As pessoas que discutem o evento de mortalidade nos EUA na primavera de 2020 de maneira séria e intelectualmente honesta geralmente reconhecem que pelo menos alguns americanos foram mortos por intervenções humanas – especialmente o uso indevido de ventiladores mecânicos e especialmente na cidade de Nova York.
Nessa linha, Michael Senger postou um bom resumo esta semana do clamor inicial e (mau) uso de ventiladores mecânicos, com estimativas de quantas mortes em abril de 2020 são erroneamente codificadas como mortes por covid que devem ser codificadas como vent-expedited ou outras iatrogênicas. mortes.
Devido ao meu interesse contínuo no número absurdo de mortos da primavera de 2020 em Nova York, a estimativa de Senger para Nova York chamou minha atenção. Ele diz que 17,289 das mortes em excesso da cidade em abril de 2020 podem ser por uso (mau) de ventilação e outras intervenções. (Observe que Michael Senger usa um arquivo de dados de morte em excesso do CDC - enquanto estou usando números mensais de 2020 do Maravilha do CDC.) Local da Morte do CDC WONDER (Existem 8 categorias de “Lugar” nos dados de moralidade dos EUA: assistência médica – paciente internado, assistência médica – ambulatório/departamento de emergência, falecido na chegada, casa do falecido, centro de cuidados paliativos, lar de idosos/instituição de cuidados de longa duração , outro e desconhecido. Os números para DOA e desconhecido são muito pequenos.) as estatísticas fornecem uma boa "verificação" desse número.
Primavera de 2020: onde os moradores de Nova York morreram
Aqui está a mortalidade por todas as causas de NYC por local de morte de fevereiro a maio de 2020, seguida pela comparação de mortalidade por todas as causas entre abril de 2019 e 2020. (Eu digo "aumento" em vez de "excesso. "Excesso" é baseado em previsões de um modelo estatístico, ou seja, quantos *mais* ocorreram do que o modelo esperava, com base em fatores como crescimento populacional, faixas etárias em expansão e envelhecimento, etc. “Aumento” é simplesmente quantos mais ocorreram do que o período de tempo comparativo. algum aumento entre abril de 2019 e abril de 2020 simplesmente em função do tempo. Portanto, nem todo aumento deve ser visto como inesperado ou “excesso”.)
Com mais de 20,000 (!) mortes a mais em abril de 2020 do que em abril de 2019, Senger está certo em afirmar que fatores não naturais estavam em jogo e se pergunta quantas mortes esses fatores representam.
Potenciais mortes de ventilação
Re: mortes assistidas por ventilação per se (versus pânico, negligência, prevenção de cuidados de saúde e outras causas relacionadas a políticas), podemos efetivamente descartar casa do falecido, instalações de cuidados paliativos, morto à chegada, e de outros como lugares que tais mortes teriam acontecido. Juntos, eles compreendem 3,868 do aumento anual, o que reduz o aumento de 20,345 para 16,477 - 812 mortes a menos do que a estimativa de Senger para mortes iatrogênicas. Esses mais de 16 mil ocorreram em hospitais, ambulatórios / pronto-socorros e lares de idosos.
Até onde eu sei, o suprimento de ventilação de emergência foi enviado principalmente para hospitais, não para casas de repouso, onde foram empurrados como uma medida necessária para salvar vidas.
Senger assume - e eu concordo - que as mortes aceleradas por ventilação teriam sido atribuídas ao covid. A proporção de óbitos em cada um desses tipos de local que teve e não teve covid no atestado de óbito é mostrada abaixo. O total de 13,937 é 3,352 abaixo da estimativa de Senger para mortes iatrogênicas.
Considerando a duração de tempo pacientes covid+ foram intubados, hospital internado (que inclui UTI) Os dados eram mais propensos do que o pronto-socorro ou um ambulatório a incluir pacientes Covid+ que foram colocados em ventiladores mecânicos. É improvável que todas as ~11 mil dessas mortes tenham sido de pacientes colocados em ventiladores. (Seria bom que o CDC WONDER adicionasse esse critério de relatório, para que pudéssemos saber com certeza.)
Algumas são simplesmente mortes por covid+ de pessoas que nunca estiveram em um respiradouro – e pessoas que estavam, mas para quem o respirador legitimamente não desempenhou um papel em sua morte.
É difícil dizer quantas pessoas estavam nesses grupos – e outros fatores iatrogênicos absolutamente poderiam ter desempenhado um papel na maioria das mortes “excessivas” de abril de 2020 que ocorreram nas instalações de saúde / asilos de Nova York. Mas parece que o número de mortes por ventilação da cidade em si não é superior a 10,000.
Voltar para a estimativa de Senger
Ventilações à parte, os 17K+ de Michael Senger parecem uma estimativa sólida para o número de residentes de Nova York que morreram em abril de 2020 como resultado direto ou indireto da resposta do governo à covid, versus a própria covid.
Para ilustrar, aqui está o NYC Place of Death para esse mês novamente, com mortes que atribuíram covid como causa subjacente (versus covid como causa subjacente ou contribuinte).
Quase 6,000 mortes não estão sendo transmitidas como causadas principalmente pelo vírus. Como seriam esses números de covid-como-causa subjacente com uma definição honesta de caso/morte de covid? As 1,134 supostas mortes por covid em casa são altamente suspeitas, exceto por algumas pessoas que podem ter estado em um hospital ou lar de idosos (em um respiradouro?) e depois morreram em casa. Limitar as mortes por covid àqueles que realmente estavam com problemas respiratórios, por exemplo, provavelmente reduziria os números de assistência médica e asilos em 50% ou mais.
Algumas outras observações…
O Covid está nos atestados de óbito de quase todos “acima” do aumento (vs 2019) nas mortes de pacientes internados em abril de 2020 em Nova York. Isso faz sentido? Somente quando consideramos a influência sociológica/psicológica que os incentivos financeiros que hospitais e sobreviventes do falecido receberam. Muita atenção foi dada aos asilos da cidade durante esse período, mas onde está a auditoria desses números hospitalares?
Falando em lares de idosos, do aumento de 4,032 óbitos em abril de 2020 (vs abril de 2019), menos da metade tinha covid no atestado de óbito. Talvez essas sejam parte das mortes “supostas” nas instalações que Nova York está contando em seu número estadual? (Os números do CDC e NY nessa pontuação não batem, como expliquei neste post.) Alguns moradores morreram de/com covid em hospitais (em respiradouros?) – cerca de 2,100, se Dados do estado de NY está correto.
Mais investigações e estudos são necessários para determinar quais fatores contribuíram para as mortes de residentes, covid + e outros. Suspeito que o vírus – e a diretiva de Cuomo que dizia que as casas de repouso não deveriam recusar internações com base no status de covid de um paciente – está sendo involuntariamente bode expiatório até certo ponto, ou seja, culpado por mortes que foram realmente devido à retenção de tratamento, negligência, corte visitantes, protocolos de isolamento, etc.
Não esqueça
Não se esqueçam, caros leitores: Houve sem excesso de morte discernível em Nova York antes dos pedidos de bloqueio. Devemos acreditar que a covid estava se espalhando silenciosamente, cuidando de seus próprios negócios, sem precisar de mais ventiladores (ou EPI ou testes de PCR) até que as autoridades eleitas e de saúde pública dessem permissão para se espalhar em todos os lugares ao mesmo tempo, gerando lucros – e desperdício – oportunidades de oferta/demanda. Ainda que transmissão mediada por atendente desempenhado um papel, isso significaria que as ações tomadas em nome de parar um vírus (um que já estava aqui e circulando por muitos meses) são as coisas que o tornaram pior.
Abril de 2020 foi realmente “o mês mais cruel”. (Eliot usou a grafia britânica para mais cruel. Usei a ortografia do inglês americano no meu título.) Que mais análises de Michael Senger e outros nos ajudem a descobrir o porquê, para que isso nunca aconteça novamente.
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