- Hospitais têm sempre experimentou picos na carga de pacientes, desde que tenha havido doenças sazonais.
- Hospitais não pode pagar os contracheques de seus funcionários com subutilização constante.
- A equipe de hospitais e médicos de saúde ainda não recuperado a níveis ou tendências pré-pandêmicas.
- Antes da pandemia de Covid-19, a cobertura da mídia (embora previsivelmente alarmista), fazia nenhuma sugestão de mudança de comportamento do cidadão mandatado pelo governo por causa da capacidade do hospital.
- Efeitos de segunda ordem do alarmismo prejudicar pacientes.
- Os dados relativos à utilização do Hospital são público e de fácil acesso, facilitando a Verificação de fato reivindicações de especialistas em mídia e mídia social. (Ir para os painéis SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA e SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA)
Antes do movimento de achatar a curva, a cobertura da mídia sobre essa questão adotava um tom ligeiramente diferente. Principalmente, a cobertura carecia de qualquer tipo de moralização ou julgamento de valor sobre o comportamento humano.
Tire este artigo da NPR em 2015, por exemplo. O tom geral é de prontidão, e a premissa do artigo é que a capacitação é uma resposta a uma necessidade potencial. Outro artigo de Horário em 2018 documenta casos em que os hospitais ficaram “sobrecarregados” em grande parte do país durante uma epidemia de gripe.
As únicas mudanças comportamentais mencionadas pelos médicos no artigo foram tomar a vacina contra a gripe e usar o médico de cuidados primários, e não o pronto-socorro para tratamento. UMA New York Times artigo de 2018 discute o aumento de pacientes com gripe de forma bastante benigna, tratando-o como um fenômeno previsível e bem conhecido.
An artigo da CTV News imprensa em 2013 consegue lidar com o aumento sem exigir intervenção sistêmica do governo. UMA Globe and Mail artigo de 2011 até mesmo referenciaram autoridades de saúde pública preocupadas com a “histeria” entre o público e as possíveis consequências negativas, ou seja, como isso leva à redução da absorção da vacina contra a gripe.
Vamos comparar isso com a cobertura recente da capacidade hospitalar. Claro, durante os primeiros dias da pandemia, todos nós vimos as projeções assustadoras sobre estouros de capacidade e os gráficos de “achatar a curva”. Então vimos o que realmente aconteceu – uma típica onda de vírus respiratório, fora da típica estação de inverno, que aconteceu em diferentes momentos em diferentes áreas.
Na primavera de 2020, além das áreas-chave, a maioria dos hospitais não teve aumento. O adiamento de cirurgias “eletivas” (financeiramente essenciais para a manutenção dos hospitais), na verdade, levou a demissões em massa, e o setor de saúde e emprego hospitalar ainda não se recuperou totalmente disso.
Observe a tendência nos anos que antecederam a pandemia. Com o envelhecimento da população Boomer, é importante perceber que ainda mal voltamos ao nível de pessoal pré-pandêmico, quando a tendência pré-pandêmica mostra que deveríamos estar mais altos agora.
Embora todos fôssemos levados a acreditar que o aumento seria catastrófico, havia pouca cobertura do fato de que os hospitais já tinham manuais para isso. este Documento HHS para planejamento de surtos, publicado pela primeira vez em 2018, detalha toda a logística envolvida na expansão da capacidade quando a carga de pacientes é maior.
O desvio, que é quando um Departamento de Emergência tem que desviar as ambulâncias que chegam devido à falta de capacidade, ocorre regularmente em períodos não epidêmicos, até 33% de todos os dias de hospitalização de acordo com um estudo. O CDC publica um “FluSurge” ferramenta de planejamento para os hospitais se planejarem para períodos de pico. Todo o conceito de surtos foi totalmente reconhecido e planejado, mas foi amplamente ignorado durante a primavera de 2020.
Em março de 2020, a American Hospital Association chegou a enviou uma carta para Jerome Adams, então Cirurgião Geral, assegurando-lhe...
”Hospitais, trabalhando lado a lado com seus parceiros médicos e outros cuidadores, continuarão a fornecer cuidados e procedimentos necessários onde for seguro fazê-lo, priorizando cuidados que, se adiados, podem afetar negativamente o resultado da saúde do paciente, prejudicar a saúde paciente, ou levar à incapacidade ou morte”.
Apesar de toda a histeria nunca ter se materializado na crise prevista, ainda vemos artigos na mídia propagando o medo sobre superlotação de hospitais e ser “sobrecarregado.” Pior ainda, ainda temos o próprio Dr. Adams (não mais Cirurgião Geral) twittando tomadas alarmistas como esta:
Observe que ele não menciona nenhum hospital específico, usa linguagem subjetiva (“ponto de ruptura”) e chega a dizer aos pacientes cardíacos que esqueçam de procurar atendimento. Dor no peito? Desculpe pessoal, estamos cheios. Qual é o efeito potencial de contar esta notícia a um paciente cardíaco?
Bem, não precisamos adivinhar. Sabemos que durante os bloqueios iniciais, houve uma mudança no comportamento de busca de atendimento para aqueles que apresentavam sintomas relacionados ao coração, o que levou a aumento da mortalidade relacionada ao coração.
“A taxa de mortalidade [de infarto agudo do miocárdio] durante a pandemia permaneceu significativamente maior do que em 2019, mesmo após a exclusão de pacientes com infecção por SARS-CoV-2”.
“Os mandatos de permanência em casa e o medo de pegar o vírus no ambiente hospitalar provavelmente desencorajaram o acesso a serviços médicos de emergência nos pontos críticos do COVID-19. Além disso, a realocação de recursos de saúde para priorizar pacientes com COVID-19 pode ter contribuído para o adiamento do tratamento de casos menos urgentes de STEMI”.
O que mudou? Como passamos de uma mídia que cobriu corretamente o papel contraproducente que a histeria desempenha, para um abraço total da histeria constante, mesmo depois de termos resistido com sucesso a duas temporadas de vírus respiratórios?
O movimento de “achatar a curva” de 2020 parece ter condicionado uma parcela significativa do público à ideia de que o comportamento humano poderia ou deveria ser refreado para preservar a “capacidade de assistência à saúde” definida arbitrariamente.
Embutido em cada afirmação de que devemos controlar o comportamento humano para preservar a capacidade hospitalar está o fato de que, de alguma forma, alguém que presumivelmente está encarregado de planejar e implementar a capacidade hospitalar realmente sabe a resposta exata e correta de quanta capacidade deve ser.
E se eles estiverem errados? O próprio conceito de “capacidade” pressupõe que temos certeza sobre coisas que não temos. Como podemos ver nos dados do BLS acima, nossos esforços para preservar a capacidade paradoxalmente terminaram na maior redução de capacidade de assistência médica já vista.
O traço comum entre toda essa cobertura é que todos se concentram no sistema, e não no ser humano. Existe um conceito chamado “capacidade” que todos nós precisamos conhecer de alguma forma, e todos nós precisamos tomar decisões por causa disso.
Todo o conceito está invertido. É uma mentalidade fundamentalmente utilitária que decorre de uma deturpação fundamental de como os sistemas funcionam e de uma filosofia moral invertida que prioriza os sistemas sobre as pessoas. Hospitais foram construídos para a humanidade, não a humanidade para o hospital.
Mesmo depois de quase 3 anos da mania de “achatar a curva” que paralisou o mundo, Anthony Fauci continua afirmando falsamente que “estamos vendo hospitais invadidos”. Ele então passa a defender o bloqueio como uma ferramenta apropriada a ser usada. Preste atenção à sua linguagem; ele pressupõe que o poder de bloqueio existe e tenta minimizá-lo como "apenas um problema temporário".
Sabemos pela história recente que isso é descaradamente falso, que fora de sua cabeça na terra da fantasia, os bloqueios foram muito prolongados em muitos países do mundo. É realmente incrível que ainda estejamos ouvindo o homem mais influente na saúde pública fazer declarações como esta, bem depois de bloqueios e outros esforços inúteis para “interromper a propagação”. falhas comprovadas.
alguma honestidade
Embora a mídia faça o que a mídia faz – direcionar cliques para vender anúncios – se você procurar, poderá encontrar tomadas honestas e realistas, como estas, que foram em resposta ao tweet do ex-cirurgião geral Adams acima:
Por fim, você pode dar uma olhada nos relatórios de dados públicos do HHS sobre a capacidade no nível da instalação no painel abaixo. Esses dados são relatados como médias de 7 dias, portanto, os números do nível intradiário serão suavizados. O objetivo é fornecer uma imagem o mais precisa possível sobre o que realmente está acontecendo com os hospitais em todo o país.
Isenção de responsabilidade: os totais deste conjunto de dados não corresponderão exatamente aos dados do nível estadual do HHS, pois os dados do nível de instalação do HHS não incluem todos os hospitais (a última vez que verifiquei incluía ~ 95% deles). Os dados destinam-se a mostrar tendências e porcentagens gerais de capacidade usada. Os dados dos hospitais de nível individual serão tão precisos quanto seus relatórios.
Para dados em nível estadual e números diários do censo de pacientes internados, você pode revisar o painel abaixo, que é visualizado a partir dos dados do HHS. É muito interessante que você possa realmente ver o efeito do feriado quando se trata de censo de pacientes. Acontece que os médicos também gostam de tirar folga do Dia de Ação de Graças. Você pode ver a redução no censo de pacientes durante o fim de semana do feriado de Ação de Graças.
Da próxima vez que você vir seu churnalista local produzindo outro artigo de Sky Is Falling sobre hospitais sobrecarregados, sinta-se à vontade para usar essas ferramentas para verificar se há ou não um fundo de verdade nisso.
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