Em nome de parar o Covid…

“Para um futuro saudável” é o slogan atual do diretor executivo da Jefferson County Public Health (JCPH) Dawn Comstock. Comstock é PhD, também conhecido como acadêmico, que governa com mão de ferro um dos maiores condados da região de Denver. Infelizmente para Comstock, sua falta de experiência na prática clínica faz com que ela pense que a definição de saúde significa a ausência de COVID-19. 

No entanto, a saúde é muito mais e é melhor medida no nível individual do que populacional e por um provedor de cuidados primários (PCP) em vez de por um acadêmico com zero entendimento de como a saúde é gerenciada dentro do contexto de um relacionamento íntimo médico-paciente . 

Só comecei a entender isso depois que me tornei pediatra da comunidade. Antes disso, eu também estava na terra da academia. Durante minha residência no Hospital Infantil do Colorado, há quase 2 décadas, participei de nosso Morning Report diário, onde revisamos casos hospitalizados da comunidade onde as crianças podem ter sido vistas em várias ocasiões pelo pediatra antes de se apresentarem ao hospital onde o diagnóstico foi feito. Para mim, era o desejo tácito de não ser aquele pediatra idiota da aldeia que parecia ter perdido o que agora parecia tão óbvio.

E então me tornei exatamente isso em Denver e percebi que os especialistas acadêmicos daquele Morning Report não sabiam sobre as 90 crianças que apresentavam sintomas semelhantes, mas se saíam bem. Eles só viram os 10 que progrediram para algo mais grave. 

Esses acadêmicos também pareciam ver os cuidados de saúde através das lentes das diretrizes de prática clínica e pontuações de predição clínica, o que pressupõe que o processo da doença no nível do paciente individual também obedece a essas diretrizes e pontuações.

Tenho visto isso acontecer repetidas vezes na prática clínica, como meu paciente com histórico de estreptococo recorrente atendido em um pronto-socorro pediátrico por febre e dor de garganta e recebeu alta sem teste de estreptococos porque não atendeu aos critérios de Centor, apenas para apresente-me de volta no dia seguinte para diagnosticar sua infecção e iniciá-lo em tratamento curativo. 

Para mim, esses exemplos me ajudam a conciliar a desconexão entre esses especialistas acadêmicos em pediatria que têm defendido tanto a nível nacional quanto estadual da Academia Americana de Pediatria (AAP), que por sua vez defendeu o Departamento de Saúde Pública e Meio Ambiente do Colorado ( CDPHE) e a saúde pública local pelas próprias políticas de COVID que devastaram a saúde de meus pacientes pediátricos durante essa pandemia. 

Infelizmente, sabemos como essa história se desenrola para nossos filhos: agravamento da obesidade, perda educacional, e uma epidemia crise de saúde mental; deixando-me imaginando quem exatamente é o idiota da vila em tudo isso?

Sou eu, como PCP, que não consegui mitigar esta iatrogenia em meus pacientes? E quanto ao Hospital Infantil Colorado, que não tinha funcionários e leitos para acomodar a epidemia de crianças que tentavam se matar por causa das próprias políticas de COVID defendidas por seus próprios especialistas em doenças infecciosas? E o especialista em doenças infecciosas pediátricas de um respeitável Hospital Infantil do Centro-Oeste que perguntou aos pais de minha paciente de 5 anos, internada devido a febres de sua infecção aguda por COVID-19, se a criança poderia receber sua primeira vacina COVID antes da alta? 

Ao construir diretrizes de prática clínica, a AAP declara: “Para cada declaração de ação-chave, a qualidade da evidência e a relação benefício-dano foram avaliadas e classificadas para determinar a força das recomendações. Quando apropriado, os valores e preferências dos pais devem ser incorporados como parte da tomada de decisão compartilhada.” 

No entanto, nem o CDC, AAP, estado ou saúde pública local fizeram nada disso em relação às políticas de COVID impostas a nossos filhos. Onde está essa qualidade de evidência de que a obrigatoriedade máscaras na escola or correndo para vacinar crianças previne tanto a infecção quanto a transmissão, ao mesmo tempo em que satisfaz a relação benefício-dano? 

Como exatamente os pais estão sendo incorporados a essa tomada de decisão compartilhada? Ao longo de toda essa pandemia eu me encontrei em probabilidades com o AAP, CDC e outros na academia por não considerarem a saúde como nada mais do que não ter COVID-19.

Em agosto, mudei minha família de Jeffco para uma pequena cidade do Meio-Oeste, na esperança de devolver alguma normalidade às suas vidas. Enquanto isso, minha família e amigos no Condado de Jefferson continuam sofrendo sob restrições draconianas de COVID não baseadas em evidências do diretor executivo Comstock, mesmo depois que o governador Polis declarou o a emergência acabou. 

Retornar para visitar no Natal tem sido um conto de duas cidades com estadias nos condados de Douglas e Jefferson, onde se poderia dizer que a primeira está experimentando o melhor dos tempos, enquanto a segunda o pior dos tempos. Como Paul Klee escreveu, isso só terminará quando dissermos que terminará e foi o que Douglas County fez em resposta ao departamento de saúde pública local de seu próprio condado, o Tri-County Health, liderado por Diretor Executivo Dr. John Douglas, que como Comstock, continua a sobrecarregar seus residentes e alunos com mandatos de máscara opressivos sem fim e quarentenas de exposição fora da escola. 

Em vez de seguir negligentemente os mandatos do Departamento de Saúde Tri-County (TCHD) não baseados em evidências, os comissários do Condado de Douglas se separaram do TCHD para formar seu próprio conselho de saúde e os moradores elegeram uma nova maioria do conselho escolar que imediatamente mandatos de máscara eliminados em suas escolas e empresas. 

Enquanto isso, a diretora executiva do JCPH, Dawn Comstock, declarou guerra aos moradores do condado de Jefferson, afirmando que indivíduos não vacinados não devem ter permissão para entrar na comunidade e que qualquer pessoa não vacinada ou que se recuse a usar uma máscara está lutando ao lado do vírus. Em sua guerra para garantir nosso futuro saudável, Comstock continua a forçar crianças de 3 anos ou mais a usar máscaras nas escolas enquanto continua fora das quarentenas escolares, apesar de não ter acesso remoto ao aprendizado.  

Quando as escolas se opõem, ela usa o dinheiro do contribuinte para processá-los em conformidade. Fora das escolas, Comstock faz guerra aos negócios locais incentivando os moradores a loja fora do concelho em locais com maior adesão à máscara. No entanto, talvez o exagero médico mais notório seja sua violação da relação médico-paciente ao coletar nomes de provedores pediátricos que assinaram isenções de máscaras indicadas medicamente com o objetivo de denunciá-las ao Conselho Médico do Estado por violação de seu licenciamento. 

O resultado das políticas de Comstock é que pessoas com ideias semelhantes estão votando com os pés, tirando seus filhos das Escolas Públicas do Condado de Jefferson (JCPS) e dirigindo para empresas em lugares como o Condado de Douglas, onde as máscaras não são necessárias. Isso só terminará quando a superintendente do JCPS, Tracy Dorland, os comissários eleitos do condado Kerr, Dahlkemper, Kraft-Tharp e os moradores e empresas do condado de Jefferson disserem que isso terminará.

Até lá, continuaremos sendo lemmings seguindo a diretora executiva não eleita Dawn Comstock fora do proverbial penhasco, arriscando ainda mais nossa saúde econômica, física e mental, tudo em nome de não contrair o COVID. Como é isso para um futuro saudável?