian suportaram mais de uma década de experimentos conduzidos por Money para tentar provar sua teoria. Na verdade, o experimento consistia quase exclusivamente em forçar os gêmeos a encenar atos sexuais, pois a ideia perversa de Money era que o ato sexual era a base principal da formação da identidade de gênero. Aos pais dos meninos, ele falava do experimento em termos calmos e gentis, mas era cruel e raivoso ao forçar os meninos, contra a sua vontade, a participar da encenação sexual. Os meninos foram torturados e sofreram muito durante todo o processo, enquanto Money publicava artigos alegando que sua teoria estava sendo comprovada e que seu experimento havia sido um sucesso estrondoso.
Isso continuou até os 14 anos, quando Brenda finalmente contou ao pai o que estava acontecendo e disse que nunca se sentira como uma menina. Os meninos foram imediatamente retirados do experimento. Brenda passou por cirurgias para tentar reverter as que haviam sido usadas para reconfigurar seus genitais e adotou o nome David para tentar recomeçar. Mas, a essa altura, ambos os meninos estavam tão traumatizados pelo experimento de Money que, apesar de seus esforços para tentar levar vidas normais — David chegou a se casar com uma mulher que tinha filhos de um casamento anterior —, estavam tão fragilizados que não conseguiam se reerguer. Estavam estressados, deprimidos e tinham dificuldade em manter empregos. O resultado trágico de tudo isso foi que, por mais que tentassem levar vidas normais, ambos estavam fragilizados demais para ter sucesso. Os dois cometeram suicídio perto dos 40 anos, primeiro Brian por overdose de medicamentos psiquiátricos e, depois de visitar o túmulo do irmão todos os dias por cerca de um ano, David se matou com um tiro.
É notável, e até um pouco irônico, que justamente na época em que David Reimer renunciou ao experimento fracassado ao qual ele e seu irmão foram submetidos, o DSM tenha incluído o Transtorno de Identidade de Gênero em seu Manual. Além disso, é muito provável que a fraude científica publicada por Money ao longo de décadas tenha influenciado a decisão de incluí-lo, mas, para sermos justos, na época eles provavelmente não sabiam que o trabalho de Money era um disparate. Esse fato só veio à tona pela primeira vez em uma crítica acadêmica em 1997, feita pelo sociólogo sexual Milton Diamond, e alguns anos depois em um artigo amplamente divulgado. expor por John Colapinto em Rolling Stone revista que mais tarde foi expandida e transformada em um livro best-seller do New York Times, Como a Natureza o Fez: O Menino que Foi Criado como MeninaNo livro de Colapinto, os meninos testemunharam que, embora parecesse dócil em público, Money era raivoso, cruel e insistente durante as sessões privadas, nas quais os obrigava a se despir e a simular atos sexuais. Quando confrontado com essas evidências, Money fingiu ignorância. Enquanto isso, suas ideias ganharam vida própria.
Foi Money quem cunhou os termos “papel de gênero” e “identidade de gênero”. A terminologia inadequada “atribuição de sexo” também deriva do trabalho de Money com crianças intersexuais. Pode ter sido apropriada para crianças nascidas com a anomalia intersexual, mas, obviamente, nunca teve significado no caso de crianças normais, cujo sexo nunca foi “atribuído”, mas simplesmente observado. Apesar do fracasso conhecido do experimento, a estrutura de Money persistiu em instituições acadêmicas e médicas. Ela moldou as políticas de organizações como a Associação Mundial Profissional para a Saúde Transgênero (WPATH) e a Associação Americana de Pediatria (AAP), e clínicas de gênero em todo o mundo.
Hoje, os debates em torno do "cuidado de afirmação de gênero" para menores simplesmente omitem as origens dessa ideologia. E omitem o fato de que a teoria de John Money — de que o gênero é uma construção social e maleável — foi fundada em fraude científica. O caso Reimer, que foi uma farsa notória, foi logo abafado ou esquecido e se tornou um modelo, usado por décadas para justificar o que se chama de redesignação sexual em crianças.
Muito já se escreveu sobre o contágio social que alimentou a ascensão da epidemia trans, mas todo o ecossistema que a sustentou teria sido apenas uma conversa fiada inofensiva se não fosse pela concretização e normalização da transição de gênero na prática médica. Uma vez que algo físico e orgânico acontece, uma vez que é sancionado não apenas pela classe médica e financiado pelo Estado e pelas seguradoras, então atinge imediatamente um nível astronomicamente alto de legitimidade e credibilidade, e isso, por si só, aumenta seu poder de contágio exponencialmente. Se não houvesse médicos para legitimar essas intervenções e se não houvesse dinheiro do Estado e das seguradoras para financiá-las, elas seriam muito raras entre adultos, como era o caso antes de 1980, e inexistentes entre crianças.
Em nossa época, não apenas a educação, mas todas as chamadas profissões de ajuda — psicologia, serviço social, proteção à infância — foram politizadas, mas a medicina está no topo da hierarquia dessas profissões e, sem a autoridade que lhe foi conferida pela psiquiatria, a polêmica sobre a confusão de gênero teria permanecido relativamente inofensiva. Todas as outras especialidades médicas, como a AAP (Academia Americana de Pediatria), as organizações profissionais de endocrinologia e cirurgia que seguiram o exemplo da APA (Associação Americana de Psiquiatria) na introdução de intervenções médicas poderosas e heroicas, e atuaram como suas facilitadoras, fizeram isso não com base na ciência, mas sim no consenso — poderíamos acrescentar, um consenso fabricado — e declararam isso abertamente.
Em 2022, as barbaridades históricas dos tratamentos psiquiátricos foram relatadas em um livro intitulado Remédios Desesperados: A Turbulenta Busca da Psiquiatria pela Cura das Doenças Mentais, Por Prof. Andrew Scull, um observador veterano da prática psiquiátrica na Universidade da Califórnia, San Diego. Em sua Introdução, Scull escreve que não faz muito tempo que a psiquiatria tinha “programas para induzir febres infectando deliberadamente pacientes com malária, injetando soro de cavalo nos canais espinhais para induzir meningite ou colocando pacientes em máquinas de diatermia que interrompiam os mecanismos homeostáticos do corpo; havia a remoção cirúrgica de dentes e amígdalas, seguida pela evisceração de estômagos, baços, colo do útero e cólons; o uso da insulina recém-descoberta para criar comas artificiais que frequentemente levavam os pacientes à beira da morte; a indução de convulsões epilépticas artificiais, primeiro com drogas, depois com eletricidade passada pelo cérebro; e, mais dramaticamente de tudo, o corte do tecido cerebral, seja por meio de operações cirúrgicas nos lobos frontais ou pela inserção de um picador de gelo através da órbita ocular até o cérebro — as chamadas lobotomias transorbitais.
Praticamente todos esses problemas afetaram desproporcionalmente as mulheres, embora os melhores dados que temos indiquem que as doenças mentais afetam homens e mulheres quase igualmente. A doença psiquiátrica conhecida como disforia de gênero continua a afetar desproporcionalmente as mulheres, tanto porque mais mulheres do que homens são tratadas por ela quanto por causa de seu efeito prejudicial no esporte feminino.
Ao analisar o livro de Scull em A Revista de Livros de Claremont, O psiquiatra Anthony Daniels (que usa o pseudônimo de Theodore Dalrymple) não tentou de forma alguma amenizar as barbaridades do passado do tratamento psiquiátrico. Na verdade, ele enfatizado A atitude blasé daqueles que administravam os tratamentos e a maneira superficial como eram realizados. Como um aparte, ele também mencionou que existem muitas doenças físicas que se assemelham às mentais e observou que, se ele próprio tivesse nascido um século e quarenta e cinco anos antes, provavelmente teria passado a vida em um hospício por ter uma deficiência na tireoide que foi inicialmente diagnosticada erroneamente como depressão. Quase ao final de sua análise, Dalrymple observa que as futuras crônicas de barbaridades psiquiátricas também incluirão a transição sexual entre elas.
O mundo tem se afastado da transição sexual de crianças e adultos, primeiro na Europa e mais recentemente nos Estados Unidos. O governo Trump, por meio de decretos executivos, tem tentado estancar o fluxo de verbas públicas para essas intervenções, mas a resistência é forte, manifestada por meio de contestações judiciais e intervenções estatais. Clínicas especializadas nesses procedimentos médicos, como a Tavistock na Inglaterra e o CAMH no Canadá, têm fechado; leis foram aprovadas em algumas jurisdições proibindo-os; e processos por negligência médica foram movidos contra profissionais que os realizavam. Recentemente, um caso notório em Nova York, movido pelo escritório de advocacia Fox Varian, resultou em uma indenização de US$ 2 milhões.
Mas para a APA, a marcha continua — por todos os tipos de razões, é difícil imaginar que eles algum dia excluam a Disforia de Gênero da lista. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais que muitas vezes foi chamada, de forma depreciativa, de sua Bíblia. Se o bom senso prevalecer, o financiamento secar e as intervenções de mudança de sexo forem finalmente interrompidas, exceto no caso de um pequeno número de adultos que serão obrigados a pagar por elas do próprio bolso, como procedimentos eletivos semelhantes à cirurgia plástica estética, então a sociedade olhará para esse movimento como um flagelo, ou, nos termos de Dalrymple, como uma das muitas barbaridades engendradas pela psiquiatria organizada. Considerando tudo isso, não se pode deixar de pensar que teria sido melhor, na década de 1970, quando a psiquiatria estava em declínio, que ela tivesse encerrado suas atividades e desaparecido naturalmente.
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