Brownstone » Diário do Instituto Brownstone » Estamos medicando milhões de crianças com TDAH sem justificativa científica? 
crianças TDAH

Estamos medicando milhões de crianças com TDAH sem justificativa científica? 

COMPARTILHAR | IMPRIMIR | O EMAIL

"Como os óculos ajudam as pessoas a focar os olhos para ver”, dizem os especialistas médicos da Academia Americana de Pediatria, “os medicamentos ajudam as crianças com TDAH a focar melhor seus pensamentos e ignorar as distrações”. Em sua opinião, bem como na visão de vários outros consórcios de especialistas, a maneira mais adequada de tratar o “condição incapacitante ao longo da vida” do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é tomar medicamentos estimulantes diariamente. 

Embora os estimulantes, como sugerido pelo nome, sejam frequentemente abusados ​​para estimular (potencialmente viciante) sensações de alta energia, euforia e potência, eles são frequentemente comparados a ajudas médicas inofensivas, como óculos ou muletas. Numerosos estudos, dizem-nos, apóiam sua eficácia e segurança, e a medicina baseada em evidências dita que essas substâncias serão administradas a crianças com TDAH como o tratamento de primeira linha

Há apenas um problema enorme. O TDAH é atualmente o distúrbio infantil mais comum nos países de orientação ocidental. Suas taxas cada vez maiores agora estão disparando. A prevalência documentada de TDAH é não cerca de 3%, como costumava ser quando o distúrbio foi introduzido pela primeira vez em 1980. Em 2014, uma pesquisa dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA revelou que mais de 20% dos meninos de 12 anos foram diagnosticados com esta “condição vitalícia”. 

Em 2020, milhares de registros médicos da vida real de Israel sugeriram que mais de 20% de todas as crianças e jovens (5 a 20 anos) receberam um diagnóstico formal de TDAH. Isso significa que centenas de milhões de crianças em todo o mundo são elegíveis para esse diagnóstico e que a maioria delas (cerca de 80%), incluindo crianças muito pequenas em idade pré-escolar, receberá prescrição com seu tratamento de escolha, como se o uso regular de estimulantes é de fato comparável a óculos.

Marcas estimulantes para TDAH, como Ritalin, Concerta, Adderall ou Vyvanse, estão no topo das listas de medicamentos mais vendidos para crianças. De fato, o sonho americano pode desempenhar um papel significativo na proliferação de tais intensificadores cognitivos nos Estados Unidos, mas a corrida pelas pílulas mágicas cruza as fronteiras nacionais. Na verdade, os países 'semifinais' que estão atualmente 'ganhando' as Olimpíadas de Ritalina, de acordo com o Conselho Internacional de Controle de Narcóticos, são: Islândia, Israel, Canadá e Holanda.

Mas e se o consenso científico estiver errado? E se os medicamentos para o TDAH não forem tão eficazes e seguros quanto nos dizem? Afinal, medicamentos estimulantes são poderosas substâncias psicoativas, cujo uso é proibido sem receita médica, de acordo com a legislação federal antidrogas. Como todas as drogas psicoativas, que afetam o sistema nervoso central, os medicamentos estimulantes são projetados para penetrar na barreira hematoencefálica – o tecido especializado e os vasos sanguíneos que normalmente impedem que substâncias nocivas cheguem ao cérebro. Dessa forma, os medicamentos estimulantes afetam essencialmente os processos bioquímicos do nosso cérebro – aquele órgão milagroso que nos torna quem somos.

No meu novo livro O TDAH não é uma doença e a Ritalina não é uma cura: uma refutação abrangente do (suposto) consenso científico, faço o possível para responder a essas perguntas perturbadoras. A primeira parte do livro oferece uma refutação passo a passo da noção de que o TDAH atende aos critérios exigidos para uma condição neuropsiquiátrica. Na verdade, uma leitura atenta da ciência disponível sugere que a grande maioria dos diagnósticos simplesmente reflete comportamentos infantis comuns e bastante normativos que passaram por uma medicalização injustificada. A segunda parte do livro revela a enorme evidência que existe contra a eficácia e segurança do tratamento de escolha para o TDAH.

Centenas de estudos, publicados em revistas acadêmicas tradicionais e bem reconhecidas, contam uma história totalmente diferente daquela contada pela Academia Americana de Pediatria. Medicamentos estimulantes não são nada como óculos. É claro que é impossível resumir um livro inteiro aqui, mas desejo delinear três principais falhas na comparação comum entre medicamentos estimulantes e óculos – ou qualquer outra ajuda médica inofensiva de uso diário, aliás, como muletas para caminhar. 

  1. Mesmo sem considerar a crítica específica sobre a validade do TDAH, a própria comparação entre condições orgânicas/corporais, tipicamente mensuradas por meio de ferramentas objetivas, com rótulos psiquiátricos amorfos que se baseiam exclusivamente em avaliações subjetivas de comportamentos, é inadequada e enganosa. O 'déficit cerebral' e o 'desequilíbrio químico' que têm sido associados ao TDAH são mitos não comprovados. Estimulantes não "consertam" desequilíbrios bioquímicos e podem ser facilmente usados ​​também por indivíduos sem TDAH para melhorar o desempenho cognitivo (mesmo que não se suponha que esses indivíduos tenham esse suposto "déficit cerebral"). 
  2. Ao contrário das deficiências visuais que restringem o funcionamento cotidiano do indivíduo, independentemente das demandas escolares, a deficiência primária no TDAH se manifesta em ambientes escolares. Óculos e muletas também são necessários fora das dependências da escola, mesmo durante os finais de semana e feriados. O TDAH, em contraste, parece ser uma 'doença sazonal' (apesar dos esforços intermináveis ​​para exagerar e estender seus resultados negativos a ambientes não relacionados à escola). Quando as escolas estão fechadas, seu gerenciamento médico diário muitas vezes não é mais necessário. Este simples fato da vida real é até mesmo reconhecido, até certo ponto, no folheto oficial da Ritalina, que afirma que: “Durante o curso do tratamento para TDAH, o médico pode dizer para você parar de tomar Ritalina por determinados períodos de tempo (por exemplo, todo final de semana ou férias escolares) para ver se ainda é necessário tomar.” Aliás, essas 'pausas de tratamento', segundo o folheto, “também ajudam a evitar uma desaceleração do crescimento que às vezes ocorre quando as crianças tomam esse medicamento por muito tempo” – um ponto digno de nota que nos leva ao terceiro e mais importante erro na comparação entre medicamentos estimulantes e outros auxiliares físicos/médicos diários, como óculos. 
  3. Os exemplos benignos usados ​​pelos proponentes dos medicamentos, como óculos ou muletas, não são regulamentados pela Portaria sobre Drogas Perigosas. Normalmente, esses auxílios médicos não causam reações adversas fisiológicas e emocionais graves. Se as drogas estimulantes são tão seguras quanto dizem os especialistas, como “Tylenol e aspirina”, por que insistimos que elas serão prescritas por médicos licenciados? Esta questão tem implicações filosóficas e sociais. Afinal, se os medicamentos são seguros e úteis para várias populações (ou seja, não apenas para pessoas com TDAH), qual é a justificativa moral para proibir seu uso entre indivíduos não diagnosticados? Isso é discriminação injustificada. Além disso, por que estamos condenando alunos (não diagnosticados) que usam esses medicamentos para melhorar suas notas? Se o uso regular de Ritalina e similares é tão seguro, por que não colocá-los nas prateleiras das farmácias, ao lado de analgésicos sem receita, hidratantes e barras energéticas de chocolate? 

As últimas perguntas retóricas ilustram o quanto a metáfora dos óculos está distante da realidade clínica e das evidências científicas sobre TDAH e medicamentos estimulantes. Os medicamentos para TDAH não são fundamentalmente diferentes de outras drogas psicoativas que atravessam a barreira hematoencefálica. No primeiro uso, eles podem desencadear sensações intensas de potência ou euforia, mas quando usados ​​por períodos prolongados, seus efeitos desejados diminuem e seus efeitos negativos indesejados começam a surgir. O cérebro reconhece essas substâncias psicoativas como neurotoxinas e ativa um mecanismo compensatório na tentativa de combater os invasores nocivos. É esta ativação do mecanismo compensatório, não o TDAH, que pode causar o desequilíbrio bioquímico no cérebro. 

Eu percebo que essas últimas frases podem soar provocativas. Portanto, encorajo os leitores a não 'confiar' cegamente neste pequeno artigo, mas a mergulhar comigo nas águas profundas (e às vezes sujas) da literatura científica. Apesar da orientação acadêmica de meu livro, fiz questão de tornar a ciência disponível para a maioria dos leitores por meio de linguagem simples, histórias ilustrativas e exemplos da vida real. E mesmo que você discorde de algum de seu conteúdo, tenho certeza de que, ao final da leitura, você se perguntará, como eu: como é possível que informações tão críticas sobre TDAH e medicamentos estimulantes estejam sendo ocultadas de nós? ? Realmente faz sentido comparar essas drogas com óculos? Estamos medicando milhões de crianças com TDAH sem justificativa científica adequada? 



Publicado sob um Licença Internacional Creative Commons Attribution 4.0
Para reimpressões, defina o link canônico de volta ao original Instituto Brownstone Artigo e Autor.

Autor

  • Yaacov Ophir

    O Dr. Yaakov Ophir é um pesquisador associado no laboratório de Processamento de Linguagem Natural do Technion – Instituto de Tecnologia de Israel e um psicólogo clínico licenciado com experiência específica em terapia infantil, treinamento de pais e intervenções familiares. Ele recebeu seu PhD da Universidade Hebraica de Jerusalém e ganhou uma vasta experiência em pesquisa empírica complexa e crítica científica. Dr. Ophir publicou mais de 20 artigos científicos revisados ​​por pares (em inglês) ao lado de vários escritos menos formais de 'ciência popular' e entrevistas de rádio/televisão (principalmente em hebraico).

    Ver todos os posts

Doe hoje

Seu apoio financeiro ao Instituto Brownstone vai para apoiar escritores, advogados, cientistas, economistas e outras pessoas de coragem que foram expurgadas e deslocadas profissionalmente durante a turbulência de nossos tempos. Você pode ajudar a divulgar a verdade por meio de seu trabalho contínuo.

Assine Brownstone para mais notícias

Mantenha-se informado com o Instituto Brownstone