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Vacinas obrigatórias

Onde está a ciência ou a lógica por trás das vacinas obrigatórias?

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O US Open de 2021 começa esta semana e Novak Djokovic está disputando um Grand Slam (primeiro masculino em mais de cinquenta anos) e a liderança de todos os tempos em vitórias de títulos de simples masculinos de Grand Slam. Suponha que Djokovic decidisse apostar $ 2.5 milhões em si mesmo, a bolsa do vencedor. É contra as regras, mas hipoteticamente, antes do torneio começar, há um endosso maior do que você acredita do que colocar seus próprios ativos na mesa? 

Pete Rose fez isso, apostando em seus Cincinnati Reds para ganhar jogos. Sim, isso violou as regras da MLB, ele teve acesso à saúde e motivação dele e do time adversário, e sim, foi antiético. Ainda assim, apostar em si mesmo é a melhor demonstração de confiança.

As vacinas COVID-19 estão fora há nove meses. As duas vacinas de mRNA são fabricadas pela Moderna e Pfizer, e a vacina baseada em DNA pela Janssen (Johnson e Johnson). Os mRNA's foram representados desde o início por apresentarem uma eficácia de 95% na prevenção de doenças graves, hospitalização ou morte. A vacina Janssen é mais tradicional em sua tecnologia, modificando um DNA de adenovírus com parte do vírus SARS-CoV-2 para produzir uma resposta imune. A vacina J&J foi representada para produzir uma eficácia de 66% contra COVID-19 moderado a grave e 100% contra a morte.

A partir de 1º de setembro de 2021, observamos uma diminuição da eficácia de pelo menos as vacinas de mRNA. Está claro que eles não previnem a infecção por COVID-19; existem inúmeras infecções revolucionárias. Também está claro com base em dados de Israel, Reino Unido e até mesmo nos EUA, onde é relatado que há pessoas adoecendo e morrendo de COVID-19 que são vacinadas (muito menos do que não vacinadas nesta data). 

As vacinas não têm 95% de eficácia contra doenças graves, mas também não é zero. Este não é um argumento antivacina; Tirei a foto da Janssen em maio de 2021. Não estou em uma classe de risco; Eu sou magro e em forma, sem condições subjacentes. Também tenho mais de cinquenta anos, então pode haver algum ponto de equilíbrio no meu perfil de ser vacinado versus contrair COVID-19. A maioria dos meus amigos pegou COVID-19. O único que ficou doente (e hospitalizado) está com sessenta anos e acima do peso. Perdi um membro da família para o COVID-19 em uma clínica em Michigan em abril de 2020.

Atividade COVID-19 em comunidades altamente vacinadas 

Se os mandatos das vacinas fossem um requisito lógico, as vacinas deveriam ter dados irrefutáveis ​​para suprimir infecções, disseminação, a necessidade de usar máscaras faciais (os mandatos estão de volta em muitos lugares para os vacinados) – em suma, para fazer o que outras vacinas conseguiram. Abaixo está um gráfico (fornecido por @ianmsc) mostrando a tendência de São Francisco das internações vacinadas e COVID-19. São Francisco é uma das grandes comunidades mais compatíveis nos EUA, seguindo diretrizes como usar máscaras, vacinar-se, distanciamento social e outras mitigações quando necessárias ou recomendadas. Ao fazer isso, eles estão no mesmo número de hospitalizações brutas de COVID-19 que estavam há um ano, com cerca de 90% da população acima de dezoito anos vacinada.

O Oregon foi amplamente poupado de hospitalizações e mortes significativas por COVID-19 durante o primeiro ano da pandemia. Enquanto eles implementaram medidas mais rigorosas e mantiveram mais crianças fora da escola do que qualquer outro estado além do Havaí, Washington e Califórnia, eles também tiveram um dos menores números de mortes por COVID-19 e excesso no país (Washington e Havaí também foram baixos nesses casos. categorias; a Califórnia foi líder em mortes em excesso por todas as causas). Ainda assim, quatro meses após a vacinação atingir mais de dois terços de sua população com mais de dezoito anos, eles têm muito mais hospitalizações por COVID-19 do que nunca.

A Flórida tem sido o foco de muita atenção da mídia neste verão para o aumento da atividade do COVID-19. Miami é a comunidade mais densamente povoada da Flórida, e muitas pessoas são levadas para dentro de casa no verão por causa do calor, como a maioria dos estados do sul. Com uma taxa de vacinação ridiculamente alta em maiores de dezoito anos, eles viram casos comparáveis ​​a um ano atrás. As hospitalizações foram ~20% menores do que há um ano, o que pode ilustrar uma combinação de vacina e imunidade a infecções recuperadas em jogo.

Os casos em Israel altamente vacinado estão em um pico de pandemia de todos os tempos. Israel agora está exigindo a terceira dose da Pfizer para se qualificar como “totalmente vacinada”. Não há estudos de longo prazo ou dados de estudos que apoiem que tal abordagem seja segura ou eficaz. Parece que as injeções de mRNA são mais como uma vacina anual contra a gripe, onde a taxa de acerto é talvez 50% da cepa e menos na prevenção da infecção. Tomei a vacina contra a gripe de 2016-2019 e fiquei gripada todos os anos, provavelmente porque viajava cerca de cem noites por ano em hotéis.

As mortes não estão seguindo as tendências de casos e hospitalizações de um ano atrás ou no inverno passado. Há alguma dissociação, e uma combinação de imunidade recuperada, as vacinas e uma variante Delta que é um pouco menos letal parece ser a diferença. Todos nós provavelmente podemos concordar que as vacinas estão reduzindo o risco de COVID-19 naqueles em risco até certo ponto. Os dados mostram que a eficácia da vacina não é o que entendemos como uma vacina típica – isolamento prático de infecção e doença. Isso significa que todos devem ser obrigados a receber as vacinas COVID-19?

A varíola era uma doença muito letal que se tornou uma pandemia na década de 1870 e ressurgiu nos cem anos seguintes. Ao mesmo tempo e em diferentes lugares do mundo, foi responsável por até um terço das mortes em determinadas faixas etárias. Era altamente infeccioso para os jovens e particularmente mortal para os infectados com mais de 45 anos. Não havia dúvida de que esta era uma doença mensurável e mortal para muitas faixas etárias e para aqueles sem condições subjacentes.

A taxa de mortalidade por catapora (varicela) foi cerca de dez vezes maior para crianças de 1 a 14 anos e trinta vezes maior para crianças de 15 a 19 anos do que o COVID-19. Quando as vacinas foram desenvolvidas e implantadas para essas duas doenças, os casos praticamente desapareceram e essas doenças foram “vencidas”. As vacinas impediram a reprodução ou se espalharam, enquanto não estamos vendo reprodução suprimida semelhante após a vacina para o COVID-19.

Mortes por covid-19

O COVID-19 reivindicou oficialmente pouco mais de 4,000 vidas em menores de trinta anos. Com base no CDC e em dados do Reino Unido, em ambos os países, as mortes em jovens por COVID-19 foram consideradas menos da metade da contagem oficial atribuída ao COVID-19. Isso é arredondado para uma taxa de mortalidade por infecção de cerca de zero. Sim, existem exceções, mas há muitas coisas mais letais para os jovens do que o COVID-19, incluindo gripe, entrar em um carro, homicídio ou overdose. 

Se a vacinação provou impedir que uma infecção se espalhe para outras pessoas, incluindo os vulneráveis, você pode argumentar para que todos sejam vacinados. As vacinas provaram que não impedem a infecção nem se espalham, nem foram comercializadas para fazer isso desde o início, se você acompanhasse as comunicações de perto. Com uma estratificação etária muito desproporcional das mortes por COVID-19, levanta-se a questão de por que todos devem ser vacinados para funcionar na sociedade.

Fonte: CDC, até 30 de agosto de 2021

Mandatos de vacinas

Muitas empresas e instituições de ensino estão exigindo vacinas para seus funcionários e alunos. Para que os funcionários retornem aos seus escritórios para trabalhar, esses empresas estão exigindo que os funcionários sejam vacinados, agora ou no futuro: Citigroup, Deloitte, Equinox, Facebook, Goldman Sachs, Google, Microsoft, Morgan Stanley, Netflix, Washington Post e muitos outros. 

Um amigo trabalha para uma empresa de manufatura Fortune 500 em Dallas. Sua empresa está pronta para anunciar um mandato de vacina para todos os funcionários. O CEO disse em uma reunião interna da prefeitura na semana passada que se vacinar era “inteligente e, se você não fizer isso, está disposto a matar os filhos de seu colega de trabalho”. Este é um CEO que também faz parte do conselho de outra empresa da Fortune 500. Eles estão implementando um mandato de vacina em vigor em outubro e, se os funcionários não forem vacinados, serão demitidos.

De acordo com Crônica para o Ensino Superior, 817 campi universitários têm mandatos de vacina em vigor. Isso inclui centenas de escolas particulares, bem como grandes instituições como a Universidade de Michigan, Duke, Indiana University, Louisiana State University, MIT, a maioria das escolas na Califórnia, Ohio State, Illinois e Michigan State. 

Várias escolas que exigem que os alunos sejam vacinados não exigem que todos os funcionários sejam vacinados. É interessante nesses casos que o grupo menos provável de ser afetado pelo COVID-19 precise ser vacinado, mas o grupo mais provável afetado não. Talvez seja porque eles podem direcionar seus clientes melhor do que seus funcionários, uma relação inversa interessante. 

Fui para a Michigan State University e acompanho com frequência o que está acontecendo lá. O estado de Michigan reside perto da capital do estado, lar da ex-governadora Gretchen Whitmer, que instituiu um mandato de máscara para crianças de dois anos ou mais em março de 2021, uma ordem rescindida quando o estado reduziu seus poderes de emergência. Vinay Prasad também é graduado pela Michigan State e é um dos especialistas médicos mais razoáveis, francos e apolíticos, falando sobre as respostas desproporcionais que governos e especialistas em saúde adotaram durante a pandemia.

Um funcionário da Michigan State University apresentou uma ação judicial contra a universidade sobre o mandato da vacina. Ela pegou COVID-19 e tem um teste e anticorpos para provar isso. Ainda assim, ela está sendo obrigada a ser vacinada. Não há ciência ou dados para apoiar a necessidade de alguém previamente infectado ser vacinado. De fato, existem muitos estudos e pontos de dados que demonstram que a imunidade recuperada é muitas vezes mais durável do que a imunidade vacinada, algumas das quais são descritas plítica de privacidade .

A questão é: as vacinas devem ser obrigatórias para todos quando:

  1. Eles não estão provando impedir a propagação do SARS-CoV-2.
  2. Eles não estão fornecendo a prevenção sintomática conforme representado (embora, novamente, haja benefício medido para aqueles em risco).
  3. Os riscos de fatalidade do COVID-19 para jovens saudáveis ​​são bem mais de um em um milhão. As vacinas podem ter alta eficácia para jovens saudáveis, mas ser jovem e saudável gera uma taxa de sucesso de cerca de 99.9986% contra doenças graves ou morte sem vacinação (isso não é exagero). Por contexto, se isso fosse 95%, seria catastrófico.
  4. As vacinas estão tendo efeitos colaterais em pessoas saudáveis ​​que não correm o risco tradicional de COVID-19. Mais jovens saudáveis ​​provavelmente ficaram doentes com as vacinas do que com o COVID-19, esses dados estão soltos em ambos os lados, mas é possível (referência 1, 2 e 3). A miocardite masculina em adolescentes aumentou 3,000% após a vacinação contra o COVID-19. Não, as vacinas não são mais perigosas que o COVID-19 para a população em geral, mas estão causando mais reações adversas do que qualquer outra vacina em décadas. Eles podem ser mais arriscados do que pegar COVID-19 para pessoas que não estão em risco, principalmente os jovens e saudáveis.
  5. A imunidade após uma infecção por SARS-CoV-2 está provando ser mais durável do que a imunidade após uma vacina.

Se alguém acredita nas vacinas e foi vacinado, por que se preocupa que um colega, vizinho, criança ou professor não o seja? Uma falha contínua do CDC e dos especialistas em saúde destaca exatamente quem está em alto risco provável de COVID-19. Além de ter mais de 65 anos, ser obeso e ter uma reação grave ao COVID-19 é mais altamente correlacionado. Essa mensagem deve fazer parte de todas as atualizações do CDC COVID-19 e enfatizada em todas as transmissões de notícias. Não é, e apenas no meu círculo, a conscientização sobre os riscos da obesidade tem sido muito baixa. 


Especialistas conhecem seus negócios

Criadores e designers e a maioria dos funcionários conhecem os negócios da empresa melhor do que ninguém. Muitas pessoas podem saber um pouco sobre os veículos da Tesla, mas é altamente improvável que saibam mais do que os engenheiros de design da Tesla. Os engenheiros da Apple entendem melhor a tecnologia de seus smartphones do que as pessoas que a utilizam. Tiger Woods entende de golfe melhor do que as pessoas que o assistem nas tardes de domingo. Os cientistas da McCormick's entendem o sabor dos alimentos em um nível diferente daqueles que o consomem.

A Pfizer não está obrigando seus funcionários a serem vacinados. Neste outono, eles exigirão testes semanais de todos os funcionários não vacinados, pelo menos é o que parece agora. A Moderna está planejando mandatos de vacinas de outono para todos os funcionários, assim como a Janssen. Considerando que os vacinados são capazes de obter COVID-19 com bastante regularidade agora (apenas no meu círculo, conheço mais de uma dúzia de pessoas vacinadas que contraíram COVID-19 nas últimas três semanas, no Texas), qual é o fim do jogo? 

A taxa de vacinação em idosos é muito alta em todos os estados; não é necessariamente nos obesos. Algumas pessoas que conheço que trabalham em duas das empresas farmacêuticas (elas estão vacinadas ou recuperadas do COVID-19) estão céticas de que os mandatos funcionarão, com os funcionários da empresa produtora de vacinas sendo especialistas nos riscos do COVID-19 e os riscos/benefícios de as vacinas. 

As pessoas da Pfizer, Moderna, Janssen e até mesmo os profissionais de saúde da linha de frente entendem a ciência e os dados por trás das vacinas melhor do que ninguém. Se mesmo uma grande minoria dessas pessoas estiver relutante ou se recusar a ser vacinada, isso deve nos dizer alguma coisa. A COVID-19 não é uma doença de tamanho único e não deve ser tratada como tal. 

Isso nos traz de volta a Novak Djokovic e ao US Open. Se Novak fosse capaz de apostar em si mesmo para vencer o US Open (assumindo que ele está saudável), ele provavelmente colocaria US $ 100 milhões no campeonato, mesmo que ele doasse tudo para caridade. Profissionais de saúde e funcionários da Pfizer, Moderna e Janssen vão apostar nas vacinas? Vamos marcar esta coluna e ver o que os profissionais de saúde e os que trabalham na Moderna e na Janssen fazem nos próximos seis meses. 

É possível que os mandatos de vacinas para funcionários de hospitais, professores, milhões de funcionários corporativos e os próprios fabricantes de vacinas sejam restringidos neste jogo de galinha.



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