A disforia de gênero pediátrica emergiu rapidamente como uma das questões mais controversas e urgentes na medicina atual. Na última década, o número de crianças e adolescentes que se identificam como transgêneros ou não binários disparou.
Só nos EUA, os diagnósticos entre jovens de 6 a 17 anos quase triplicaram — de cerca de 15,000 em 2017 para mais de 42,000 em 2021 — sinalizando uma mudança sísmica não apenas na cultura, mas na prática clínica.
Crianças diagnosticadas com disforia de gênero — uma condição definida por sofrimento relacionado ao sexo biológico ou aos papéis de gênero associados — estão cada vez mais recebendo intervenções médicas poderosas.
Isso inclui bloqueadores da puberdade, hormônios intersexo e, em alguns casos, cirurgias irreversíveis, como mastectomia, vaginoplastia ou faloplastia.
An revisão guarda-chuva do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) afirma que “milhares de crianças e adolescentes americanos receberam essas intervenções”, apesar da falta de base científica sólida.
Embora os defensores frequentemente afirmem que os tratamentos são "medicamente necessários" e "salvadores de vidas", o relatório conclui que "a qualidade geral das evidências relativas aos efeitos de qualquer intervenção nos resultados psicológicos, na qualidade de vida, no arrependimento ou na saúde a longo prazo é muito baixa".
Ele também alerta que as evidências de danos são escassas — não necessariamente porque os danos são raros, mas devido a dados limitados de longo prazo, rastreamento fraco e viés de publicação.
Este relatório de 409 páginas oferece uma análise contundente das suposições, ética e práticas clínicas que impulsionam o atendimento de afirmação de gênero nos EUA.
Uma inversão da ética médica
No centro da crítica do HHS está uma reversão das normas médicas.
“Em muitas áreas da medicina, os tratamentos são inicialmente considerados seguros e eficazes em adultos antes de serem estendidos à população pediátrica”, explica o relatório. “Neste caso, porém, ocorreu o oposto.”
Apesar dos resultados inconclusivos em adultos, essas intervenções foram implementadas em crianças, sem dados rigorosos e com pouca consideração pelas consequências de longo prazo, muitas vezes irreversíveis.
Isso inclui infertilidade, disfunção sexual, desenvolvimento ósseo prejudicado, risco cardiovascular elevado e complicações psiquiátricas.
“As consequências físicas são frequentemente irreversíveis”, alerta o relatório.
Os bloqueadores da puberdade, frequentemente comercializados como uma "pausa" reversível, na verdade interrompem a mineralização óssea em um estágio crítico de crescimento, aumentando o risco de crescimento esquelético atrofiado e osteoporose de início precoce.
Quando seguido por hormônios intersexo, como é comum, os danos se multiplicam. Os riscos conhecidos incluem distúrbios metabólicos, coágulos sanguíneos, esterilidade e perda permanente da função sexual.
No entanto, muitas clínicas operam sob um modelo de “cuidado liderado pela criança”, em que os “objetivos de incorporação” autodeclarados pelo menor ditam o tratamento.
O relatório observa que algumas clínicas importantes realizam avaliações “em uma única sessão com duração de duas horas”, muitas vezes sem uma avaliação psicológica robusta.
Consentimento e Capacidade
Isso levanta uma questão crítica: as crianças são capazes de consentir com intervenções médicas que alteram suas vidas?
De acordo com o HHS, o consentimento informado significa mais do que um simples acordo: requer uma compreensão profunda dos riscos, alternativas e impacto a longo prazo.
E, por definição, as crianças não têm plena capacidade legal e de desenvolvimento para tomar decisões médicas.
“Quando intervenções médicas representam riscos desnecessários e desproporcionais de danos, os prestadores de cuidados de saúde devem recusar-se a oferecê-las, mesmo quando são preferidas, solicitadas ou exigidas pelos pacientes”, afirma o relatório.
Pais que apoiam não podem isentar os clínicos da responsabilidade ética. Muitas crianças que se apresentam para a transição também têm autismo, histórico de traumas, depressão ou ansiedade — fatores que podem prejudicar a tomada de decisões.
No entanto, os médicos frequentemente interpretam erroneamente o desejo de uma criança de fazer a transição como evidência de capacidade.
O relatório alerta que o atual modelo de afirmação “prejudica a possibilidade de consentimento genuinamente informado” e que “a verdadeira taxa de arrependimento não é conhecida”.
Isso se torna especialmente urgente quando as consequências — esterilidade, perda óssea e disfunção sexual — são permanentes. Será que uma criança de 13 anos consegue compreender o que significa renunciar à paternidade biológica?
Como o relatório sugere, o sistema não conseguiu distinguir entre o desejo de um jovem de fazer a transição e sua capacidade de desenvolvimento de entender o que isso significa a longo prazo.
Uma falha moral
O problema não é apenas médico, é moral.
O HHS acusa a classe médica de abandonar seu dever principal: proteger pacientes vulneráveis. Ideologia e ativismo, argumenta, prevaleceram sobre evidências e cautela.
“As evidências sobre os benefícios da transição médica pediátrica são muito incertas, enquanto as evidências sobre os danos são menos incertas”, afirma.
Entre as tendências mais preocupantes destacadas no relatório está a marginalização do apoio à saúde mental.
Pesquisas sugerem que a maioria dos casos de disforia de gênero pediátrica se resolve sem intervenção. Mesmo assim, os médicos continuam a recorrer a tratamentos irreversíveis.
“Os profissionais médicos não têm como saber quais pacientes podem continuar a sofrer de disforia de gênero e quais chegarão a um acordo com seus corpos”, explica o relatório.
A Ilusão do Consenso
O relatório também critica a ideia de que o cuidado que afirma o gênero conta com apoio profissional universal. Revela que muitos endossos oficiais vêm de pequenos comitês, com motivações ideológicas, dentro de organizações maiores.
“Há evidências de que algumas associações médicas e de saúde mental reprimiram a dissidência e sufocaram o debate sobre essa questão entre seus membros”, alerta.
Vários denunciantes se manifestaram, muitas vezes correndo risco pessoal considerável.
Jamie Reed, ex-gerente de casos do Centro Transgênero da Universidade de Washington, alegou que crianças estavam sendo levadas às pressas para a transição médica sem avaliação psicológica adequada. Seu depoimento levou a uma investigação estadual e a uma audiência no Senado.
A psicóloga clínica Erica Anderson, uma mulher transgênero e ex-presidente da Associação Profissional dos EUA para a Saúde Transgênero, tem repetidamente levantado preocupações sobre a pressa com que as crianças são encaminhadas para tratamentos médicos.
O Dr. Eithan Haim, um cirurgião do Texas, agora está enfrentando um processo após revelar detalhes sobre cirurgias pediátricas de gênero em um hospital infantil.
Em vez de gerar debate, esses denunciantes enfrentaram difamação, prejuízos na carreira e, em alguns casos, consequências legais. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) sugere que essa cultura de medo sufocou a investigação científica necessária para uma medicina sólida.
Psicoterapia como Alternativa
Em vez de recorrer a hormônios ou cirurgia, o relatório recomenda o retorno à psicoterapia. O sofrimento relacionado ao gênero, observa, muitas vezes se sobrepõe a desafios psicológicos mais amplos que podem ser abordados de forma não invasiva.
“Não há evidências de que a transição médica pediátrica reduza a incidência de suicídio, que permanece, felizmente, muito baixa”, conclui o relatório.
A psicoterapia não traz danos documentados e oferece espaço para resolução e apoio. O HHS pede maior investimento em "gestão psicoterapêutica" como uma abordagem mais segura e ética.
Restaurando a integridade científica
Encomendado pelo Presidente Trump Ordem Executiva Defendendo a inocência das crianças acabando com as intervenções médicas ideológicas, o relatório responde ao crescente alarme sobre a medicalização de menores.
A Ordem Executiva de Trump determinou que agências federais avaliassem práticas para ajudar “menores com disforia de gênero, disforia de gênero de início rápido ou outra confusão baseada em identidade, ou que de outra forma busquem mutilação química ou cirúrgica”.
Criticou explicitamente a “ciência lixo” promovida por grupos como a Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero (WPATH), apelando ao regresso a padrões baseados em evidências e à disciplina científica.
Em vez de impor novos mandatos, o relatório do HHS se concentra em fornecer “as informações mais precisas e atualizadas disponíveis” aos médicos, famílias e formuladores de políticas, pedindo cautela e moderação.
“Nosso dever é proteger as crianças da nossa nação — não expô-las a intervenções médicas não comprovadas e irreversíveis”, disse o diretor do NIH, Dr. Jay Bhattacharya. “Devemos seguir o padrão ouro da ciência, não agendas ativistas.”
Reforma já em andamento
O relatório do HHS chega em meio a uma onda de reformas legais.
Até este ano, 27 estados aprovaram leis que restringem ou proíbem cuidados de afirmação de gênero para menores. Essas leis variam desde proibições totais de hormônios e cirurgias até requisitos de consentimento mais rigorosos.
Dezanove dessas leis foram aprovadas apenas em 2023, segundo para a Fundação Família Kaiser.
Embora muitos enfrentem contestações judiciais, a tendência reflete a crescente preocupação pública com a medicalização de jovens com dificuldades de gênero. Espera-se que as conclusões do HHS acelerem ainda mais o escrutínio e a ação legislativa.
Mudanças Globais
A revisão do HHS faz parte de um movimento internacional mais amplo para reexaminar a medicina de gênero pediátrica.
Em 2024, o Reino Unido Revisão de Cass, liderado pela pediatra Dra. Hilary Cass, apresentou uma crítica histórica aos serviços de gênero do NHS. Cass concluiu que o modelo havia sido adotado prematuramente "com base em um único estudo holandês" e carecia de evidências suficientes.
Em resposta, o Reino Unido proibiu o uso rotineiro de bloqueadores da puberdade e começou a fechar a clínica de gênero Tavistock, substituindo-a por centros regionais focados em cuidados holísticos de saúde mental.
Na Austrália, o governo de Queensland tomou medidas semelhantes no início deste ano, pausando todos os prescrições de bloqueadores da puberdade e hormônios intersexo para menores, aguardando revisão posterior.
A medida ocorreu após a suspensão da Dra. Jillian Spencer, psiquiatra sênior, de suas funções clínicas no Hospital Infantil de Queensland, depois que ela levantou preocupações sobre os protocolos de atendimento de gênero que estavam sendo usados.
Desde então, seu caso se tornou um ponto focal no debate nacional da Austrália sobre medicina de gênero para jovens.
Um acerto de contas
O relatório do HHS é mais do que uma revisão de políticas: é um alerta.
Ela revela que milhares de crianças — muitas delas sofrendo com problemas psicológicos latentes — foram colocadas em um caminho de medicalização irreversível, sem as salvaguardas básicas esperadas em qualquer outra área da assistência médica.
O relatório conclui que a medicina de gênero foi praticada ao contrário: os tratamentos foram introduzidos primeiro e só depois começou a busca por evidências.
Ela exige uma correção de rumo, que coloque a evidência acima da ideologia e a ética acima da conveniência política.
Resta saber se as instituições agirão com base em suas conclusões. Mas para as famílias que buscam respostas, o relatório pode finalmente trazer a clareza há muito esperada, obscurecida por anos de ativismo e política.
Reeditado do autor Recipiente
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