Dois artigos recentes publicados em Diário Brownstone chamou minha atenção. O primeiro: "O artigo "Psiquiatria Política e a Gênese da Epidemia Trans", de Max Dublin, expôs as maneiras pelas quais a psiquiatria se uniu a um grupo político marginal, resultando em consequências devastadoras para os pacientes. E, como sempre, a indústria farmacêutica agravou a situação!
O Outros Artigo: “George Washington, Pai da Nação, assassinado por médicos” Jeffrey A. Tucker apresentou uma perspectiva histórica de outra modalidade médica, a sangria, que não ajudava ninguém, mas matava muitos, exceto nos raros casos em que o profissional, por acaso, se deparava com um caso de policitemia vera. De fato, pode-se especular que a sangria tenha se tornado uma prática comum devido à melhora de um paciente que, por acaso, apresentava um quadro inicial dessa doença!
O motivo pelo qual esses dois artigos despertaram meu interesse é que eles me lembraram que os tratamentos para o que chamarei de doenças espúrias não se restringem ao século 21.st psiquiatria do século ou rotina 18th prática médica do século. Também achei que seria interessante trazer uma perspectiva diretamente da linha de frente; algo que nenhum dos autores citados acima pode fornecer, já que não foram formados como médicos.
Há cerca de 25 anos, pouco depois de encerrar minha prática de clínica geral em área rural como clínico geral certificado, comecei a perceber que, desde a década de 1960 até o final do século XX,th No século passado, houve uma série de doenças que inicialmente chamei de doenças "da moda". Dado que cada uma dessas doenças esteve em voga por pelo menos uma década (um tempo um pouco longo demais para ser uma moda passageira), e numa tentativa de ser mais "consciente", agora me refiro a essas doenças como doenças "meme".
Na década de 1960 (quando eu estava no ensino fundamental e médio), lembro-me de que o hipotireoidismo era uma explicação frequente para fadiga e ganho de peso, geralmente em mulheres. Vale ressaltar que as medidas rudimentares e muito imprecisas da função tireoidiana só se tornaram disponíveis em 1960, e levou quase 20 anos para que testes confiáveis chegassem ao mercado. Isso não impediu que os médicos prescrevessem medicamentos para reposição da tireoide a milhões de pacientes com base nas indicações mais banais. Minha experiência clínica me diz que pouquíssimas pessoas foram beneficiadas e um número muito maior foi prejudicado.
Um aumento significativo no número de diagnósticos excessivos de hipotireoidismo ocorreu após a disponibilização do teste de hormônio estimulante da tireoide (TSH) na década de 1970. Muitos pacientes com níveis normais de hormônios tireoidianos, mas com níveis elevados de TSH, foram identificados e frequentemente submetidos à reposição hormonal tireoidiana para o que tem sido denominado hipotireoidismo subclínico.
Em setembro de 2021, por acaso vi um comentário no Revista Americana de Medicina (AJM) abordando um estudo demonstrando que o tratamento de pacientes com níveis normais de hormônios tireoidianos, mas com níveis elevados de TSH, era injustificado, mesmo em pacientes que apresentavam sintomas leves sugestivos de hipotireoidismo: “Não reaja aos sintomas em pacientes com hipotireoidismo subclínico”, de Stuart R. Chipkin, MD e Joseph S. Alpert, MD.
Acontece que o Dr. Alpert, que tem sido o Editor-Chefe do AJM Há vários anos, e com quem troquei e-mails diversas vezes, ele é 10 anos mais velho que eu, então fez sua formação médica na década de 1960, quando o hipotireoidismo estava em pleno vigor. Quando apresentei a ele minha teoria sobre doenças associadas ao hipotireoidismo, que incluía o hipotireoidismo e as condições subsequentes, sua resposta foi bastante favorável à minha abordagem, o que me deu confiança de que minha descrição do tratamento do hipotireoidismo na década de 1960 é precisa, apesar de meu interesse pela medicina ter surgido apenas alguns anos depois.
Quando cursei medicina e me especializei em Medicina Interna durante a década de 1970, a confluência do desenvolvimento de betabloqueadores (especificamente o propranolol – Inderal) e o uso da ultrassonografia como método para examinar a anatomia cardíaca resultou em nada menos que uma epidemia de diagnósticos de síndrome de prolapso da válvula mitral (PVM).
Milhões de pessoas, principalmente mulheres, foram medicadas com betabloqueadores por toda a vida, até que se percebeu que, na grande maioria dos casos com essa alteração anatômica, tratava-se apenas de uma variação normal, presente em até 15% da população. Quando comecei a atender em consultório particular em áreas rurais, em 1980, notei que, das centenas de pacientes que atendi que haviam sido medicados com betabloqueadores, talvez apenas um ou dois desenvolvessem doença valvar que exigisse tratamento cirúrgico.
Considerando as décadas em que esses pacientes usaram betabloqueadores antes de precisarem de cirurgia, é muito provável que o tratamento com betabloqueadores não tenha feito absolutamente nada para prevenir a deterioração valvar. Como todos os medicamentos têm efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves e até mesmo fatais, o tratamento da síndrome do prolapso da válvula mitral provavelmente causou mais mal do que bem. Parece familiar? Hoje em dia, qualquer pessoa com menos de 45 a 50 anos de prática médica tem pouco ou nenhum conhecimento sobre a síndrome do prolapso da válvula mitral. É como se a condição tivesse desaparecido do mapa!
A partir da década de 1980, a doença de Lyme crônica associada a anticorpos contra o vírus Epstein-Barr tornou-se a mais recente doença do momento em pacientes que apresentavam fadiga e outros desconfortos musculares ou articulares vagos. Isso não significa que a doença de Lyme crônica não exista. No entanto, a prevalência da doença verdadeira era apenas uma pequena fração do número de pessoas diagnosticadas com ela.
Sempre acreditei que a confusão entre a doença de Lyme crônica (que é consequência de uma infecção por uma espiroqueta) e os anticorpos contra o vírus da mononucleose (Epstein-Barr) era uma fraude deliberada, visto que quase 99% da população apresenta resultado positivo para esse anticorpo aos 20 anos de idade. Embora esse complexo diagnóstico ainda seja observado ocasionalmente, no início da década de 1990, ele praticamente desapareceu, assim como a síndrome do prolapso da válvula mitral uma década antes.
Quase assim que os diagnósticos de doença de Lyme crônica/Epstein-Barr desapareceram, foram substituídos por fibromialgia (mais recentemente conhecida como encefalomielite miálgica)/síndrome da fadiga crônica (ME/SFC). A fibromialgia teve mudanças de nome que, na minha opinião, foram feitas apenas para dar mais legitimidade fisiológica à condição. Pelo mesmo motivo, lembro-me de que Epstein-Barr também foi adicionado à síndrome.
Mais uma vez, havia (e há) pessoas que realmente têm essa condição, mas, assim como acontece com outras doenças que viraram memes, a verdadeira incidência é consideravelmente menor do que geralmente se afirma. Inúmeros tratamentos foram prescritos para essa condição, mas observei que, na maioria das vezes, eles causavam mais danos do que benefícios.
Em todas essas doenças que viraram memes: (1) existe uma condição médica conhecida que poderia ser citada; e (2) a grande maioria dos pacientes são mulheres. Com exceção da ME/CFS (Síndrome da Fadiga Crônica/Encefalomielite Miálgica), que parece ter uma base fisiopatológica mais sólida, embora pouco caracterizada, essas doenças que viraram memes se revelaram fantasmas que desapareceram misteriosamente (ou, para usar o termo "woke" atual, foram "canceladas"). Essas condições também representaram exemplos de tratamentos muito piores do que a suposta doença. Uma tragédia adicional é que aqueles poucos com uma doença médica legítima que requer cuidados compassivos e tratamento adequado tendiam a ser agrupados com os demais e, com muita frequência, ficavam sem assistência.
Mais recentemente, a Covid longa (causada por infecção, não pela vacina) pode ser adicionada a esta lista de doenças que viraram memes. No início da pandemia, o termo estava na boca de todos diariamente, enquanto agora raramente é mencionado, indicando que ou sua prevalência foi muito exagerada ou quase todos se recuperaram. Infelizmente, aqueles que sofrem com essa condição devido à vacina (que acredito ter uma prevalência muito maior em comparação com a prevalência causada por infecção viral) não tiveram um curso tão benigno.
Nos últimos dois anos, tenho dito a todos que me ouvem que, se fosse realizada uma análise de risco/benefício de todos os medicamentos aprovados desde 1º de janeiro de 2000 (e podemos até excluir a vacina contra a Covid-19 dessa análise), os resultados seriam muito desfavoráveis. O que aconteceu com o princípio de "primeiro, não causar dano"? Vale ressaltar que uma grande porcentagem desses medicamentos aprovados são psicotrópicos, o que não deveria ser surpreendente.
Atualmente, as vacinas estão começando a ser analisadas de forma mais objetiva, mas a resistência é feroz. Esperemos que uma mudança de rumo esteja próxima. Se conseguirmos realmente distinguir o que funciona do que é prejudicial, talvez possamos controlar os custos da saúde e, ao mesmo tempo, melhorar os resultados para os pacientes.
Por fim, dada a influência tirânica da indústria farmacêutica na definição de tratamentos, que a resposta à Covid-19 expôs, surge a questão de se a indústria farmacêutica não teria se especializado, décadas atrás, em doenças que se tornaram memes.
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