No momento, a Omicron está em declínio e os políticos estão retirando mandatos. Os democratas – o partido das restrições – tentaram sabiamente se distanciar dos mandatos, que estão rapidamente se tornando radioativos. Alguns, no entanto, fizeram escolhas diferentes.
Os casos de Covid-19 continuarão caindo, mas a ansiedade no Twitter está ligada à segunda derivada. Isso significa que quando os casos começam a aumentar mais lentamente, as pessoas relaxam, e o contrário do outro lado.
Muito provavelmente, a contagem de casos de Covid um dia aumentará novamente. Não estou no ramo de modelagem — prefiro ser preciso — então não sei quando, mas com certeza em algum momento eles vão subir. O que os estados farão em resposta?
Políticos
É uma pergunta difícil. Os políticos esgotaram o capital político. Mesmo que você ache que os bloqueios funcionam (ou seja, propagação lenta transitória), bloqueando todo o país em março de 2020, quando muitos/a maioria dos lugares não tinham muita disseminação, provavelmente fatigaram a população e significavam outubro/novembro. muitos lugares tinham zero capital político para tomar qualquer ação. Avanço rápido para hoje, e simplesmente não há apetite para isso, mesmo em locais azuis. Duvido que qualquer lugar possa reinstituir o fechamento de negócios, mesmo que quisessem.
Mas retardar a infecção (fora o verdadeiro colapso do sistema de saúde e assumindo que essas coisas até fizeram isso) deixou de fazer sentido depois que a vacinação foi amplamente disponível na primavera de 2021. Avanços ocorrerão, mas tudo o que podemos fazer para mitigar os danos é a própria vacinação. O trade-off de manter a sociedade parada é muito mais intragável com o passar do tempo.
Quando os casos aumentarem, os políticos entrarão em pânico. Os democratas estarão em uma situação difícil, pois podem tentar novamente adotar essas ferramentas (não comprovadas). Suspeito que alguns podem buscar o que sabem: mascaramento e fechamento de negócios, mas o fazem por sua conta e risco político.
Os cientistas
Os cientistas poderiam ter feito melhor. Ninguém sabe quais intervenções retardam a propagação e quais não, principalmente em torno do mascaramento de crianças, ou uso n95 em toda a população (só porque é um filtro melhor, não o torne uma política melhor), simplesmente não sabemos quão grande é o tamanho do efeito, ou se ele funciona apenas em algumas ou não outras circunstâncias (como além de alguma prevalência)
A maneira de descobrir isso é grande, RCTs de cluster, mas rodamos zero nos EUA. Por esta razão, as pessoas que dizem que agora é a hora de parar de mascarar, e aqueles que dizem que precisamos começar de novo, estão em grande parte inventando as coisas. Ninguém sabe que funciona abaixo de alguma prevalência ou acima de alguma prevalência. E não temos dados confiáveis em crianças.
Decisores políticos
O maior desafio é para os formuladores de políticas. Qual é o objetivo agora? O Covid-19 não pode ser parado; ele se espalhará por todas as pessoas e é provável que sejamos infectados várias vezes em nossas vidas. Qual é o objetivo então? Os formuladores de políticas nunca disseram qual é o seu objetivo.
Na minha opinião, o objetivo é minimizar os danos da eventual disseminação.
Isso significa Etapa 1: Documentar a imunidade natural. Temos dados claros agora que a imunidade natural é muito protetora contra futuras reinfecções e hospitalizações, para que alguém que a tenha possa ser deixado em paz. Offit e outros discutem eles podem receber 1 dose de vax. Isso também é razoável, mas eles não precisam de 3 doses, e não precisamos desperdiçar energia política para forçá-los a receber 3.
Passo 2: Pessoas que não têm imunidade natural, que são mais velhas ou vulneráveis devem tomar 3 doses. A maioria dos adultos saudáveis deve receber 2. Mas os maiores ganhos seriam se dermos pelo menos 1 dose para aqueles que têm 0 doses e nenhuma imunidade natural. Devemos perseguir isso vigorosamente.
As pessoas imunocomprometidas se dividem em duas categorias. A primeira são pessoas com imunossupressão transitória, como aquelas imediatamente após o transplante de TMO.
Essas pessoas podem exigir esforços agressivos para proteger e isolar dos outros (tanto quanto possível) até se recuperarem. Eles também precisam de 4 doses e talvez também evushield. A segunda categoria é a imunossupressão permanente. Essas pessoas também podem se beneficiar de 4 doses e evushield, mas enfrentam um dilema difícil: como equilibrar a vida com a segurança? Não existe uma resposta única para todos. Essas discussões exigem um médico pessoal em quem você confie.
A desaceleração da propagação em crianças jovens saudáveis (vacinadas ou não) ou entre a população adulta saudável vacinada não faz mais sentido. Todos eles acabarão sendo expostos, a grande maioria se sairá bem e as restrições terão sérios custos para a saúde mental, socialização, aprendizado, depressão, ansiedade, peso, isolamento social, mobilidade e a própria vida. Os custos superam os benefícios.
Os formuladores de políticas precisam ser honestos e dizer ao público qual é o objetivo. Os cientistas precisam realizar ensaios clínicos randomizados para ver quais intervenções promovem esse objetivo. Os políticos precisam perceber que se colocaram nesse canto e, infelizmente, muitos estão em uma situação ruim. Receio que, da próxima vez que os casos aumentarem, simplesmente nos dilaceremos e não tenhamos nenhum plano.
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