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Classificando os governadores: quem bloqueou e quem abriu?

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Fechar as escolas funcionou. Fechar restaurantes funcionou. O uso de máscaras funcionou. Sabemos que funcionaram porque os governadores que os ordenaram disseram isso. O CDC disse isso. O NIH disse isso. 

Foi-nos concedido o maior experimento científico que o COVID-19 poderia oferecer (exceto os navios de cruzeiro, que forneceram o experimento científico original e foram ignorados). Muitos estados tiveram (e têm) políticas muito diferentes durante a pandemia. A pergunta que precisamos fazer e os dados que precisamos estudar é: se as restrições rígidas funcionaram, resultaram em menos COVID-19 e, além disso, em excesso total de mortes? 

Comparar um estado com outro, escolher Vermont de baixo impacto para o Mississippi de alto impacto é estúpido; eles são diferentes uns dos outros em geografia e demografia e, mais importante, obesidade. Esses dois estados estão tão distantes no ranking de mortes por COVID-19 quanto no ranking de obesidade. O Mississippi é o primeiro agora em mortes por COVID-19 per capita e tem a maior obesidade do país. Vermont está em 50º lugarth em mortes por COVID-19 per capita e 46th na obesidade. Correlacionado? 

Abaixo estão os estados mais altos e mais baixos em mortes por COVID-19 per capita e seu ranking de obesidade.

As cinco maiores mortes por COVID-19
Cinco menores mortes por COVID-19
EstadoClassificação de ObesidadeEstadoClassificação de Obesidade
Mississipi1Vermont46
Arizona31Havaí48
Alabama3Maine 29
New Jersey45Utah40
Louisiana4Alasca26

Você vê uma correlação? Nova Jersey foi duramente atingida no início e muitos foram vítimas de profissionais de saúde aprendendo a tratar pacientes com COVID-19 e sua política de casas de repouso. O Arizona é um caso atípico, em parte impulsionado por estrangeiros doentes com COVID-19 e morrendo em hospitais do Arizona (resultados semelhantes foram vistos no Texas e no sul da Califórnia). Todos os estados de COVID-19 menos impactados são baixos em obesidade. (Alguém está surpreso que o Alasca não seja um dos estados com menor obesidade?)

Os estados menos restritos ao longo da pandemia incluem (sem escolha aqui, estes são os menos) incluem Dakotas, Flórida, Nebraska e Oklahoma. Nenhum desses estados está entre os quinze primeiros em mortes por COVID-19 per capita.

A conclusão de tudo isso é que restrições rígidas não tiveram impacto mensurável nas mortes por COVID-19. Precisamos entender que mensagens importantes para aqueles em risco (idosos e obesos; se apenas estes fossem removidos das mortes por COVID-19, não havia pandemia, um termo matemático que exige 7.4% de todas as mortes atribuídas a uma nova doença), protegendo-os e aconselhando-os a serem mais cautelosos enquanto a população em geral continua a funcionar.

Abaixo está um trecho de um capítulo chamado “O Fardo da Prova” do livro COVID-19: A ciência versus os bloqueios. Esta compilação são todos os dados originais compilados assim pela primeira vez. A análise de dados vai desde o início da pandemia em março de 2020 até abril de 2021, quatorze meses de dados para acomodar a sazonalidade e garantir uma amostragem longa e grande. Desde essa lista, alguns estados mudaram: por exemplo, os estados do sudeste subiram em mortes per capita, e os Dakotas passaram dos seis primeiros para fora dos vinte primeiros em mortes per capita.

Os dados sobre hospitalizações e mortes por COVID-19 tiveram margens de erro enormes, até 40% de imprecisões em alguns lugares. Um consultor de dados da Casa Branca me disse que era de até 50%. O número de trabalho nesta pesquisa é de 30%. As imprecisões surgiram principalmente de duas coisas: a inclusão de dados não testados provável internações e óbitos; incluindo aqueles que morreram após o teste positivo dentro de semanas ou meses, mas morreram de outra coisa. Sim, as histórias que você ouviu sobre a arma ou vítima de acidente de carro contadas como morte por COVID-19 são discrepantes. O que não são atípicos são as dezenas de milhares de pessoas que morreram por problemas reais de saúde, incluindo problemas como paradas cardíacas, mortes por câncer – coisas que não tinham nada a ver com o COVID-19, mas foram contadas como tal. 

A outra consequência discutida aqui são as mortes por bloqueio. Não há dúvida de que dezenas ou centenas de milhares de pessoas morreram prematuramente de doenças não tratadas, evitar cuidados de saúde por medo de contrair COVID-19 e, em menor grau, coisas como overdoses e suicídios. Por causa de toda a frouxidão nos relatórios, o ponto de dados de integridade mais alto que mede os impactos da pandemia e do bloqueio está analisando quantas pessoas no total morreram contra as expectativas. Se três milhões de pessoas morreram anualmente entre 2015-2019 e 3.5 milhões de pessoas morreram em 2020 e 2021, o aumento é óbvio. É assim que medimos a pandemia e as intervenções de forma holística. 

Se a Califórnia teve menos mortes por COVID-19 per capita do que Dakota do Sul, mas 3% a mais de mortes em excesso durante a pandemia por todas as causas em meio aos bloqueios mais rígidos, valeu a pena? Bem, isso é um acéfalo. Uma comparação melhor pode ser Idaho e os vizinhos Oregon e Washington. Idaho era muito menos restrito, as crianças estavam na maioria das aulas se quisessem, enquanto os dois estados a oeste eram quase apertados na Califórnia. Idaho teve cerca de 14% de mortes em excesso em comparação com cerca de 8% em Oregon e Washington. As mitigações valeram a pena? Isso é para você decidir. Aqui mostraremos muitas comparações que sugerem que o bloqueio rígido não produziu resultados melhores do que fazer pouco mais do que proteger os vulneráveis ​​e permitir que as populações exerçam responsabilidade pessoal sem mandatos governamentais.

O ônus não estava em estados abertos como Dakota do Sul, Nebraska, Wyoming, Oklahoma ou Flórida para fazer melhor. O ônus estava nos estados exigindo um monte de restrições para fazer melhor. Se as medidas de bloqueio funcionarem, seus resultados devem ser muito melhores. Então podemos analisar se certas mitigações valem a pena. Hipoteticamente, se as escolas abertas resultaram em um aumento de 10% nas mortes pediátricas, temos uma causa e efeito a pesar. Então você decide, as escolas abertas valem mais 10,000 vidas de crianças perdidas? Se os restaurantes abertos eram conhecidos por causar 50% mais mortes em uma comunidade, mais uma vez podemos analisar se o fechamento valeu a pena. Se qualquer uma dessas coisas acontecesse e os dados provassem a causa e o efeito, escolas fechadas e restaurantes fechados teriam um índice de aprovação mais alto do que a eliminação de impostos.

Quatorze meses após a pandemia, os Estados Unidos registraram +14% em mortes por todas as causas, o que significa que 14% morreram a mais do que o esperado. Dakota do Sul de baixa restrição, Oklahoma, Flórida, Nebraska, Flórida e outros deveriam ter superado em muito os estados bloqueados em mortes por todas as causas. Dakota do Sul foi +17% em excesso de mortes desde o início da pandemia. Estados com pior desempenho do que Dakota do Sul que travaram mais incluem Nova Jersey (+27%), Arizona (+24%), Novo México (+24%), Texas (+24%), Califórnia (+22%), Nova York (+20%), Maryland (+18%) e uma dúzia de outros. Os estados fechados deveriam ter muito menos vidas perdidas do que os abertos, e não tiveram. Em muitos casos, eles fizeram pior.

Comparações de estado

Fontes: Wallethub; Projeto de Rastreamento Covid; Burbio; Worldômetros; USMotality.com

Os estados acima são classificados pelas restrições menos rigorosas às mais rigorosas em 6 de abril de 2021, de acordo com Carteirahub. Levando em consideração esses rankings, estão os requisitos de máscara facial, restaurantes e bares abertos, escolas abertas para aprendizado presencial, pedidos de permanência em casa e outras restrições. A pergunta óbvia é: as restrições resultaram em menos mortes por COVID-19? Essa é a compensação. Os bloqueios eram caros pessoalmente e financeiramente, mas se a correlação funcionasse, você pode argumentar que eles eram uma estratégia razoável. Abaixo estão as principais conclusões do gráfico de dados acima.

Política

Os dezessete estados menos restritos foram liderados por republicanos, assim como 22 dos primeiros 23 estados. Não há dúvida de que as restrições estão mais relacionadas ao partido do governador do estado do que a qualquer outra coisa. Dos 26 estados mais restritos, 22 eram liderados por democratas. Dos quatro estados liderados pelos republicanos mais restritos, Massachusetts, Vermont e Maryland são estados com fortes votos democratas. Cinco dos oito estados com mais de 20% de mortes em excesso por todas as causas foram liderados por republicanos, três liderados por democratas. 

Hospitalizações

As internações em UTI e em geral são listadas em relação à capacidade do estado. Os dados são apenas direcionais. Um limite de 20% é definido apenas para fins comparativos. Quando as comunidades foram atendidas com o surto de COVID-19, é provável que um punhado de hospitais estivesse com capacidade total de UTI para pacientes com COVID-19 por três a quatro semanas. Um hospital deve funcionar perto de sua capacidade, como um hotel, para sustentar. Durante a pandemia, fora um aumento de quatro a seis semanas, a maioria chegou perto de 70%; durante o bloqueio da primavera de 2020, a maioria nacionalmente estava quase completamente vazia e falida. Se a Lei CARES não os tivesse resgatado, muitos não teriam conseguido, nem a maioria dos provedores de saúde menores. O setor de saúde teria falido durante uma pandemia sem ajuda do governo.

Apenas sete estados dos cinquenta e um (incluindo DC) tiveram mais de cinco semanas de leitos hospitalares ocupados com mais de 20% de pacientes com COVID-19. Nenhum desses sete estados estava entre os vinte estados menos rigorosos, exceto o Arizona. Apenas a Califórnia atingiu mais de 20% dos dez estados mais rigorosos. 

Alguns estados não relataram ocupação de UTI de pacientes com COVID-19. Dos que o fizeram, 22 ultrapassaram dez semanas com mais de 20%. 34 estados ultrapassaram 20% de ocupação de UTI por mais de cinco semanas, e isso não inclui estados não relatados, dos quais seis estados certamente o fizeram. Isso significa que quarenta estados tiveram surtos atingindo suas UTIs. 

Abaixo está uma comparação dos cinco estados mais e menos restritos ao longo da pandemia e sua ocupação hospitalar:

Escolas abertas e fechadas

Apenas dois dos dez estados com maior número de mortes per capita, Mississippi e Dakota do Sul [2022 em janeiro de 2020], tiveram mais da metade de suas escolas abertas para aprendizado presencial no outono de 2021 e início de 19. relevante porque as escolas abertas não se correlacionaram com maiores mortes por COVID-XNUMX per capita.

Dos vinte estados com 80% de suas escolas abertas para aprendizado presencial em abril de 2021, a média de mortes por COVID-19 per capita foi de 1,654. Dos quinze estados com 50% ou menos de aprendizado presencial, a média de mortes por COVID-19 per capita foi de 1,539. A diferença foi insignificante. Estados menores com escolas fechadas no Havaí e Maine reduziram o peso, para onde a média teria sido quase idêntica.

Não houve correlação entre mais aprendizado presencial e mais pessoas adoecendo nas comunidades. Dados concretos mostram que restrições rígidas não resultaram em resultados melhores do que restrições leves. Fechar as escolas não importava. Fechar restaurantes não importava. O uso de máscaras não importava. No final, duas táticas de mitigação funcionaram: o isolamento dos vulneráveis ​​e o distanciamento social, uma forma de isolamento. O resto das mitigações parece que deveriam ter ajudado, mas simplesmente não ajudaram.

Classificando os Governadores

Nenhum governador teve um desempenho perfeito durante a pandemia e os bloqueios. Com a pressão da mídia, o desejo de equilibrar seus eleitores e o desejo de ser reeleito e passar para cargos federais no futuro, foi um trabalho extremamente difícil para todos eles. Para cada um, dos governadores Newsom e Cuomo a Noem e DeSantis, foi a formulação de políticas mais desafiadora de suas carreiras, e para qualquer governador da história americana. Todas as classificações abaixo, como a de crianças durante mais de um ano de aprendizado remoto, estão em uma curva. Nessa curva, veja como os governadores se saíram durante a pandemia:

Os A

Os governadores Ron DeSantis (FL), Kristi Noem (SD), Pete Ricketts (NE) e Mark Gordon (WY). Nenhum governador enfrentou mais pressão da mídia do que Noem e DeSantis. Noem nunca bloqueou seu estado. Ela nunca impôs máscaras faciais. Ela se manteve forte durante um surto muito difícil em novembro e dezembro de 2020. Ela lidera um estado povoado comparável a um condado metropolitano de Dallas e fez mais manchetes por sua posição do que qualquer pessoa que não seja DeSantis. Ainda assim, menos da metade das crianças da Dakota do Sul foram forçadas a sair das aulas em 2020 e os governos locais foram autorizados a impor suas próprias restrições.

DeSantis liderou o terceiro estado mais populoso com uma população idosa acima da média. No início, ele colocou proteções em instituições de longa permanência. Ele trancou por último e reabriu em maio de 2020. Ele removeu as restrições estaduais em setembro de 2020, mesmo quando a atividade do COVID-19 aumentou no outono. Ele manteve mais aulas abertas na Flórida do que em qualquer outro estado de grande população. E com isso, a Flórida não teve resultados piores que a média nacional. O ônus não estava em DeSantis e Noem para bater nas ruas com seus estados abertos. O ônus estava nos estados de confinamento para obter melhores resultados e isso não aconteceu. Você não poderia olhar para um gráfico em branco do desempenho do COVID-19 dos estados e escolher os estados fortemente restritos versus os mais soltos. Por isso, esses ousados ​​governadores recebem um A na curva.

Mark Gordon manteve as escolas abertas durante todo o período 2020-2021 e por isso merece reconhecimento. Um breve mandato de máscara estadual e permitir que o Condado de Teton exigisse máscaras e fechasse restaurantes quando fomos escalar lá em 2020 foi frustrante. Ainda assim, na curva, Gordon recebe um A. Ricketts também, permanecendo sob o radar nacional enquanto faz os Nebraskans felizes por serem Nebraskans. 

Os B

Governadores Kim Reynolds (IA), Brian Kemp (GA), Doug Burgum (ND), Greg Abbott (TX), Kevin Stitt (OK), Henry McMaster (SC), Eric Holcomb (IN), Brad Little (ID), Mike Parson (MO), Asa Hutchinson (AR), Kate Ivey (AL), Gary Herbert (UT) e Tate Reeves (MS).

Todos esses governadores tiveram mandatos estaduais em um ponto ou outro. Muitos de seus filhos faltaram à escola em 2020-2021 em geral. As empresas eram restritas e a maioria tinha alguns mandatos de máscara em um momento ou outro. Ainda assim, estamos classificando em uma curva. Esses governadores presidiram menos restrições e poucos de seus estados chegaram ao top 2021 em mortes per capita. O governador Abbott teria sido um C se não tivesse aberto completamente tudo no Texas sem restrições nem máscaras faciais em março de XNUMX, liderando o caminho de volta. Esse foi o movimento A de qualquer um desses governadores. Asa Hutchinson mantinha mais crianças nas aulas do que qualquer governador que não se chamasse DeSantis ou Gordon.

Os C

Os governadores Laura Kelly (KS), Bill Lee (TN), Steve Bullock (MT), Gina Raimondo (RI) e Doug Ducey (AZ). Esses governadores pelo menos permitiram que algumas crianças estivessem nas aulas ao longo do final de 2020 e início de 2021. Raimondo estava cercada de guerreiros de bloqueio que mantinham as crianças fora das aulas e os negócios fechados, e ela mantinha mais crianças na escola do que qualquer estado no nordeste ou no meio do Atlântico . Não há crianças suficientes, mas estamos numa curva.

Os D

Os governadores Jared Polis (CO), Ned Lamont (CT), Andy Beshear (KY), John Bel Edwards (LA), Mike Dunleavy (AK), Brad Little (ID), Mike DeWine (OH) e Jim Justice (WV) . Poucos desses governadores chegaram às manchetes com seus movimentos de bloqueio. Nenhum seguiu a ciência real, eles concordaram com a matilha e as pesquisas. Sua baixa nota é em grande parte baseada em tão poucas crianças na sala de aula. Lembre-se, ciência. [Jared Polis já apareceu e fez alguns comentários sensatos sobre o valor das restrições, ele seria mais alto se esta lista fosse compilada meses depois do meu trabalho original]

Os F

Governadores John Carney (DE), David Ige (HI), Janet Mills (ME), Tim Waltz (MN), Steve Sisolak (NV), Michelle Lujan (NM), Roy Cooper (NC), Kate Brown (OR), Ralph Northam (VA), Jay Inslee (WA), Tony Evers (WI), Larry Hogan (MD), Charlie Baker (MA), Chris Sununu (NH) e Phil Scott (VT). Milhões de seus alunos foram trancados fora das escolas por mais de um ano, milhares de empresas fecharam e eles foram desafiadores em abrir quando ficou claro onde a ciência estava. O único salvamento para Ige, Mills, Brown, Scott, Sununu e Inslee é que, enquanto mantinham as crianças fora das aulas e fechavam milhares de negócios, eles alcançaram baixas mortes relativas por COVID-19 e mortes em excesso por todas as causas. Eles provavelmente teriam de qualquer maneira se tivessem permitido que as crianças fossem educadas e deixassem os negócios funcionarem.

Falhas completas

Os governadores Andrew Cuomo (NY), Phil Murphy (NJ), Gavin Newsom (CA), Gretchen Whitmer (MI), JB Pritzker (IL) e Tom Wolf (PA). Há um lugar especial para os governadores que trancaram as crianças fora das salas de aula por um ano e meio, ordenaram que pacientes com COVID-19 doentes voltassem para asilos, não praticaram suas próprias ordens, fecharam dezenas de milhares de empresas e ainda não conseguiram vencer a média dos EUA em mortes por COVID-19 ou excesso de mortes por todas as causas.



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