Principais traficantes de sarampo

Se você tem acompanhado ultimamente as reportagens dos principais meios de comunicação, não pode ter perdido a enxurrada de histórias sobre o ressurgimento do sarampo no Canadá ou nos EUA. Autoridades de saúde pública de aparência severa e sobrancelhas franzidas são citadas como tendo dito que estamos prestes a ser engolidos por uma doença altamente infecciosa que pode ser prevenida por vacinação. Aparentemente, esta é a próxima grande coisa com que se preocupar. 

Ou talvez não. 

Pelo velho ditado de marketing de que “Você não vende o bife, você vende o chiado”, você quase pode ouvir os frangos de corte começando a contar histórias de sarampo como estas: 

Newsweek: Casos de sarampo em migrantes provocam medo de um surto mais amplo

Esta História da CBC: Até que ponto devemos nos preocupar com o sarampo? 

A Toronto Star: As taxas de sarampo estão “disparando!” 

O Sol de Vancouver: Sarampo no Canadá: O que saber sobre o aumento de casos e o aumento da hesitação em vacinar.” Observando surtos de sarampo na Europa e as autoridades de saúde canadenses estão “preocupadas que as férias de primavera possam reintroduzir o vírus altamente infeccioso no Canadá”.

De O Sol (UK): “Pais que protegem seus filhos do sarampo aumentam à medida que milhões estão 'em risco'”. 

Não fiz uma análise exaustiva da cobertura actual do sarampo, mas das cerca de uma dúzia de histórias que vi, as reportagens parecem conter mensagens surpreendentemente consistentes para levar para casa: O sarampo é mortal, os surtos são causados ​​por demasiadas crianças não vacinadas e, por isso, precisamos de dar mais vacinas a todos. Alguns concluem com: Precisamos de políticas obrigatórias de vacinação contra o sarampo. Não há espaço para nuances aí. 

Então a literatura científica como Neste artigo conclui com a seguinte afirmação: 

O sarampo continua a representar um fardo substancial e evitável nos cuidados de saúde, com complicações graves, hospitalização e mortalidade hospitalar.

Em outras palavras, tenha medo. Tenha medo e corra, não ande, até a próxima clínica que ofereça a você ou ao seu filho uma vacina contra o sarampo, porque você pode não estar em dia. 

O que falta a todas estas histórias, típicas dos meios de comunicação que navegam numa narrativa que promove o medo, é um sentido de contexto, um breve mergulho na história e até mesmo um mergulho na aritmética do sarampo. Aviso de gatilho: pretendo discutir um pouco de matemática abaixo.

Até onde é preciso voltar na Colúmbia Britânica, uma província canadense de 5 milhões de habitantes, para ver como é o sarampo? O último caso em BC foi aparentemente em 2019, mas é preciso voltar a 2018 para ver um relatório do relatório do BC Centers for Disease Control sobre o assunto. O breve relatório é uma leitura esclarecedora. 

Houve 6 casos de sarampo naquele ano, em uma população de 5.1 milhões. (alerta matemático: portanto, se você morasse em BC, teria 1 chance em 850,000 de pegar sarampo naquele ano). Não houve mortes por sarampo. O que sabemos sobre os seis casos relatados? Desses seis casos, metade estava totalmente imunizada com duas injeções, um tinha uma e um tinha histórico de “vacinas infantis”. Então talvez se possa concluir que 4 a 5 desses 6 tinham algum nível de imunização contra o sarampo. Hmmm. O que está acontecendo? 

Um pouco de história

Aqueles de nós nascidos antes de 1970 com experiência pessoal concordam que o sarampo é um grande “meh”. Todos nós tínhamos isso, assim como nossos irmãos, irmãs e amigos da escola. Também tínhamos catapora e caxumba e normalmente tínhamos alguns dias de folga da escola. O único efeito colateral dessas doenças foi que minha mãe suspirou pesadamente e ligou para o trabalho para dizer que precisava ficar em casa para cuidar de uma criança com manchas. 

É difícil descobrir qual era a taxa de mortalidade por sarampo no Canadá antes da vacina contra o sarampo ter sido lançada no início da década de 1960, mas se tomarmos os EUA como referência, em 1955 houve 345 mortes por sarampo na população dos EUA de 165 milhões. (alerta matemático: é uma chance em 478,000 de morrer de sarampo na era pré-vacina). 

Muitas pessoas contraíram sarampo naquela época, assim como eu e meus irmãos, mas muito poucas morreram. Outros relatórios observam que a taxa de mortalidade por sarampo pré-vacina nos EUA era de cerca de 1 em 10,000, mas é provável que isso seja um exagero, porque naquela época nossos pais, que tinham um filho com febre e erupção na pele, não teriam ido ao médico. ou relatou isso ao governo. Por outras palavras, o número de 1 em 10,000 refere-se apenas às dez mil pessoas doentes o suficiente para terem o seu caso comunicado ao governo ou hospitalizado. A verdadeira taxa de mortalidade em toda a população é provavelmente muito, muito mais baixa. Quantas de nossas mães telefonaram para o governo ou mesmo para o médico se a criança tivesse manchas e febre? Quase nenhum, eu imagino.

Sejamos realistas, mesmo uma curta viagem ao passado mostra-nos que os médicos foram muito indiferentes em relação ao sarampo, descrito como uma “condição autolimitada de curta duração, gravidade moderada e baixa letalidade”. Em outras palavras, você conseguiu, não durou muito, não foi tão ruim e era muito improvável que te matasse. A melhor coisa de obtê-lo, é claro, é o bônus para o seu sistema imunológico, pois obter a substância real o prepara para uma imunidade valiosa e quase vitalícia. O que mudou? 

Graças à vacinação generalizada e à imunidade natural, no início da década de 2000 o sarampo foi essencialmente declarado erradicado nos EUA e no Canadá, mas ainda muito activo no mundo em desenvolvimento, onde a falta de nutrição adequada (particularmente de vitamina A) coloca crianças subnutridas em risco de todos os tipos de doenças, incluindo o sarampo. No Canadá e nos EUA, mesmo com uma cobertura vacinal superior a 90% entre as crianças, ainda existem surtos, principalmente em escolas de ensino fundamental e médio.

Isto não é “falha na vacinação”, como a mídia lhe dirá, é “falha na vacina”. Basicamente, a vacina não parece funcionar em algumas pessoas. Ao mesmo tempo, não houve nenhuma morte causada por sarampo no Canadá ou nos EUA durante pelo menos 20 anos. Deixe isso penetrar um pouco enquanto você absorve a epidemia de sarampo que estamos enfrentando atualmente. 

Depois, há o facto não frequentemente citado de que o “sarampo selvagem” é diferente daquele contra o qual todos fomos vacinados, e isto não é uma coisa má. Os investigadores descobriram que deveríamos estar satisfeitos com o facto de o sarampo selvagem ainda circular na comunidade porque tende a estimular o sistema imunitário das pessoas (mesmo entre as vacinadas) quando entram em contacto com ele. Um italiano estudo descobriram que se você realmente pegar sarampo, sua imunidade durará a vida toda, enquanto sua imunidade após receber as duas doses da vacina contra o sarampo diminui dentro de 10 a 15 anos. 

Esta papel analisou a experiência recente com o sarampo nos EUA (2002-2016) e relatou que houve 1,018 hospitalizações por sarampo durante esse período de 14 anos. São 73 internações por ano. Houve um total de 34 mortes ou cerca de 2.4 mortes por ano. Isso representa uma população de 327 milhões de pessoas. Portanto, as chances de morrer de sarampo nos EUA eram de cerca de 1 em 136 milhões.

Dizem-nos que globalmente o sarampo é um grande problema. Como qualquer doença, certamente é um problema maior se você for pobre e não tiver o suficiente para comer. No entanto, em 2019, a Organização Mundial da Saúde notificou 839 casos em 23 estados, abrangendo 328 milhões de pessoas, tornando a taxa de cerca de 1 em 391,000. É verdade que as crianças nos países pobres podem morrer de sarampo, mas também morrem de tudo o resto que mata pessoas pobres e subnutridas que vivem em países sem água potável, saneamento ou sistemas de saúde funcionais. Muitas doenças infecciosas, incluindo o sarampo, atacam as pessoas mais imunocomprometidas, que também são as pessoas mais pobres e menos robustas do planeta.

Os números minúsculos de que estamos a falar no mundo desenvolvido, contudo, sugerem que o risco de morte por sarampo é extremamente exagerado. 

Esta questão permanece para mim: por que é que as pessoas da saúde pública apoiadas pelos grandes meios de comunicação sentem que precisam de exagerar, distorcer e fomentar o medo com esta 'doença'?

Talvez o actual conjunto de funcionários da saúde pública não seja muito bom a “ler a sala” no nosso mundo pós-Covid, onde as mentiras e distorções óbvias do passado afectaram seriamente a nossa capacidade colectiva de confiar nos conselhos de saúde pública. No entanto, a campanha continua a tentar assustar as pessoas que afirmam que o sarampo é uma doença que representa um "carga substancial e evitável de cuidados de saúde, com complicações graves, hospitalização e mortalidade de pacientes internados”.

Alguns poderão dizer: Sim, mas quão má seria a taxa de mortalidade por sarampo se não tivéssemos vacinas generalizadas contra o sarampo disponíveis? Agora estamos ficando hipotéticos aqui e ninguém pode responder isso definitivamente. Para mim, é um argumento de espantalho improvável e nenhuma defesa para o uso flagrante do medo, da distorção, do exagero e do exagero para assustar as pessoas sobre uma doença onde o potencial de dano para a maioria de nós é tão remoto que chega a ser ridículo. 

O que esse exagero faz? Um inquérito canadiano recente concluiu que a oposição à vacinação obrigatória em crianças cresceu de 24% (antes da pandemia) para 38% (2024). Este é o dano colateral de forçar vacinas às pessoas que vimos implantadas com a Covid-19. Mais uma vez, tais acções apenas fazem com que as pessoas deixem de confiar nos conselhos de saúde “oficiais” e recuem contra medidas coercivas. 

Passei grande parte da minha carreira profissional combatendo o medo e a desinformação relacionados a muitos medicamentos prescritos, incluindo aqueles para hipertensão, colesterol, obesidade ou açúcar no sangue, condições para as quais mensagens grosseiras e alimentadas por produtos farmacêuticos confundem os consumidores e os fazem recuar. e vá ao médico para mais exames e mais comprimidos. 

Um colega meu, Dr. Joel Lexchin, de Toronto, publicou recentemente um capítulo sobre a disseminação de doenças no Enciclopédia de Prática Farmacêutica e Farmácia Clínica. Ele concluiu: “A promoção de doenças promove uma visão das pessoas não como seres autônomos e saudáveis, mas como indivíduos vulneráveis, sempre em risco de uma ameaça que está ao virar da esquina. “

Isto é o que está acontecendo com o sarampo. Os grandes meios de comunicação social e o governo exageram na natureza de uma doença, que a história nos mostra que pode ser um precursor de algumas políticas de saúde pública muito más, tais como programas de vacinação obrigatória e outras medidas coercivas. Faz sentido promover o sarampo quando o nível de imunidade coletiva, obtido através da imunidade natural e da vacinação, já é bastante substancial? Fazer isso equivale a gritar lobo ou gritar fogo em um teatro lotado. Você alarma as pessoas desnecessariamente e, assim, no futuro, quando precisar que elas prestem atenção em algo realmente sério, ninguém confiará em você. 

Por último, não discutimos as desvantagens. Meu mantra é que qualquer medicamento que possa ajudar também pode prejudicar. O que sabemos sobre os malefícios da vacina contra o sarampo? A resposta honesta é que existem algumas lacunas graves no nosso conhecimento. Não podemos negar que algumas pessoas são lamentavelmente prejudicadas pelas vacinas. No caso da vacina contra o sarampo, quantas pessoas ficaram feridas?

Determinar um número exato é extremamente difícil, pois esses números dependem de relatórios de eventos adversos de vacinas, uma fonte de dados notoriamente não confiável. A notificação de eventos adversos de medicamentos ou vacinas às autoridades de saúde é tão fraca que talvez 1 em cada 100 eventos adversos seja notificado a uma agência governamental. Essa foi a conclusão do estudo Harvard Pilgrim sobre a taxa de notificação ao VAERS (Sistema de Notificação de Eventos Adversos de Vacinas). (dica matemática: se você ouvir falar de um medicamento ou vacina que causou 1,000 eventos adversos relatados, então multiplique isso por até 100 – então o número real que possivelmente sofre esse evento adverso poderia ser de cerca de 100,000 pessoas).

Estatísticas dos EUA extraídas de um grupo de pessoas que buscam compensação por lesões ou mortes causadas por vacinas relataram que entre 1988 e 2023 houve 1,048 desses relatórios ligada à vacina MMR (aquela que contém vacinas contra o sarampo) feita para o Programa Nacional de Compensação por Lesões por Vacinas nos EUA.

Depois da vacina contra a gripe ou da vacina DPT, a vacina MMR teve o terceiro maior número de pessoas que procuraram indemnização por lesões. Se os 1,048 relatos forem apenas uma pequena fração das pessoas realmente afetadas pela vacina, o número verdadeiro poderá estar mais próximo de 100,000. Lembre-se, esta é uma “doença” que causou 34 mortes num período de 14 anos nos EUA. 

Para um comentário final àqueles que dizem que a vacina contra o sarampo é “incrivelmente segura”, espero que tenham razão, mas gostaria também de perguntar que investigação fiável apontam para apoiar essa conclusão. 

Uma meta-análise de 2012 da Colaboração Cochrane (que não recebe dinheiro da indústria farmacêutica) examinou todos os dados que puderam encontrar em todo o mundo sobre a segurança da vacina MMR. Encontraram 57 ensaios clínicos com um total de 14.7 milhões de crianças que receberam a vacina MMR. A conclusão da Cochrane afirmou que: “a concepção e a notificação dos resultados de segurança nos estudos da vacina MMR, tanto pré como pós-comercialização, são largamente inadequadas”. 

Por outras palavras: por mais que as pessoas gritem “segura e eficaz” dos telhados e intimidem aqueles que estão “hesitantes”, a realidade é que os estudos de segurança feitos sobre essa vacina antes e depois de terem sido aprovadas para venda não ajudam em nada. em responder à questão da segurança global. Se alguém tiver uma meta-análise mais abrangente sobre a segurança geral da vacina MMR, por favor me avise.

Para concluir, o estado atual da disseminação moderna do sarampo é um leitmotiv da saúde pública pós-pandemia, onde o estado e a grande mídia de promoção do sarampo estão ativamente dizendo à população para temer uma doença que tem uma chance extremamente remota de contraí-la e um chance ainda mais remota de você morrer por causa disso. Previsivelmente, recomenda que todos façam o que puderem para proteger suas famílias (ou seja: tomem mais vacinas contra o sarampo), o que pode ou não protegê-lo. E se você tomar a vacina, saiba que qualquer pesquisa de segurança sobre a vacina contra o sarampo é em grande parte inadequada.