Meu Golden Retriever confronta o rolo compressor médico

Recentemente, nosso golden retriever, Bailey, teve tosse de canil. Ela não entra em um canil há anos, mas era assim que chamavam: tosse do canil.

Por favor, perdoe minha ignorância no assunto. Veja, sou apenas um médico de pessoas. Não sou um veterinário como, digamos, o CEO da Pfizer, Albert Bourla. Não posso afirmar que sou um especialista em tosse de canil.

Mas, pelo que posso dizer, “tosse do canil” parece ser uma linguagem veterinária para uma infecção inespecífica do trato respiratório em cães. Parece ser um termo que os veterinários usam tanto quanto eu usaria “bronquite”.

Você sabe como soa um golden retriever com tosse de canil? Afinal, os médicos têm historicamente descrito crianças diagnosticadas com crupe como tendo uma tosse “latida”.

Bem, com base na minha experiência limitada, um golden retriever com tosse de canil parece um ganso canadense. Bailey emitia repetidamente um grunhido/buzina de tom médio, com registro mais baixo do que o de um pato. charlatão mas mais alto do que um daqueles antiquados ah-oo-ga buzinas de automóveis.

É uma espécie de Buzina! Buzina! Buzina! com o H parcialmente descartado. Na verdade, é bastante alarmante. Acredite em mim, você não quer ouvir o seu golden retriever soando como algo que ele recuperou.

Bem, Bailey é uma boa menina e eu a amo muito. Mas minha esposa ama aquele cachorro mais do que a própria vida. Às vezes me pergunto se ela doaria o próprio fígado se fosse necessário salvá-la.

Então minha esposa liga para o veterinário de Bailey e conta sobre seus sintomas.

Devo mencionar que minha esposa também é médica. Apenas um médico de pessoas como eu, veja bem, não um especialista em tosse de canil como Albert Bourla. Mas uma apresentação de caso médico é uma apresentação de caso médico, e ela sabe como apresentar um caso.

Então, o que o prestador de cuidados primários de Bailey disse à minha esposa depois de ouvir o histórico médico de um colega médico? Bem, eles disseram a ela que parece tosse de canil e que poderão ver Bailey em 2 ou 3 semanas.

Aliás, este consultório veterinário – não estou a inventar isto – foi recentemente comprado por uma espécie de empresa de investimento veterinário que, ao longo dos últimos dois anos, também comprou vários outros consultórios na área, incluindo o único pronto-socorro veterinário em cidade. Logo após essas aquisições, fecharam o pronto-socorro.

Minha esposa diz a eles: “2 ou 3 semanas? Bailey estará totalmente recuperado ou morto até lá.”

“Bem, temos tido uma falta crónica de pessoal”, responderam eles. “Estamos bloqueados para compromissos urgentes... etc., etc.”

Seguiu-se uma conversa breve e educada, mas no final das contas o “provedor” de Bailey não ofereceu uma consulta urgente.

Em sua defesa, este grupo veterinário sabe o que é realmente importante. Alguns meses antes, no exame de rotina de Bailey, seu médico notou um “acúmulo de placa bacteriana” em seus dentes.

Você sabe o que o médico de Bailey recomendou? Limpeza dentária para cães. Sob anestesia geral. Setecentos dólares, dinheiro na cabeça.

Eles também nunca atrasaram o atendimento quando se trata das vacinas de Bailey.

Você vê, segundo de acordo com as Diretrizes da American Animal Hospital Association (generosamente apoiada pela Boehringer Ingelheim Animal Health, Elanco Animal Health, Merck Animal Health e Zoetis Petcare), todos os cães devem ser vacinados contra:

• Distemper
• Adenovírus
• Parvovírus
• Parainfluenza
• Raiva

enquanto muitos ou a maioria dos cães, dependendo do “estilo de vida e do risco”, devem ser vacinados contra

• Leptospirose
• doença de Lyme
• Bordetella 
• Influenza canina

e alguns deveriam até ser inoculados com Toxóide de Cascavel.

Acrescentarei que essas vacinas não são doses únicas. Recomenda-se que a maioria deles seja reforçada anualmente ou, no mínimo, a cada 3 anos.

Mas, novamente, os especialistas sabem o que é realmente importante. Por exemplo, embora Bailey tenha felizmente evitado qualquer problema ortopédico grave até o momento, conhecemos pelo menos um golden retriever que teve ambos LCAs reconstruídos e outros cães que tiveram substituições totais de quadril. Cirurgias ortopédicas avançadas, embora reconhecidamente caras, são um componente essencial do arsenal de cuidados de saúde do golden retriever.

(Isso provavelmente parece egoísta, mas só espero e rezo para que Bailey não desenvolva disforia de gênero. Não acho que possamos nos dar ao luxo de levá-la a Cornell para que construam cirurgicamente um neófalo para ela.)

Ufa. Vamos dar um passo atrás e revisar. Como disse, não sou especialista nestes assuntos, como Albert Bourla. Quero ter certeza de que entendi tudo isso corretamente.

Nosso golden retriever deve navegar por um sistema de saúde que se preocupa tanto com sua saúde e bem-estar que está disposto a intuba-lo e anestesiá-lo para uma limpeza dentária. Cha-ching!

Em nome da vacinação, irá injectar-lhe repetidamente numerosas inoculações, até e potencialmente incluindo o toxóide da cascavel. Cha-ching!

Oferece inúmeras cirurgias ortopédicas extensas e caras - desde que o proprietário de Bailey pague. Cha-ching!

E, no entanto, quando ela adoece com uma infecção respiratória aguda, o sistema diz-lhe para ficar em casa e esperar, não oferece tratamento e recusa-se a vê-la. Mesmo assim, caso ela ficasse gravemente doente, o seu sistema de cuidados de saúde de emergência teria sido dizimado por aproveitadores corporativos.

Pinto um quadro preciso ou exagero?

Felizmente, a história de Bailey teve um final feliz.

Como fazem tantos outros pacientes e familiares preocupados, consultamos o Dr. Internet. Eu sei, eu sei, os pacientes devem confiar nos especialistas e abster-se de fazer suas próprias pesquisas – mas você terá que nos perdoar. Afinal, é o cachorro de familia estamos falando aqui. E descobrimos algumas informações interessantes.

De acordo com nossa pesquisa, o tratamento de primeira linha mais comum para a tosse do canil é a doxiciclina, um antibiótico genérico e barato que existe desde a década de 1960. O objetivo principal de prescrevê-lo aqui é tratar contra Bordetella, a causa bacteriana mais comum da doença.

Aliás, Bailey está em dia com todas as vacinas recomendadas, então o fato de ela ter tosse do canil levanta seu próprio conjunto de questões. Não vou entrar nessa toca do coelho aqui, exceto para perguntar:

Se uma doença não merece que o paciente seja visto, avaliado e tratado quando a contrai, por que a vacinação obsessiva contra ela é tão necessária?

Minha esposa ligou de volta e, com seu jeito muito educado, mas insistente, explicou que, se eles não fossem ver Bailey, estávamos 'solicitando' uma receita, que no final eles escreveram. Eu meio que esperava que eles dissessem: “Doxiciclina, mas isso é pasta humana!” Para seu crédito, eles não o fizeram.

Você ficará feliz em saber que, depois de iniciar o tratamento empírico e precoce com um medicamento reaproveitado barato, com décadas de existência, Bailey melhorou quase imediatamente. Se isso se deveu à doxiciclina, ao seu próprio sistema imunológico (Deus também lhe deu uma, não devemos esquecer), ou a ambos, não podemos ter certeza. De qualquer forma, o ganso desapareceu, seu apetite voltou e ela voltou a ter zumbidos frequentes.

Mas todo o episódio saiu me com uma sensação persistente, desconfortável e até doentia. Não é exatamente um déjà vu, mas sim a sensação de que já havia passado por algo muito parecido – e igualmente desagradável – antes. 

O que poderia ser isso?