Primeiro, uma cartilha sobre os níveis dos diferentes níveis de qualidade da pesquisa e a “Hierarquia da evidência”. Nem todos os estudos são iguais em seu nível de certeza ou qualidade, mas o mais confiável e mais seguro que podemos obter geralmente vem de Revisões Sistemáticas e Meta-Análise de Ensaios de Controle Randomizados.
Veja o quadro abaixo do Centro de Medicina Baseada em Evidências:
Felizmente, temos a maior evidência possível sobre a eficácia das máscaras. Uma Revisão Sistemática de Ensaios de Controle Randomizados. A Biblioteca Cochrane (amplamente considerada um padrão-ouro em medicina baseada em evidências e pesquisa médica), foi realmente censurado por postar seu próprio link para sua evidência de Revisão Sistemática de Máscara.
Cochrane Database of Systemic Reviews: Intervenções físicas para interromper ou reduzir a propagação de vírus respiratórios
“Incluímos nove ensaios (dos quais oito foram ensaios clínicos randomizados) comparando máscaras médicas/cirúrgicas versus sem máscaras para evitar a propagação de doenças respiratórias virais (dois ensaios com profissionais de saúde e sete na comunidade). Há evidências de baixa certeza de nove estudos (3507 participantes) de que usar uma máscara pode fazer pouca ou nenhuma diferença no resultado da doença semelhante à gripe (ILI) em comparação com não usar máscara (razão de risco (RR) 0.99, 95% de confiança intervalo (CI) de 0.82 a "1.18. Há evidências de certeza moderada de que usar uma máscara provavelmente faz pouca ou nenhuma diferença no resultado da gripe confirmada em laboratório em comparação com não usar uma máscara".
É claro que essa pesquisa foi coletada na era “pré-Covid”, então alguns a criticariam apenas por esse motivo. No entanto, por mais que as mídias sociais e as fontes do governo queiram alegar o contrário, há um monte de pesquisas publicadas sobre a ineficácia dos mandatos de máscaras, máscaras de pano e máscaras médicas e até resultados mistos nas máscaras N95. Há também muitas pesquisas médicas publicadas sobre os danos e desvantagens das máscaras, principalmente para crianças.
No que diz respeito às evidências de mascaramento, houve muitos “estudos” muito ruins que não ofereceram nenhum grupo de controle ou qualquer grupo de comparação que foram publicados durante o Covid para tentar “provar” o funcionamento das máscaras (sem mencionar o mecanicismo estudos realizados em laboratório com manequins). O exemplo perfeito seria os recentes estudos do CDC que foram tão mal projetados que eram patéticos - você pode ouvir as pessoas fazerem referência a eles. No entanto, eles são facilmente refutáveis. Aqui está um resumo refutação da Dr Vinay Prasad sobre o estudo do CDC, e você pode encontrar meu post anterior com minha crítica ao Pediatrics Mask Study SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA.
Abaixo você encontrará 10 trabalhos (de mais de 150) que descrevem a falta de eficácia das máscaras e mandatos de máscaras, e 14 artigos sobre os danos e potenciais danos das máscaras. Espero que esses links e resumos possam ser uma referência valiosa. À medida que finalmente ultrapassamos esse enorme experimento psicológico, devemos abordar os efeitos secundários que as máscaras tiveram em nossa sociedade, especialmente em nossas crianças, e um dia realmente insistir que nossos líderes governamentais e de saúde pública se comprometam com a análise de risco/benefício em vez de seguir cegamente o desejo de “fazer alguma coisa”.
Estudos de máscara
Evidência de máscara facial de pano comunitário para limitar a propagação do SARS-CoV-2: uma revisão crítica
“Mais de um século após a pandemia de gripe de 1918, o exame da eficácia das máscaras produziu um grande volume de evidências de baixa a moderada qualidade que falharam em demonstrar seu valor na maioria dos ambientes. Idealmente, evidências de alta qualidade eventualmente fornecerão esclarecimentos. Quando repetidas tentativas são realizadas para demonstrar um resultado esperado ou desejado, existe o risco de declarar o esforço resolvido uma vez que resultados consistentes com noções preconcebidas são gerados, independentemente do número ou extensão das falhas anteriores”
Eficácia da adição de uma recomendação de máscara a outras medidas de saúde pública para prevenir a infecção por SARS-CoV-2 em usuários de máscara dinamarqueses
“A recomendação de usar máscaras cirúrgicas para complementar outras medidas de saúde pública não reduziu a taxa de infecção por SARS-CoV-2 entre os usuários em mais de 50% em uma comunidade com taxas de infecção modestas”
“Embora a diferença observada não tenha sido estatisticamente significativa, os ICs de 95% são compatíveis com uma redução de 46% para um aumento de 23% na infecção.”
Respiradores N95 versus máscaras médicas para prevenir a gripe entre o pessoal de saúde: um ensaio clínico randomizado
“Conforme usado pelos profissionais de saúde neste estudo, o uso de respiradores N95, em comparação com máscaras médicas, no ambiente ambulatorial não resultou em diferença significativa nas taxas de gripe confirmada em laboratório”.
New England Journal of Medicine: mascaramento universal em hospitais na era Covid-19
“Sabemos que usar uma máscara fora das instalações de saúde oferece pouca ou nenhuma proteção contra infecções.”
“A extensão do benefício marginal do mascaramento universal além dessas medidas fundamentais é discutível.
“Também está claro que as máscaras cumprem papéis simbólicos. As máscaras não são apenas ferramentas, são também talismãs que podem ajudar a aumentar a percepção de segurança dos profissionais de saúde.”
Um estudo randomizado em cluster de máscaras de pano em comparação com máscaras médicas em profissionais de saúde – British Medical Journal
“As taxas de todos os resultados de infecção foram mais altas no braço da máscara de pano, com a taxa de ILI estatisticamente significativamente maior no braço da máscara de pano (risco relativo (RR) = 13.00, IC 95% 1.69 a 100.07) em comparação com o braço da máscara médica . As máscaras de pano também apresentaram taxas significativamente mais altas de ILI em comparação com o braço de controle. Uma análise por uso de máscara mostrou ILI (RR = 6.64, IC 95% 1.45 a 28.65) e vírus confirmados em laboratório (RR = 1.72, IC 95% 1.01 a 2.94) foram significativamente maiores no grupo de máscaras de pano em comparação com o grupo de máscaras médicas . A penetração das máscaras de pano por partículas foi de quase 97% e as máscaras médicas 44%.”
Máscara facial versus nenhuma máscara facial na prevenção de infecções respiratórias virais durante o Hajj: um estudo randomizado de rótulo aberto em cluster
“ Na análise de intenção de tratamento, o uso de máscara facial não foi eficaz contra vRTIs confirmados em laboratório (OR 1.35, 95% CI 0.88-2.07) nem contra CRI (OR 1.1, 95% CI 0.88-1.39), nem mesmo em per- análise de protocolo (OR 1.2, IC 95% 0.87-1.69; OR 1.3, IC 95% 0.99-1.83).”
Uso de Máscaras Cirúrgicas no Centro Cirúrgico: Uma Revisão da Eficácia Clínica e Diretrizes – Agência Canadense de Medicamentos e Tecnologias em Saúde
“Nenhuma evidência foi identificada que examinasse um papel potencial das máscaras cirúrgicas na proteção da equipe contra material infeccioso encontrado na sala de cirurgia”
Mandatos de máscara:
REVISTA MÉDICA DO SUL: Análise dos Efeitos dos Mandatos de Máscara COVID-19 no Consumo de Recursos Hospitalares e Mortalidade no Nível do Condado
“Não houve redução na mortalidade diária por população, leito hospitalar, leito de UTI ou ocupação do ventilador de pacientes positivos para COVID-19 atribuível à implementação de um mandato de uso de máscara”
O uso de máscaras faciais não afetou a incidência de COVID-19 entre crianças de 10 a 12 anos na Finlândia
“Nós comparamos as diferenças nas tendências de incidências de 14 dias entre Helsinque e Turku entre 10 e 12 anos de idade e, para comparação, também entre 7 a 9 e 30 a 49 anos, usando a regressão de pontos de junção. De acordo com nossa análise, nenhum efeito adicional parecia ser obtido com isso, com base em comparações entre as cidades e entre as faixas etárias das crianças não vacinadas (10-12 anos versus 7-9 anos)”
Mandato de máscara e eficácia de uso na contenção do COVID-19 em nível estadual
“Os mandatos e o uso de máscaras não estão associados à propagação mais lenta do COVID-19 em nível estadual durante os surtos de crescimento do COVID25 19”
Danos do Mascaramento
CÓRTEX CEREBRAL: Lendo Rostos Cobertos
“Au fait pesquisa sobre a leitura de rostos cobertos revela que: 1) o uso de máscaras dificulta o reconhecimento de afetos faciais, embora deixe inferência confiável de expressões emocionais básicas; 2) ao amortecer o afeto facial, as máscaras levam ao estreitamento do espectro emocional e amortecem a avaliação verídica das contrapartes; 3) as máscaras podem afetar a atratividade percebida do rosto; 4) rostos cobertos (seja por máscaras ou outros véus) têm uma certa função de sinal, introduzindo vieses e preconceitos perceptivos; 5) a leitura de rostos cobertos é específica de gênero e idade, sendo mais desafiadora para os homens e mais variável mesmo no envelhecimento saudável; 6) os efeitos dificultadores das máscaras na cognição social ocorrem em todo o mundo; e 7) é provável que a leitura de rostos cobertos seja suportada pelas montagens em larga escala dos circuitos neurais muito além do cérebro social”.
Mascarando emoções: máscaras faciais prejudicam a forma como lemos emoções
“O principal insight da presente pesquisa é que o uso de máscaras faciais influencia a inferência de emoções de rostos para todas as idades e especialmente para crianças pequenas.”
Fazer crianças em idade pré-escolar usar máscaras é ruim para a saúde pública
“Em resumo, os benefícios de mascarar crianças em idade pré-escolar não são claros, mas provavelmente são muito pequenos para fazer uma grande diferença nos riscos individuais de SARS-CoV-2 ou controle epidêmico (mesmo antes de considerar a provável conformidade variável entre crianças). Em contraste, os danos dessa política provavelmente serão prejudiciais, potencialmente consideráveis. Dado isso e a influência que o CDC e o Dr. Fauci têm nos EUA e no mundo, acreditamos que é necessária uma reconsideração urgente dessa política ”
Poucas evidências do uso de máscaras faciais em crianças contra o COVID-19
“As máscaras faciais também apresentam desvantagens potenciais, como dificultar a comunicação verbal e não verbal. Existe o risco de que as crianças continuem tocando suas máscaras e realmente aumentem a carga viral em suas mãos. O uso de máscaras faciais também corre o risco de substituir o distanciamento social, pois alguns pais podem ficar tentados a enviar seus filhos para a escola ou creche usando uma máscara se tiverem sintomas menores, em vez de mantê-los em casa. Finalmente, as máscaras fabricadas comercialmente que estão atualmente disponíveis, especialmente as máscaras N95 que dizem oferecer maior proteção, raramente servem para crianças. Portanto, o uso de tais máscaras pode levar a uma falsa sensação de segurança, apesar do vazamento de vírus devido ao seu ajuste inadequado. No entanto, a desvantagem mais importante das máscaras faciais em crianças pode ser que seu uso possa reduzir o foco de outras medidas que podem ser mais importantes, como lavar as mãos, distanciamento social e ficar em casa quando estão doentes”.
Usar máscaras faciais N95, cirúrgicas e de pano compromete a percepção da emoção
“Em todas as condições, os participantes perceberam níveis significativamente mais baixos da emoção expressa (alvo) em rostos mascarados, e isso foi particularmente verdadeiro para expressões compostas por mais ação facial na parte inferior do rosto. Níveis mais altos de outras emoções (não-alvo) também foram percebidos em expressões mascaradas. No segundo estudo, os participantes avaliaram até que ponto três categorias de sorrisos (recompensa, afiliação e dominância) transmitiam sentimentos positivos, segurança e superioridade, respectivamente. Sorrisos mascarados comunicaram menos do sinal alvo do que sorrisos não mascarados, mas não mais de outros sinais possíveis. O presente trabalho estende estudos recentes sobre os efeitos de rostos mascarados na percepção da emoção em seu novo uso de expressões faciais dinâmicas (em oposição a imagens estáticas) e na investigação de diferentes tipos de sorrisos.
Máscaras faciais prejudicam o reconhecimento básico de emoções
“Esses principais efeitos indicaram que o reconhecimento de emoções foi significativamente reduzido em geral quando os rostos usavam máscaras (M = 0.52, SE = 0.007) em relação a quando não usavam (M = 0.75, SE = 0.007) com essa redução evidente em todas as emoções”
Máscaras faciais afetam o reconhecimento de emoções na população em geral e indivíduos com traços autistas
“Os resultados mostraram que a capacidade de identificar todas as expressões faciais diminuiu quando os rostos foram mascarados, uma descoberta observada em todos os três estudos, contrariando pesquisas anteriores sobre medo, tristeza e expressões neutras. Os participantes também estavam menos confiantes em seus julgamentos para todas as emoções, apoiando pesquisas anteriores; e os participantes perceberam as emoções como menos expressivas na condição de máscara em comparação com a condição desmascarada, um achado inédito na literatura. Uma nova descoberta adicional foi que os participantes com pontuações mais altas no AQ-10 eram menos precisos e menos confiantes em geral no reconhecimento de expressões faciais, além de perceberem as expressões como menos intensas. Nossas descobertas revelam que o uso de máscaras faciais diminui o reconhecimento de expressões faciais, a confiança na identificação de expressões, bem como a percepção de intensidade para todas as expressões, afetando mais os indivíduos com alta pontuação AQ-10 do que os indivíduos com baixa pontuação”.
Impacto das máscaras faciais no reconhecimento de palavras audiovisuais em crianças pequenas com perda auditiva durante a pandemia de Covid-19
“Máscaras de proteção de avental cirúrgicas e personalizadas dificultaram significativamente o reconhecimento de palavras, mesmo em condições silenciosas.”
As máscaras faciais reduzem a precisão do reconhecimento de emoções e a proximidade percebida
“Nosso estudo pré-registrado com 191 adultos alemães revelou que as máscaras faciais diminuem a capacidade das pessoas de categorizar com precisão uma expressão de emoção e fazer com que as pessoas-alvo pareçam menos próximas. Análises exploratórias revelaram ainda que as máscaras faciais amorteceram o efeito negativo das expressões emocionais negativas (vs. não negativas) nas percepções de confiabilidade, simpatia e proximidade. ”
Estudo piloto sobre a carga de contaminação fúngica em máscaras faciais: necessidade de melhor higiene da máscara na era COVID-19
“As altas taxas de contaminação fúngica observadas em nosso estudo enfatizam a necessidade de uma melhor higiene da máscara na era COVID-19”
Breve relatório sobre os efeitos do equipamento de proteção facial SARS-CoV-2 na comunicação verbal
“O uso de equipamentos de proteção individual facial causa problemas significativos de comunicação verbal. Profissionais de saúde, crianças em idade escolar e pessoas afetadas por distúrbios de voz e audição podem representar grupos específicos de risco para inteligibilidade de fala prejudicada”.
Partículas de dióxido de titânio frequentemente presentes em máscaras faciais destinadas ao uso geral requerem controle regulatório
“No entanto, o alerta de Palmeiri et al.5 para as possíveis consequências futuras causadas pelo uso mal regulado da nanotecnologia em têxteis deve ser estendido às máscaras faciais onde as partículas de TiO2 são aplicadas convencionalmente, como corante branco ou como agente fosqueante, ou para garantir durabilidade reduzindo a degradação do polímero pela luz ultravioleta3,4. Essas propriedades não são críticas para o funcionamento das máscaras faciais, e fibras sintéticas adequadas para máscara facial podem ser produzidas sem TiO229 como foi observado nas camadas de várias máscaras (Tabela 1). Além disso, permanecem incertezas quanto à genotoxicidade das partículas de TiO2. Portanto, esses resultados exigem a implementação de padrões regulatórios eliminando ou limitando a quantidade de partículas de TiO14, de acordo com o princípio 'safe-by-design'”.
Necessidade de avaliar a inalação de detritos micro(nano) plásticos de máscaras, respiradores e coberturas faciais caseiras durante a pandemia de COVID-19
“o risco de inalar microfibras, partículas e fragmentos de plástico do interior de máscaras e respiradores só foi examinado de forma anedótica”
Uso de máscara facial por doadores de sangue durante a pandemia de COVID-19: Impacto na concentração de hemoglobina do doador: uma desgraça ou uma benção
“Este estudo incluindo 19504 doadores de sangue ao longo de um ano e meio mostra que o uso prolongado de máscara facial por doadores de sangue pode levar a hipóxia intermitente e consequente aumento da massa de hemoglobina”
Republicada a partir de Recipiente.
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