A reforma global da saúde deve ir muito além da OMS

Compreendendo a profundidade de um problema

A Organização Mundial da Saúde (OMS) entrou recentemente na consciência de muitos nos países ocidentais como, justificadamente, um exemplo de excesso burocrático destrutivo e irresponsável. Buscando impor restrições e extrair dinheiro de indivíduos e nações para o benefício de patrocinadores abastados, ela não desempenha nenhum papel útil na vida de muitos além de fornecer um potencial caminho de carreira para aqueles que querem viajar, um bom salário e um sentimento de superioridade altruísta. Por meio de seu papel na revogação dos direitos humanos e no empobrecimento de centenas de milhões durante a resposta à Covid, ela gerou um movimento Exit the WHO, que se baseia na supremacia da soberania individual e nacional.

Isso é compreensível, mas também corre o risco de ser ingênuo e simplista. Se a OMS for demolida, aqueles que defendem isso devem primeiro reconhecer por que ela existe, suas limitações e contexto. Não é uma potência hegemônica mundial e não pode ser, mas reflete uma ameaça muito mais profunda e complexa aos direitos humanos básicos, à democracia e à própria saúde global. Formada para ajudar a reduzir a desigualdade global na saúde humana, ela contribuiu para uma melhoria constante na saúde da população no passado, tal como demonstrou mais recentemente que pode piorar as coisas. Suas ações e resultados refletir seus mestres, não uma entidade independente que se tornou desonesta. 

A OMS, portanto, precisa ser abordada como parte de um problema mais amplo. Se alguns poucos privilegiados estão buscando algum tipo de hegemonia global, a resposta não pode ser baseada nos desejos de outros poucos privilegiados. Ela deve envolver aqueles que são mais ajudados e mais prejudicados, que pagam pela OMS e que ainda podem contar com ela. Se isso é sobre pessoas soberanas e Estados soberanos reafirmando seus interesses, então é isso que deve ser o dono da resposta. 

A Traição dos Povos

Desde 2020, a OMS orquestrou e tolerou um dos ataques mais devastadores à saúde individual e social que o mundo já viu. A mando de patrocinadores altamente conflituosos, essa burocracia internacional promoveu políticas que prejudicaram esmagadoramente os mais desfavorecidos do mundo. A organização se voltou contra aqueles a quem havia sido criada para servir, retornando à mentalidade de autoritarismo tecnocrático pré-Segunda Guerra Mundial que caracterizou a saúde pública na era da eugenia, colonialismo e fascismo europeu.

Conhecendo plenamente o impacto das suas acções, a OMS ajudou a forçar mais de cem milhões mais pessoas em grave insegurança alimentar e pobreza e até dez milhões meninas adicionais para o casamento infantil e escravidão sexual. Ajudou privar uma geração da escolaridade necessária para saírem da pobreza e crescerem dívidas nacionais para deixar os países à mercê de predadores globais. Esta foi uma resposta intencional a um vírus eles sabiam desde o início raramente foi grave além de idosos doentes. A OMS ajudou a orquestrar uma situação sem precedentes transferência de riqueza daqueles que originalmente lhe foi atribuída a tarefa de proteger, para aqueles que agora patrocinam e dirigem a maior parte do seu trabalho. Sem qualquer arrependimento, a OMS está agora a procurar aumento do financiamento público NFT`s deturpação de risco e retorno sobre o investimento para consolidar esta resposta.

Como uma instituição apodrece

Através de sua Constituição escrito em 1946, a OMS pretendia promover a igualdade dos povos emergentes dos destroços de uma Guerra Mundial e do colonialismo, com todos os estados-nação permanecendo iguais e independentes como sua única autoridade. Isso continuou durante o Declaração de Alma Ata em 1978, colocando as necessidades e exigências das comunidades sob seus governos soberanos como o foco central e informante da saúde pública.

Como todas as instituições humanas, isso não poderia durar. Salários altos e viagens de classe executiva para lugares exóticos atraem pessoas que gostam e passam a acreditar que têm direito a tais privilégios. Funcionários dependentes de uma organização para tais benefícios passam a priorizar seu bem-estar em detrimento das necessidades daqueles a quem deveriam servir. Trabalhadores desvinculados dos impactos de suas ações logo encontram autopromoção, estabilidade e pensões, que são alcançados ouvindo seus financiadores em vez daqueles impactados por suas ações.

Assistir ao diretor do meu departamento na OMS largar tudo quando o financiador privado liga para o seu telefone foi humilhante, mas também uma traição à missão principal da OMS. Os apertos de mão do Diretor-Geral com os representantes do autoritarismo corporativo em Davos são uma traição similar. Um servo não pode servir a dois senhores.

Transformada em uma vasta e imparcial burocracia com quase 80 anos, a OMS é tudo menos uma representante das pessoas do mundo. diretrizes sobre aborto instruir os países a garantir o aborto até ao momento do parto, negando ao mesmo tempo a exigência de discussão, enquanto a orientação que produz para Educação infantil sobre sexualidade e gênero mostra, na melhor das hipóteses, um desrespeito grosseiro semelhante pela diversidade cultural. O alarmismo climático incessante de uma classe empresarial, fazendo lobby contra o acesso melhorado aos combustíveis fósseis para os mais pobres do mundo, reforça desigualdade. Uma aparente guerra contra a carne acrescenta mais um desrespeito pela ciência.

A OMS, portanto, parece pronta para a lata de lixo da história. No entanto, é mais uma ferramenta do que um demônio. Como parte de uma vasta e crescente indústria global de saúde que impulsiona uma abordagem vertical baseada em commodities, é uma das muitas instituições que atendem aos desejos daqueles que a sequestraram. Remover um martelo de um destruidor não o impedirá de demolir uma casa, apenas dará àqueles que tentam salvar a casa uma falsa sensação de realização. Você salva a casa parando os destruidores. Como qualquer outra ferramenta, o martelo ainda tem um propósito útil. 

Para ser específico, os problemas que a OMS exemplifica não desaparecerão se a OMS o fizer. A agenda da pandemia que dominou os últimos anos serve como exemplo. Como uma ferramenta de concentração de riqueza de corporações privadas, seus investidores e as burocracias nacionais com as quais eles cada vez mais fazem parcerias, ela tem muitos caminhos alternativos de implementação. A recente rodada de emendas ao Regulamento Sanitário Internacional na OMS foi iniciado por uma administração dos Estados Unidos, não a própria OMS. Os investidores farmacêuticos e os países com setores farmacêuticos pesados ​​dominam o Financiamento da OMS e especificar suas ações. A OMS é mais um bajulador e fantoche disposto do que um hegemônico.

De igual importância, apesar de toda a sua corrupção e abandono da ética, parte do trabalho da OMS ainda salva vidas. O mesmo acontece com organizações parceiras em todo o setor global da saúde. Elas apoiam países de poucos recursos no tratamento de doenças infecciosas endêmicas e reduzem comprovadamente a mortalidade por meio disso. Elas desempenham um papel significativo na redução da exposição a produtos farmacêuticos falsos — uma das maiores indústrias criminosas do planeta. Elas ainda apoiam o fortalecimento de sistemas de saúde com poucos recursos. Sua irrelevância no apoio à saúde de muitos não é comum a todos. Os defensores do cancelamento completo da OMS precisam explicar como continuarão a apoiar onde o apoio da OMS é atualmente necessário. Não cabe a eles escolher quem vive e quem morre.

Saindo da Malversação e da Ganância

Para deter a degradação da saúde, dos direitos humanos e da soberania, precisamos de uma estratégia de saída da saúde pública antiética. Isso exigirá uma estratégia de saída de abordagens atoladas em conflitos de interesse e uma ênfase em evidências em vez de lucro corporativo. E para o bem dos contribuintes dos países doadores e dos destinatários de seu apoio, precisamos de uma estratégia de saída da dependência externa para alcançar a independência da saúde. É isso que sustentabilidade e equidade significam, palavras das quais os especuladores globais da saúde tanto gostam. Essas mudanças precisam ser setoriais, não apenas da OMS.

Tudo isso é possível, embora o resultado final em termos de estrutura seja incerto. Essa incerteza é importante, pois o caminho deve ser desenvolvido, não ditado. No entanto, há lugares flagrantemente óbvios para começar. Não há compatibilidade entre as necessidades das corporações privadas e a independência da saúde da população mundial. As razões pelas quais as pessoas em países ricos viver mais – saneamento, nutrição, melhores condições de vida e acesso a produtos de saúde de baixo custo e sem patente – são caminhos ruins para o lucro corporativo. Eles exigem o crescimento de economias locais, que prosperam na tomada de decisões e no conhecimento local. Agências de saúde externas podem preencher lacunas e dar suporte em tempos de crise, mas construir instituições verticais para consolidar o controle externo, como o atual agenda da pandemia pretende fazer, é a antítese do planejamento bom e sustentável.

Em um sistema que funciona bem, as agências de saúde estariam se esgotando à medida que a capacidade local as substituísse. A posse de longo prazo e o dinheiro privado não teriam nenhum papel, com os países claramente no comando. Além de um local de encontro e repositório de ideias e padrões voluntários, e suporte em solicitações em tempos de crise, as burocracias supranacionais deveriam ter pouco papel. Os países ricos não precisam da OMS agora, apesar do exagero, deturpação, e reivindicações de crises sem fim projetada para fazer nossas agências internacionais parecerem relevantes. Uma OMS legítima estaria em Nairóbi em vez de Genebra, perto de áreas de maior necessidade, e se fosse eficaz em lidar com elas, ela se tornaria irrelevante.

Enquanto isso, o pior que poderíamos fazer, além de continuar o curso destrutivo atual, é deixar um vácuo. Isso será bom para a classe privilegiada dos laptops, mas o mundo é maior do que isso. Com calma urgência e adesão aos princípios pretendidos para fundamentar a saúde pública, a reforma radical deve prosseguir sem exacerbar os próprios problemas que estamos buscando abordar.

Como isso se parece, e como chegaremos lá, será uma jornada interessante. Prosseguir com cuidado e reconhecer as diversas necessidades de todos é um ponto de partida essencial. Mas também tem que acontecer rapidamente, pois o mundo não suportará bem outra rodada de pilhagem semelhante à da Covid. As recentes mudanças políticas no maior financiador da OMS, os Estados Unidos, embora angustiantes para aqueles que lucraram tanto com a corrupção dos últimos anos, abrem uma porta emocionante pela qual essa jornada pode acontecer.