O perigo de um status quo não examinado

On Dezembro 4^th XXI.^th 2025, o país teve a oportunidade de observar duas visões de mundo completamente diferentes em exibição, enquanto Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) Do Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças Debateu-se a alteração da recomendação de mais de 30 anos para a administração universal da vacina contra hepatite B a todos os recém-nascidos. Por 8 votos a 3, a proposta foi aprovada. ACIP votado:

Recomendar a tomada de decisão individualizada para os pais que decidem se devem ou não administrar a vacina contra hepatite B, incluindo a dose ao nascimento., para bebês nascidos de mulheres que testaram negativo para o vírusPara os bebês que não receberam a dose ao nascer, o ACIP sugeriu em sua recomendação que a dose inicial seja administrada não antes dos dois meses de idade.

A tomada de decisão individualizada, conhecida nos calendários de vacinação do CDC como tomada de decisão clínica compartilhada, significa que pais e profissionais de saúde devem considerar os benefícios, os riscos e os riscos de infecção das vacinas, e que os pais devem consultar seu profissional de saúde para decidir quando ou se seu filho iniciará a série de vacinação contra hepatite B. O comitê afirmou que pais e profissionais de saúde devem considerar se existem riscos de infecção, como um membro da família com hepatite B ou contato frequente com pessoas que emigraram de áreas onde a hepatite B é comum.

O ACIP também votou a favor da recomendação de que, ao avaliar a necessidade de uma dose subsequente da vacina contra hepatite B em crianças, os pais consultem profissionais de saúde para decidir se devem testar os níveis de anticorpos contra o antígeno de superfície da hepatite B para avaliar a adequação da proteção por meio de resultados sorológicos.

Deve notar-se que tomada de decisão baseada no indivíduo costumava ser conhecido como Consentimento Informado. Como médico e cirurgião, eu tinha a obrigação ética e legal de explicar os riscos, benefícios e alternativas de qualquer plano de tratamento proposto e permitir que o paciente ou um responsável legal competente decidisse se aceitava ou não minha recomendação. Tudo isso foi por água abaixo com a Covid, em que a tentativa de obter um verdadeiro Consentimento Informado passou a ser penalizada se qualquer tratamento que não fosse o recomendado por inúmeras organizações “oficiais” (às vezes conflitantes e em constante mudança) fosse discutido. 

O ACIP A decisão foi amplamente criticada por organizações médicas e veículos de comunicação simpáticos à causa. Eles enfatizaram que a vacina contra hepatite B era “universalmente reconhecida como segura e eficaz”. À primeira vista, isso soava como a voz da autoridade, e é o que se conhece como uma declaração categórica. Argumento de Autoridade. O problema é que esse argumento também costuma ser falso. O artigo no hiperlink cita ninguém menos que Carl Sagan, um cientista renomado, ao discutir um argumento de autoridade:

Um dos grandes mandamentos da ciência é: "Desconfie dos argumentos de autoridades". Muitos desses argumentos já se provaram dolorosamente errados. As autoridades precisam comprovar suas afirmações, assim como qualquer outra pessoa.

Pelo que observei, aqueles que insistem que essa injeção DEVE ser administrada a todos os recém-nascidos falharam nessa comprovação. Alguns dos dissidentes na comissão e praticamente todos os palestrantes representando o setor de saúde organizado pareciam completamente alheios às questões de segurança. A inclusão de Aaron Siri como palestrante antes da votação foi ridicularizada por alguns, que alegaram que ele era "apenas um advogado" e não um especialista em saúde. No entanto, considero esse advogado significativamente mais confiável do que meus colegas ou outros supostos especialistas em segurança de vacinas. Eles realmente deveriam ler os artigos dele. livro antes de fazer afirmações que são tão facilmente refutadas.

Ensaios clínicos randomizados controlados por placebo foram aclamados como o padrão ouro de atendimento ao refutar qualquer menção de tratamento de Covid com agentes como hidroxicloroquina e ivermectina, mas, pelas mesmas pessoas, agora parece ser um insulto quando esses mesmos medicamentos são sugeridos para qualquer “vacina”. Siri analisou o “ensaio clínico” no qual a vacina contra hepatite B foi baseada. O texto está na bula, que pode ser baixada. Aqui;

6.1 Experiência em Ensaios Clínicos 

Como os ensaios clínicos são conduzidos em condições muito variáveis, as taxas de reações adversas observadas nos ensaios clínicos de uma vacina não podem ser comparadas diretamente às taxas observadas nos ensaios clínicos de outra vacina e podem não refletir as taxas observadas na prática clínica. 

Em três estudos clínicos, 434 doses de RECOMBIVAX HB, 5 mcg, foram administradas a 147 crianças e lactentes saudáveis ​​(com até 10 anos de idade), que foram monitoradas por 5 dias após cada dose. Reações no local da injeção e reações adversas sistêmicas foram relatadas em 0.2% e 10.4% das injeções, respectivamente. As reações adversas sistêmicas relatadas com maior frequência (em mais de 1% das injeções), em ordem decrescente de frequência, foram irritabilidade, febre (equivalente a 101°C por via oral), diarreia, fadiga/fraqueza, diminuição do apetite e rinite.

A segurança do uso universal deste agente em recém-nascidos foi baseada em 5 dias de observação de 147 crianças de até 10 anos! Isso é incrível. Sugerir que isso seja "ciência" é ridículo. Você não encontra nada se não procurar!

Outros autores, como Yaffa Shir Raz e Toby Rogers Apresentou-se com muito mais precisão o argumento científico contra a recomendação universal deste agente para todos os recém-nascidos, e eu o direciono para ele para uma análise mais aprofundada.

Toda essa experiência me fez lembrar um livro que li em 1971, quando cursava o primeiro ano de medicina. Ele me tocou de uma forma muito pessoal na época e continua me tocando até hoje. Talvez especialmente hoje…A Cidadela is um romance publicado em 1937 por A.J. Cronin, ele próprio um médico. O seguinte é do resenha na amazon:

"A Cidadela" narra a vida de Andrew Manson, um jovem e idealista médico escocês, enquanto ele enfrenta os desafios de exercer a medicina no País de Gales e na Inglaterra durante o período entre guerras. Baseada nas próprias experiências de Cronin como médico, "A Cidadela" confronta corajosamente a ética médica tradicional e é considerada uma das inspirações para a formação do Serviço Nacional de Saúde (NHS). "A Cidadela" foi adaptada para diversas produções de sucesso no cinema, rádio e televisão em todo o mundo, incluindo o filme de 1938 indicado ao Oscar, estrelado por Ralph Donat, Rosalind Russell, Ralph Richardson e Rex Harrison.

De Wikipedia entrada:

"Cronin afirmou certa vez em uma entrevista: 'Escrevi em The Citadel tudo o que sinto sobre a profissão médica, suas injustiças, sua teimosia anticientífica e inflexível, sua hipocrisia... Os horrores e as desigualdades detalhados na história foram testemunhados por mim. Este não é um ataque contra indivíduos, mas contra um sistema.'"

A faculdade de medicina sempre teve seus próprios desafios peculiares, como, suponho, tudo tem. Certamente, o treinamento básico militar é uma experiência reveladora. O que torna a faculdade de medicina única é a profundo contraste entre a realidade e o ideal. Como muitos estudantes, talvez a maioria, entrei na medicina com uma profunda consciência da magnitude do que estava fazendo. Havia um elemento “espiritual”, quase como se eu estivesse ingressando em uma ordem religiosa e assumindo agora o manto da responsabilidade que era mais do que apenas um emprego. Eu havia lido o Juramento de Hipócrates e podia sentir a grande responsabilidade que os antigos sentiam e o dever que esse caminho exigiria.

Não teria utilidade em relatar esses anos em detalhes. Basta dizer que, assim como os de Andrew Manson, o protagonista em A CidadelaMinhas experiências foram intensas. Variaram dos ápices da felicidade às profundezas da decadência. A essência do meu caráter foi refinada e moldada de maneiras difíceis de compreender completamente, mesmo agora. Formei-me com muitos dos mesmos sentimentos descritos por Cronin na entrevista mencionada acima. Eu tinha consciência da minha própria mortalidade. Compreendia o que era cometer erros, mas, acima de tudo, tinha um forte desejo de realmente fazer a diferença em uma comunidade. sistema que estava repleto de obstáculos.

Os piores aspectos do ensino médico melhoraram significativamente desde a época em que estive lá. As enfermarias com 40 leitos desapareceram. Os médicos assistentes assumem um papel mais ativo no cuidado dos pacientes. Estudantes de medicina e médicos residentes não passam mais exaustivas 80 horas ou mais por semana cuidando de pacientes. Existem (ou talvez eu apenas pensasse que haviaDiversas medidas de segurança foram implementadas para pacientes e profissionais que cuidam deles. Mas esses são os aspectos externos. Será que a bússola moral interna realmente mudou? Certamente, em muitos indivíduos, sim, mas e coletivamente em nossa profissão? Até a Covid, eu achava que tínhamos feito progressos reais nesse sentido. Agora, já não tenho tanta certeza.

Considere aqueles que disseram aos seus pacientes durante a Covid: "Prefiro ver você morrer a lhe dar hidroxicloroquina". Será que a bússola moral deles mudou? E os líderes médicos que deixaram pacientes morrerem sem tentar a ivermectina, apesar dos apelos de suas famílias? Será que a bússola moral deles mudou? Ou aqueles que trataram os não vacinados como leprosos? Os especialistas em ética médica que defenderam a negação de tratamento aos não vacinados? E o humorista de talk show que disse... esse:

Ou será que aqueles na plateia daquele comediante acharam aquilo hilário demais? É verdade que ele não era um profissional da saúde, mas os problemas que vemos são muito profundos e estão enraizados em nossa sociedade.

Ou que tal os funcionários do governo que promulgaram a Lei CARES e a Lei PREP, que protegeram aqueles que negaram esse atendimento? Você pode ler sobre eles em A Coragem para Enfrentar a COVID-19 Por John Leake e Peter McCullough, MD.

E quanto aos líderes da medicina acadêmica, presidentes de organizações médicas, reitores de faculdades de medicina e diretores médicos que concordaram com isso? A compensação financeira por seguir protocolos sabidamente falhos teve alguma influência nessas decisões? E quanto àqueles que não receberam nenhuma compensação financeira, mas mesmo assim concordaram com coisas que sabiam, ou deveriam saber, estar erradas? 

O que A.J. Cronin diria sobre a Covid? Não precisamos procurar muito, pois os livros e artigos já foram escritos! Basta pesquisar por estes autores para encontrar: John Leake, Peter McCullough, Scott Atlas, Aaron Siri, Paul Alexander, Peter e Ginger Bregin, Harvey Risch, Pierre Kory, Robert F. Kennedy Jr., Naomi Wolf, Alex Berenson, Robert Malone, Zev Zelenko, Mark McDonald, Sabine Hazan, Jay Bhattacharya, Martin Kulldorff, George Fareed e Brian Tyson, entre muitos outros. Peço desculpas a quem não estiver listado, mas, na verdade, a lista poderia se estender por várias páginas. 

A questão é que TEMOS pessoas que estão dando a mesma atenção que Cronin deu em 1937. Temos muitas pessoas corajosas que estão fazendo o que precisa ser feito e apontando o que Cronin mencionou naquela entrevista relatada em Wikipedia.

Infelizmente, esses indivíduos, assim como aqueles que estão no ACIP que votaram para acabar com uma prática perigosa, não receberam elogios, mas sim desprezo, da medicina organizada e de uma imprensa tendenciosa. Creio que, se A.J. Cronin estivesse vivo hoje, estaria entre os primeiros a parabenizar aqueles que, como ele, se opuseram ao atual status quo de:

A profissão médica, suas injustiças, sua teimosia anticientífica e inflexível, sua hipocrisia... Os horrores e as desigualdades detalhados na história foram testemunhas pessoais minhas. Este não é um ataque contra indivíduos, mas contra um sistema.

em um anterior Recipiente (Anistia? NÃO! Precisamos de responsabilização.(Em 3 de novembro de 2022) Eu escrevi:

Quando eu era criança e brincava, percebia que algumas pessoas, ao perderem, queriam parar e "declarar empate". Bem, essas crianças cresceram e estão entre nós hoje como adultos. São elas que, ao se depararem com alguma atitude absurda por parte de alguém com quem concordam, disparam: "Bem, os dois lados fazem isso!". A verdade é que os dois lados não fazem isso, e a menos que tenhamos a coragem de aceitar isso, continuaremos cometendo erros muito, muito graves como sociedade.

Apontei os três grupos de pessoas envolvidos no desastre da Covid:

• As vítimas
• Os arquitetos
• Os facilitadores

O vítimas É preciso restaurar e compensar as perdas. Os empregos precisam ser recuperados. Os membros das forças armadas, os trabalhadores da saúde e os socorristas precisam ser reintegrados integralmente. Embora isso já tenha começado, alguns jamais serão devidamente compensados. É claro que, para aqueles que morreram desnecessariamente e para suas famílias, a compensação é algo impossível. Assim como a restauração dos amores perdidos, dos anos de estudo, das vidas dedicadas ao trabalho por um objetivo e de tantas outras coisas que foram destruídas, sem nenhum motivo aparente.

O arquitetos É necessária investigação, processo e, se considerado culpado, punição. Mas e quanto ao enablersCertamente, existe um espectro de facilitadores, e eles precisam de reabilitação, se possível. Em uma das extremidades do espectro estão aqueles que viram o que estava acontecendo, sabiam que era errado, mas não intervieram por medo das repercussões. O que fazemos com aqueles que viram as injustiças dos últimos anos, mas não fizeram nada para impedi-las? recentemente Brownstone EnsaioSteven Kritz explorou isso com mais detalhes.

Nossa lição deve ser a necessidade de valorizar o pensamento crítico, a coragem, o comportamento ético e o raciocínio moral naqueles que aceitamos para treinamento nas profissões da saúde e, ainda mais, naqueles que ascendem a cargos de liderança. O estudo da liderança precisa fazer parte da formação nas profissões da saúde. 

Isso não deve ser apenas uma preparação para a liderança NA medicina. Precisamos entender que um médico não deve ser um "tratador de doenças", mas sim um "líder de pacientes"!

Nós, como médicos, precisamos olhar para a profissão de enfermagem, pois eles têm feito um trabalho muito melhor do que nós. Devemos fazer um esforço consciente para formar Comunidades de prática na área da saúde que são compostas por grupos de profissionais integrados vertical e horizontalmente. Aqueles que estão ingressando na área, os que já atuam profissionalmente e os aposentados podem utilizar essa Comunidade de Prática para a transferência transgeracional eficaz de conhecimento tácito e explícito. Talvez possamos tentar restaurar a alma à medicina.....

Ao acompanhar esses dois dias de audiências, percebi que temos um longo caminho pela frente… um longo caminho pela frente. muito longo…muito bem. Aprendemos tão pouco. Neste Brownstone EnsaioBret Swanson relata o quão pouco se aprendeu, na verdade. Aqueles que clamavam pela "Ciência" durante a Covid mesmo agora Não conseguem perceber que "a ciência deles" não era "ciência nenhuma". Os mesmos erros que levaram a danos inimagináveis ​​durante a Covid podem estar sendo cometidos novamente, bem diante dos nossos olhos, em relação à política de vacinação. Começamos, mas é preciso expandir e continuar.

Por que isso acontece? Do ponto de vista da Ciência de Sistemas, precisamos realmente entender... Por que os profissionais de saúde parecem ter tanta dificuldade em aprender? Há mais de vinte anos Anita Tucker e Amy Edmonson explorou a dificuldade que os hospitais encontram ao aprender com os erros. Numerosos artigos como este Discuta a dificuldade que os médicos têm em aprender com erros individuais. Existem até estudos sobre erros em políticas de saúde, embora este recente Parece estar atolado em uma zona cinzenta que limita a responsabilização. Parece equivalente a chamar uma mentira de "distorção dos fatos".

Para que fique bem claro: na minha opinião, aqueles "especialistas" que cometeram erros de julgamento horrendos são os que... e não aprendam com eles. (Isto é crucial) não devem renunciar à sua posição como especialistas. Precisamos ouvir aqueles que "acertaram" desde o início, especialmente porque muitos deles pagaram um preço muito alto pela sua honestidade e integridade. 

Continuaríamos investindo nossa aposentadoria com um consultor que constantemente nos faz perder dinheiro? Ou ao menos exploraríamos outras opções? Técnicos são demitidos o tempo todo por causa de temporadas ruins. Se fazemos isso com o nosso dinheiro e com os nossos times esportivos, por que não fazemos o mesmo com aqueles que são responsáveis ​​pelas nossas próprias vidas?

Isso NÃO significa que um único erro e você está fora! Exatamente o opostoQueremos pessoas que aprendam com pequeno Erros são o que levam as pessoas a encontrar os melhores caminhos. Quando aprendi a dirigir, meu pai me disse que eu deveria manter as mãos no volante e fazer pequenas correções para lidar com as imperfeições da estrada. Dessa forma, correções maiores se tornariam menos frequentes e evitariam possíveis problemas. Ele dizia: "Veja bem, a estrada não é plana, e a chuva, a lama, a neve ou algum animal ocasional limitarão sua capacidade de saber com antecedência o caminho exato que você deve seguir. Fazer pequenas correções com frequência evitará problemas. Confie em mim." 

E eu fiz. Veja bem, meu pai nunca foi para a faculdade, mas ele sabia sobre o que décadas depois seria chamado de... Sistema Adaptativo ComplexoDirigir um carro é mais do que a soma das partes. A estrada, o clima, o carro e meus reflexos operam em conjunto, muito rapidamente e de forma imprevisível. É necessária uma reavaliação constante.

As políticas de saúde pública devem ser vistas, da mesma forma, como operando em um Sistema Adaptativo Complexo.. Grande parte dos resultados da implementação não poderá ser decidida com certeza antecipadamente! Horizonte de previsibilidade Em um Sistema Adaptativo Complexo, o intervalo de tempo é muito, muito curto. É imprescindível que a resposta do sistema seja monitorada com cuidado e frequência. Não podemos mais ignorar os sinais que podem nos alertar sobre "algo que não havíamos previsto", pois eles sempre estarão presentes! Embora os modelos sejam de fato úteis, eles devem ser constantemente atualizados de acordo com as mudanças e o curto período de tempo. Horizonte de previsibilidade.

A formação em Saúde Pública e Políticas de Saúde deve incluir uma compreensão da Ciência da Complexidade e Teoria de Sistemas Dinâmicos Não Lineares Se quisermos evitar os erros catastróficos dos últimos 5 anos, o treinamento clínico em medicina ou enfermagem pode ser útil, mas NÃO deve ser o único caminho. Isso pode contrariar aqueles que foram treinados apenas no "método científico" do passado, mas se realmente pretendemos operar com base em "tomadas de decisão baseadas em evidências", isso DEVE ser feito. Não podemos nos dar ao luxo de ignorar pessoas como Aaron Siri e Retsef Levi, cuja genialidade e experiência complementam as nossas. Medicina e Saúde Pública não podem mais viver isoladas, por mais "seguro" que isso possa parecer. 

O futuro pode ser brilhante, mas isso não acontecerá sem que tenhamos intenção em como o direcionamos.