Lutas de sábado à noite na farmácia

Estou exausto: fisicamente, emocionalmente e moralmente. Embora eu não tenha certeza de que a exaustão moral seja “uma coisa”, o testemunho diário de massas de médicos e farmacêuticos abandonando sua responsabilidade central de colocar o bem-estar do paciente como sua principal preocupação. 

Nos Estados Unidos da Indústria Farmacêutica, médicos e farmacêuticos individuais foram desviados até agora, perdoável ou imperdoavelmente, devido à enxurrada implacável de desinformação dirigida a eles pelos reguladores farmacêuticos federais (apoiado ainda pela propaganda implacável e diária que aparece em ambos principais meios de comunicação e revistas médicas). 

Sejamos claros quanto à regra e à tradição. Nos EUA, os médicos estão autorizados a prescrever qualquer medicamento que tenha sido aprovado pelo FDA, mesmo para indicações para as quais o medicamento não foi originalmente aprovado. Essa prescrição “off-label” é legal e historicamente incentivada pela FDA. 

As farmácias estão lá para preencher prescrições e, em raras circunstâncias e em apenas alguns estados, elas têm o direito de se recusar a prescrever uma receita válida. Caso contrário, quais medicamentos são implantados, para quem e com que finalidade, é uma questão entre paciente e médico. Esta é a regra de longa data. 

Este princípio foi violado agora por quase dois anos. Criou um labirinto de confusão sobre terapias básicas e bem testadas para lidar com um vírus que pode ser muito sério para muitos. 

Já não é o caso que qualquer médico pode depender de qualquer farmacêutico para distribuir medicamentos seguros e eficazes. É muito provável que agora digam não e o fazem como resultado de terem sido injustamente intimidados pelos memorandos ameaçadores emitidos por agências federais e pelos conselhos médicos e farmacêuticos estaduais. -longa guerra contra medicamentos não patenteados e reaproveitados.

O que me leva a escrever isso foi meu fracasso mais recente (e a angústia resultante que levou a um sono terrível na noite passada) por não conseguir um farmacêutico para atender meus pedidos nas horas anteriores ao fechamento de farmácias para um paciente com COVID gravemente doente que entraram em contato comigo relatando febre alta, dor de garganta e dores no corpo. 

Eu imediatamente quis iniciá-lo em um regime de combinação de três, medicamentos genéricos antigos, seguros e baratos, todos com grandes ensaios clínicos bases de evidências mostrando alta eficácia contra COVID (ivermectina, hidroxicloroquina, fluvoxamina). O que é importante notar é que, meses atrás, parei de tentar entrar em contato com QUALQUER farmácia, a menos que soubesse que eles preencheriam meus roteiros para esses medicamentos para pacientes não-pacientes, porque, a menos que eu soubesse que uma farmácia era “segura”, eu corri uma alta probabilidade de entrar em um perda de tempo inacessível e, finalmente, perdendo discussão com algum farmacêutico presunçoso e obstinado. 

Como resultado, nós, médicos de tratamento inicial, fomos forçados há muito tempo a criar listas de farmácias de “refúgio seguro” onde sabemos que podemos facilmente obter acesso a esses medicamentos para nossos pacientes. 

No entanto, ontem à noite, fui inspirado a tentar uma nova e desconhecida farmácia em nome do meu novo paciente, pois acabara de ler Subpilha de Steve Kirsch sobre meu colega e pioneiro/especialista em tratamento de COVID Dr. Brian Tyson, na qual foi incluída a carta escrita pelo advogado do Dr. Brian Tyson (também com o sobrenome Tyson) que foi usada para “influenciar” uma farmácia local que de repente havia se recusou a preencher. 

A carta é completa , profundamente bem argumentado, e informa aos farmacêuticos que são; 1) violar os direitos civis dos pacientes, 2) interferir na capacidade de um médico exercer a medicina e 3) exibir comportamento que constitua a prática não licenciada e negligente da medicina. 

Agora, eu já havia discutido todos esses pontos antes em “conflitos” anteriores com farmacêuticos, mas nunca todos ao mesmo tempo, e raramente ameaçando uma ação judicial. Devidamente e recentemente encorajado .. Eu fiz a chamada.

4h20, horário do Pacífico (as farmácias fecham às 6h).

Transcrição (de memória):

"Oi, eu gostaria de pedir uma receita para alguns pacientes."

"OK, qual é o primeiro nome do paciente e data de nascimento?"

“Timothy Thomas (nome fictício), nascido em 6 de novembro de 1977.”

(pausa, estalido do teclado)

“Ok, o que ele precisa?” 

(Espere por isso)

“Ele precisa de ivermectina, comprimidos de 3 miligramas, quero que ele tome 15 por dia, pois ele é um cara grande, e por 5 dias com refil. Então ele precisa, hidroxicloro...

“Doutor, sinto muito, mas não posso encher a ivermectina. O proprietário disse que não devemos preencher para o COVID, não há evidências de que funcione. ”

“Olha, eu não sei quem é o dono, mas você é o farmacêutico de plantão, e estou pedindo uma receita para você, não para o dono.”

“Eu, eu, me desculpe, mas eu não posso...”

Eu olho para a carta, e então começo a vomitar argumentos rápidos para ele, “bem, infelizmente para você, meu paciente é um executivo de uma empresa e seu advogado está preparado para enviar uma carta de intenção de processar se não tiver sido preenchido porque você está violando seus direitos civis, bloqueando minha capacidade licenciada de praticar medicina e cuidar de meu paciente doente, e você está claramente praticando medicina ilegal e altamente ignorante. Você deve pelo menos saber o que está fazendo se for fazer isso sem licença.”

— Mas posso recusar, doutor.

“Isso é o que você pensa e o que lhe foi dito... . Eles NÃO VÃO AGUENTAR, mas você pode tentar. O advogado vai entregar a carta na segunda-feira, eu prometo a você, estamos fartos aqui e estamos revidando, todos os meus colegas médicos sendo bloqueados por farmacêuticos estão agora usando uma ação legal (OK, então eu exagerei um pouco), eu lamento que você esteja na posição em que está, mas não tem evidências racionais ou científicas para apoiar uma recusa, mas se quiser ir ao tribunal para descobrir, podemos fazer isso acontecer para você”

"Eu... eu... me sinto intimidado."

“Bem, sinto muito por isso, mas você está prejudicando meu paciente e minha capacidade de cuidar deles. São ELES quem VOCÊ está intimidando Senhor. Tudo o que você precisa fazer é pegar meu roteiro, preenchê-lo, e não precisamos continuar assim. Esses medicamentos são aprovados pela FDA, estou usando-os off-label com base em um grande corpo de evidências e experiência em COVID, e a prescrição off-label é legal e historicamente incentivada pela FDA. Você está claramente praticando medicina e eu prometo que isso será provado a você em um tribunal. Por favor, apenas preencha e você não terá que ouvir de mim ou do meu paciente novamente.”

(Pausa, silêncio) 

“Eu não posso fazer isso, eu não deveria.”

“Ok, então, também vou lembrá-lo de que você é legalmente obrigado a me fornecer seu nome e número de licença, pois entraremos com uma ação legal contra você.”

“Não vou te dar meu nome, não me sinto confortável com isso.”

“OK, então você acha que eu não consigo descobrir? Tudo bem, também estou documentando essa recusa. Mais uma vez, não estou interessado em um argumento contencioso, estou pedindo que você simplesmente preencha as prescrições para dois pacientes doentes que precisam da minha ajuda e, se o fizer, não terá que ouvir de mim ou do advogado do paciente.

Ele sussurra .. "OK, me diga o resto das prescrições."

Digo a ele o resto, depois digo: “meu paciente estará lá no horário de fechamento, obrigado e peço desculpas pelo meu tom, mas estou apenas tentando fazer o melhor para meus pacientes doentes”.

Vitória? Sim! Faz meses que não ganho um desses.

Termino de contar a ele o resto dos roteiros para meu paciente e sua esposa (eu também precisava chamar remédios para ela para que ela pudesse ter alguns à mão e também começar a ivermectina como agente profilático dado garante um curso mais fácil mesmo que ela já esteja ou venha a ser infectada).

Então, felizmente, ligo para o paciente, digo-lhe para pedir à esposa que pegue os medicamentos junto com os outros compostos de venda livre que têm ensaios clínicos que apoiam seu uso. E então eu vou para o sofá para literalmente deitar (dia insano de dezenas de solicitações de atendimento ao paciente, outros zooms e telefonemas, talvez mais de 12 horas no telefone).

30 minutos depois .. os pacientes me mandam mensagens .. minha esposa foi lá e o farmacêutico não atende.

Agora, apesar do fato de eu co-escrever um documento com a Diretora Executiva Kelly Bumann do FLCCC e o Fundador do Projeto Unity Jeff Hanson, chamado “Superando as Barreiras de Acesso,” que é um documento cheio de táticas sólidas e pragmáticas e exemplos de diálogos oferecidos aos pacientes (e médicos) para ajudá-los a contornar essas obstruções farmacêuticas, eles normalmente não funcionam quando falta uma hora para fechar em um fim de semana. 

Então, aqui estou eu na manhã seguinte. Felizmente, consegui dois dos medicamentos abastecidos em outra farmácia, com o suficiente para sua esposa, pois ela, sem surpresa, adoeceu durante a noite (o mícron se move rapidamente). Infelizmente, eles terão que esperar até amanhã para obter o terceiro medicamento de uma farmácia “amigável” ou “subterrânea” (não realmente subterrânea, mas você entende a analogia). 

É assim que é tentar lutar por pacientes doentes com COVID – atrasos generalizados no atendimento, pois o bloqueio do acesso a medicamentos genéricos ou “reutilizados” por farmacêuticos ignorantes/arrogantes é onipresente. A maioria dos farmacêuticos (não todos!) simplesmente parou de pensar criticamente ou dedicar esforços para revisar a base de evidências, em vez de simplesmente acreditar no que lhes é dito por seus conselhos (também conhecidos como “Ministérios da Verdade”). Como se o número insano de pacientes omícrons doentes para cuidar não fosse desafiador o suficiente.

Nas palavras do procurador-geral da Louisiana, Jeff Landry, que foi atrás do Conselho de Farmácia de seu estado quando eles tentaram assustar os farmacêuticos estaduais para que não prescrevessem ivermectina enviando cartas ameaçadoras, “é chocante que os farmacêuticos estejam subitamente desenvolvendo uma consciência depois de passar o último década distribuindo opiáceos como se fossem M&M's”. 

Bem dito e tragicamente absurdo. 

Essa consciência recém-descoberta que influencia essas ações provavelmente é alimentada ainda mais por uma psicologia residente de farmacêuticos que pode se sentir “menos que” um médico, devido ao escopo limitado de tarefas de atendimento ao paciente. 

Encorajados por uma oportunidade aparentemente legal de afirmar superioridade e controle sobre os médicos, muitos acham isso irresistível. Conseqüentemente, eles parecem estar “saindo” de dizer aos médicos “estúpidos” que o Ministério da Verdade fez a pesquisa para eles e o Ministério descobriu que, em nome da ciência, os médicos deveriam parar de usar “destruição de cavalo ineficaz”. vermífugo” para tratar COVID. 

Apenas mais um dia na vida de um dos primeiros especialistas em tratamento de COVID.

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