A (falta de) saúde nas mulheres jovens

Muitos países agora enfrentam um problema crescente com o envelhecimento da população e o declínio dos partos. Muitas crianças ainda morrem desnecessariamente antes dos cinco anos de idade. Os países lutam cada vez mais para manter suas economias estáveis. Enquanto especialistas em Saúde Pública se comunicam para focar em gerações futuras mais saudáveis, o declínio da saúde em mulheres jovens é ignorado. A geração mais saudável com uma economia florescente é alcançada por uma estratégia holística que aborda a Saúde das Mulheres Jovens como uma prioridade de Saúde Pública.

A geração mais saudável do mundo em 2040

Uma federação de organizações ligadas à saúde pública na Holanda tem a ambição de alcançar a geração mais saudável do mundo em 2040. A saúde é abordada em todos os níveis: mental, social e físico. Para atingir esse objetivo, a Holanda precisa das mulheres jovens mais saudáveis ​​do mundo.

Em contraste, a análise de dados da Holanda mostra o oposto; a saúde das mulheres jovens está declinando rapidamente. Em outros países ocidentais, não será muito melhor. A saúde das mulheres jovens piorou em todo o mundo; é hora de encarar a realidade. O funcionamento corporal e o metabolismo das mulheres diferem dos homens e precisam de suporte de saúde específico adaptado às mulheres. Embora muitos problemas de saúde em uma população possam ser prevenidos quando as mulheres jovens recebem suporte para uma saúde ideal antes da gravidez, isso não é uma prioridade das Agências de Saúde Pública. 

A boa saúde da próxima geração começa com um sistema imunológico forte e resiliente antes da gravidez e durante os primeiros 1,000 dias em torno da gravidez, do parto e do período pós-parto de amamentação. A saúde dos recém-nascidos e das crianças está em declínio; o número de mulheres que morrem durante a gravidez (nos 42 dias seguintes ao parto) está aumentando, assim como o número de abortos. Sem mudanças, essas tendências conflitantes podem se transformar em um desastre que afetará todos os níveis da sociedade. O Panorama da Saúde Pública dos Países Baixos prevê que cerca de 12 milhões de pessoas terão uma doença crônica até 2050.

A saúde das mulheres jovens está a piorar 

Na Holanda, cerca de metade dos jovens entre 6 e 25 anos sofre de problemas de saúde mental. Além disso, 47% das pessoas entre 15 e 44 anos são diagnosticadas com pelo menos uma doença crônica, sendo as mulheres jovens mais frequentemente diagnosticadas do que os homens. Quando diagnosticadas com uma doença crônica, as pessoas trabalham menos, faltam mais ao trabalho por motivos de saúde e são menos produtivas. Infelizmente, a incapacidade para o trabalho contribui para a piora da saúde e da renda.

Uma porcentagem ainda maior de jovens (79%) ainda sofre com o impacto negativo da pandemia, sendo as mulheres e pessoas com menor escolaridade as mais afetadas e apresentando problemas de saúde mental como exaustão emocional, estresse e hiperatividade. Um estudo recente publicado na PNAS mostrou um envelhecimento cerebral mais acelerado em mulheres jovens em comparação com homens jovens, o que pode estar relacionado à exposição crônica ao estresse.

Os estudantes passam por mais estresse do que antes devido a preocupações com a inflação e os altos custos de vida. Dentro da UE, a Holanda se tornou o país mais caro para se viver. Infelizmente, há muito mais que está preocupando a saúde das jovens do sexo feminino. 

Aumento do uso de drogas e um mito de beleza perigoso

Durante a pandemia, o uso de antidepressivos aumentou 16% entre pessoas de 16 a 24 anos e em crianças. As mulheres recebem prescrição de antidepressivos mais cedo e os utilizam duas vezes mais que os homens. Embora os efeitos positivos dos ISRSs (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) tenham sido repetidamente criticados e as mulheres relatem mais efeitos colaterais do que os homens, esses medicamentos ainda são frequentemente prescritos por médicos.

Na Holanda, um em cada quatro jovens usa Ritalina ou Concerta ( metilfenidato ) sem receita médica para melhorar a concentração e o desempenho acadêmico. A maioria desconhece os riscos potenciais, como morte súbita, que são efeitos colaterais conhecidos. Pesquisas mostram que entre 5.5% e 22.5% dos jovens já usaram medicamentos para TDAH sem prescrição médica.

Além disso, em meados de 2023, observou-se um aumento preocupante no uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como paracetamol (Tylenol ou Acetaminofeno) e ibuprofeno, especialmente em meninas jovens, elevando o risco de intoxicação. O uso de antibióticos como amoxicilina aumentou em crianças de 0 a 10 anos (55%) e em adolescentes de 11 a 20 anos (50%). Como 2023 foi o primeiro ano após a pandemia com todos os festivais abertos ao público, notou-se um aumento no uso de drogas recreativas (como ecstasy ) entre jovens de 16 a 35 anos, com relatos frequentes de sintomas de intoxicação.

O mundo online e interconectado expõe o risco de cyberbullying entre os jovens. Ironicamente, muitos se sentem mais solitários do que nunca e lutam contra problemas de peso e baixa autoestima, o que os predispõe a problemas de saúde na vida adulta.

O mito da beleza é outro perigo. Entre 2019 e 2022, o uso de preenchimentos aumentou 80% e o uso de Botox dobrou entre mulheres jovens. A exposição a microplásticos, nanoplásticos e nanopartículas também aumentou. Além disso, a concentração de PFAS/PFOA na água potável holandesa está acima do normal e pode diminuir a fertilidade tanto de mulheres quanto de homens.

Por outro lado, o uso de contraceptivos hormonais orais por meninas diminuiu na Holanda, com apenas um ligeiro aumento no uso do dispositivo intrauterino hormonal (DIU). Estudos recentes mostraram que existe um risco aumentado, embora pequeno, de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC) com o uso de contraceptivos hormonais. O uso do DIU com levonorgestrel não apresentou esse risco. Dada a dependência extensa e contínua de milhões de mulheres jovens nesses medicamentos, garantir sua segurança continua sendo uma responsabilidade crucial da comunidade médica. Assim como a responsabilidade dos médicos em informar as mulheres jovens sobre os potenciais riscos, com base na literatura científica mais recente, por meio do consentimento informado.

Nos últimos quatro anos, meninas e mulheres jovens foram expostas a repetidas vacinações contra o HPV e a vacinas de mRNA contra a Covid-19 em um curto período de tempo, sendo que os efeitos colaterais em mulheres foram relatados como mais frequentes e graves. Possíveis interações e/ou interferências entre essas vacinas e seus efeitos a longo prazo no sistema imunológico e no microbioma não foram investigados previamente. Tampouco havia conhecimento disponível, quando o estudo começou em 2021, sobre os possíveis riscos e efeitos a curto e longo prazo da introdução de quatro vacinas antes da 22ª semana de gestação.

Alimentos nutritivos não são acessíveis para muitos

A importância do consumo diário, conforme recomendado pela OMS, de 400 gramas de frutas e verduras frescas, carne, laticínios e ovos para uma vida saudável e uma vida social e profissional plena é desconhecida por muitos jovens. Para a maioria deles, tornou-se inacessível . Alimentos (ultra)processados ​​são os alimentos mais baratos e satisfatórios, com uma composição cuidadosamente elaborada de ingredientes de baixo custo, açúcar, gordura e sal que alteram a microbiota intestinal.

O lar, a escola, os comerciais, as mídias sociais, os influenciadores, os celulares e os ambientes de varejo estão causando obesidade e sobrepeso em crianças e adolescentes, muitas vezes concomitantemente à desnutrição e à anemia. 

Um número crescente de evidências demonstra que os bilhões de microrganismos presentes em nosso corpo estão intimamente envolvidos no ganho e na perda de peso, no treinamento e na modulação do sistema imunológico, bem como na homeostase geral do hospedeiro. Cerca de 33% da população da Holanda não consome frutas e verduras diariamente. Em 2024, 7.1% das crianças holandesas viviam em situação de pobreza, e esse número continua a crescer . É possível que mais crianças estejam desnutridas, o que está associado a comprometimento do crescimento, do desenvolvimento neurológico e ao aumento da morbidade e mortalidade por infecções.

Para reverter o problema da desnutrição, a distribuição de refeições gratuitas começou recentemente nas escolas primárias. Infelizmente, isso não faz diferença para as crianças do ensino secundário. Enquanto enviamos financiamento para países em desenvolvimento para prevenir a desnutrição, um problema semelhante surge diante de nossos olhos na Holanda.

A geração mais jovem consome predominantemente alimentos de origem vegetal , pois isso contribui para a redução das mudanças climáticas. Quase 30% das mulheres jovens preferem comprar alimentos vegetarianos, e 0.7% da população holandesa é vegana. Além disso, a União Europeia introduziu novos produtos alimentícios, como insetos e minhocas, carne cultivada em laboratório e o sistema Bovaer para vacas, visando reduzir a produção de metano, que pode afetar o sistema imunológico humano.

Quase um em cada cinco adolescentes usa cigarros eletrônicos. Os efeitos a longo prazo ainda são desconhecidos. Na Holanda, os cigarros eletrônicos com líquidos sintéticos com sabor de cola, baunilha, damasco, etc., foram proibidos . Embora o tabagismo esteja diminuindo entre os adultos, as mulheres jovens fumam com mais frequência do que os homens, mas consomem menos álcool.

Todos os fatores ambientais internos e externos podem contribuir para enfraquecer ou fortalecer a resiliência do sistema imunológico e, portanto, podem influenciar o período de gravidez, parto, amamentação e a saúde da mãe e do filho para as gerações futuras.

A gravidez é regulada por uma complexidade única do sistema imunológico

A gravidez é um estado imunológico singular . As alterações do sistema imunológico nos três estágios da gravidez (estágio inicial, intermediário e final) são meticulosamente cronometradas. No estágio inicial, o sistema imunológico se ajusta para evitar a rejeição do feto pelo organismo, mantendo-se, ao mesmo tempo, forte o suficiente para combater patógenos externos. No estágio final, o corpo se prepara para o parto, processo impulsionado por uma resposta inflamatória. Uma gravidez a termo segue um relógio imunológico . Alterações nesse perfil imunológico podem ajudar a prever e, possivelmente, prevenir o parto prematuro.

Estudos mostram que a inflamação de origem patológica pode desencadear o parto prematuro (antes de 37 semanas). Nos Países Baixos, 14.8% dos bebês nascidos são prematuros , com 9.7% apresentando baixo peso ao nascer durante toda a gestação (Big2). Curiosamente, no caso de um parto prematuro, a reação inflamatória é mais intensa em comparação com um parto a termo.

O parto prematuro é um indicador importante de risco de morte precoce, doenças crônicas e infecciosas, sepse, nanismo e atraso no desenvolvimento neurológico e cerebral. Isso pode se manifestar ao longo da vida. O parto muito precoce e o parto extremamente precoce ocorrem em apenas 1.5% da população de bebês holandesa e são responsáveis ​​por 50% das mortes de recém-nascidos. O número de abortos saltou em dois anos em 2023 para 39,000, com a maioria por mulheres com idade entre 25 e 34 anos. O aborto na Holanda é permitido até 24 semanas de gravidez.

O número de partos caiu drasticamente para 167,504 em 2022. Isso é 1.49 filhos por mulher, com uma idade média de 30.3 anos. O número de mulheres amamentando também está diminuindo. Aos 6 meses, as mulheres que amamentam caíram de 60% para quase 30% das mães jovens. 

Na Holanda, cerca de 661 bebês morrem anualmente. O número de mães que morrem nos 42 dias seguintes ao parto é de aproximadamente 11 por ano, além de outras 5 mulheres que cometem suicídio anualmente, sem contar as que falecem em decorrência do câncer. Nos últimos anos, a mortalidade materna tem aumentado em todo o mundo, sendo as principais causas as doenças cardíacas e a trombose venosa profunda.

Mulheres grávidas com estresse , depressão ou ansiedade , assim como mulheres obesas com inflamação intestinal e doenças crônicas, apresentam sistemas imunológicos alterados e, como consequência da desnutrição, um microbioma alterado. Um sistema imunológico enfraquecido sugere um risco aumentado de pré-eclâmpsia, hipertensão arterial, síndrome HELLP, diabetes gestacional, parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer.

'Intuição' é um tumulto para gerações futuras saudáveis

O intestino apresenta de 70 a 80% das células imunes do corpo humano. Na camada mucosa intestinal, células neuronais, endócrinas e imunes cooperam para regular o metabolismo e o funcionamento do organismo. Estudos recentes em camundongos mostraram que as vilosidades da camada mucosa dobram de volume durante a gestação e a amamentação, retardando a passagem dos alimentos e melhorando a digestão para um aproveitamento ideal dos nutrientes disponíveis.

A camada mucosa intestinal está fortemente conectada a vários estágios da gravidez com microbiota intestinal alterada, metabólitos e citocinas. Esses metabólitos bioativos modulam e alteram o sistema imunológico "inato" e "adaptativo". Juntos, a composição microbiana e a camada mucosa do intestino determinam a saúde a longo prazo. Os intestinos das mães influenciam a biodiversidade do microbioma e a resiliência do sistema imunológico, que é transmitido ao bebê durante a gravidez, parto e amamentação. Períodos anteriores na vida enfrentando fome, estresse extremo ou doenças graves podem influenciar a saúde durante a gravidez e podem ser transmitidos ao bebê ao longo da vida e até mesmo com efeitos intergeracionais.

Nutrientes específicos podem ter efeitos positivos durante a gravidez, o parto e a amamentação. A ingestão suficiente de vitamina D , presente na luz solar, na alimentação (peixe, laticínios) ou em suplementos, é essencial durante esse período precioso da vida tanto da mãe quanto do bebê.

Para mulheres jovens que desejam engravidar, é importante aprender a equilibrar o sistema imunológico e o microbioma. O sistema imunológico de mulheres jovens pode ser o regulador mais importante das gerações mais saudáveis ​​e da capacidade de trabalho e renda de uma população.