Bloqueios e vacinas: lições da Dinamarca

Quanto a Dinamarca pode nos ensinar hoje sobre o curso natural da pandemia e os efeitos das intervenções humanas?

Bastante. Mas vamos começar do começo.

Há muito tempo, quando o mundo estava convencido de que a teimosa e descontrolada Suécia estava realizando um experimento mortal da Covid, explorei as estatísticas de mortalidade nos países nórdicos. Minha primeira análise (junho de 2020, publicado em hebraico) foi intitulado “Lockdown e mortalidade por Covid: refutações da Suécia”. Naquela época, a mortalidade por Covid na Suécia era cerca de cinco vezes maior do que na Dinamarca.

Em minha segunda análise do tema (janeiro de 2021, no Twitter), comparei gripe, Covid e mortalidade por todas as causas na Dinamarca e na Suécia. Ao longo de três “anos de gripe” consecutivos (outubro a setembro), a Suécia se saiu melhor do que a Dinamarca na mortalidade por gripe (pré-pandemia), pior na mortalidade por Covid (quando a gripe estava ausente) e melhor ou semelhante à Dinamarca na mortalidade geral. Minha análise foi baseada em dados até setembro de 2020.

Agora temos uma perspectiva muito mais ampla sobre a Suécia (em outro lugar e abaixo) e Dinamarca (abaixo).

Por razões que permanecem desconhecidas, o primeiro principal onda da pandemia não foi sincronizada em todo o mundo. A Dinamarca, como muitos outros países, experimentou apenas uma pequena onda na primavera de 2020, que foi ingenuamente atribuída a medidas de bloqueio. O tempo provou que não passava de um atraso ditado pela natureza - até o inverno de 2020-2021.

Qual foi o excesso de mortalidade na Dinamarca durante a pandemia?

Para responder à pergunta, primeiro precisamos escolher cuidadosamente uma taxa de mortalidade de linha de base – a taxa esperada se não houvesse pandemia. Esse é o número da chave.

Conforme mostrado no gráfico de barras abaixo, a mortalidade por todas as causas na Dinamarca geralmente diminuiu entre 2007 e 2014. Nos cinco anos seguintes, até o ano da gripe pré-pandêmica (2018–19), a taxa permaneceu estável, exceto em 2017–18 , uma exceção notável devido uma temporada de gripe severa. Usei a taxa média de mortalidade nesses quatro anos razoavelmente estáveis ​​como uma taxa de linha de base (linha horizontal) para o excesso de mortalidade (%).

Experimentando apenas uma onda menor de Covid na primavera de 2020, a Dinamarca escapou do excesso de mortalidade no primeiro ano de pandemia (gripe): outubro de 2019 a setembro de 2020.

A Suécia, por outro lado, foi atingida logo no início, encerrando o primeiro ano de pandemia (gripe) com excesso de mortalidade de 4 por cento, parte da qual “equilibrou” uma mortalidade déficit de 3.5% no ano pré-pandêmico. O verdadeiro número de vítimas da Covid na Suécia no primeiro ano de pandemia foi provavelmente de 1 a 2% de mortalidade em excesso - não 100%, previsto por modelos imprudentes que paralisaram grande parte do mundo.

No inverno de 2020-2021, vários meses após o pseudo-sucesso da mitigação, a Dinamarca sucumbiu à sua primeira grande onda de Covid. O número de mortes por Covid na Dinamarca no segundo ano pandêmico (outubro de 2020 a setembro de 2021) foi de 3.7% de mortalidade em excesso, semelhante à Suécia um ano antes (4%).

O que aconteceu a seguir na Dinamarca é nada menos que chocante. Em um momento considerado pós-pandêmico em muitos países, o excesso de mortalidade na Dinamarca aumentou acentuadamente. Não é assim na Suécia.

A tabela mostra uma comparação ano a ano (outubro a setembro) do excesso de mortalidade nos dois países.

Primeiro, não temos evidências de que os chamados esforços de mitigação tenham algum mérito na Dinamarca. Considerando o “déficit de mortalidade” pré-pandêmico da Suécia, a Dinamarca não se saiu significativamente melhor – se é que o fez – ao longo de dois anos da pandemia.

Em segundo lugar, as coisas pioraram na Dinamarca no último ano da gripe. O excesso de mortalidade aumentou inesperadamente para 9.7 por cento, ao passo que (modestamente) diminuiu na Suécia. Em um país com mais de 50,000 mortes por ano, 10% de sobremortalidade correspondem a cerca de 5,000 mortes acima do “normal”.

Quais fatores na Dinamarca, entre outubro de 2021 e setembro de 2022, poderiam ter desempenhado um papel?

Havia pelo menos três: Covid, gripe e vacinas, principalmente vacinas contra a Covid, que eram altamente efetivoou não. Voltaremos ao último tópico em breve.

Os dois gráficos abaixo são limitados ao último ano de gripe. Independentemente da atribuição incorreta de mortes à Covid, observamos uma onda prolongada de mortalidade por Covid que se estende por 6 a 7 meses e outra onda pequena e curta.

Sincronizado abaixo, vemos uma onda de gripe sazonal, com cerca de 2 meses de duração, sobrepondo-se parcialmente à grande onda de mortalidade por Covid. (A mortalidade por gripe deve ser um pouco deslocada para a direita.) Esse foi o primeiro reaparecimento significativo da gripe na Dinamarca desde o início da pandemia.

Os dados mensais sobre mortalidade por todas as causas são bem combinados com esses gráficos (retângulos vermelhos). Para cada mês, indiquei a onda correspondente, se presente.

Uma comparação mês a mês do último ano de gripe com todos os anos entre 2014 e 2019 revelou pelo menos 200 mortes em excesso a cada mês (e muitas vezes muito mais) em mais de 90% das comparações.

I anteriormente argumentou que o cálculo do excesso de mortalidade por Covid deveria ser encerrado com o retorno da gripe, porque não podemos quantificar a parcela desta última. Farei aqui uma exceção semiquantitativa e tentarei justificá-la.

A onda de gripe na Dinamarca foi curta e pode ser responsável por mortes apenas em dois a três meses. Não pode ser responsável por grande parte do excesso de mortalidade de 10% no ano passado da gripe. Algumas mortes em excesso podem ter sido causadas por vacinas contra a Covid e outras causas, como efeitos tardios de vida interrompida. No entanto, a maior parte do excesso de mortalidade na Dinamarca deve ter sido mortes por Covid, alinhadas com uma grande e prolongada onda de Covid (6 a 7 meses) e outra onda menor (2 meses).

O que nos leva ao ponto chave: a vacinação.

No início do último ano da gripe, mais de 70% da população da Dinamarca estava totalmente vacinada contra a Covid e, em meados de fevereiro de 2022, 60% da população recebeu uma dose de reforço. As porcentagens devem ser maiores em grupos etários mais velhos e vulneráveis.

Se as vacinas eram altamente eficazes contra a morte, por que o excesso de mortalidade na Dinamarca era muito maior do que no ano anterior da gripe? Por que foi tão maior do que o excesso de mortalidade na Suécia no primeiro ano pandêmico - sem vacinas - quando o vírus era muito mais virulento do que Omicron? Ao contrário da Suécia, não havia “déficit de mortalidade” a ser contabilizado.

Qualquer que seja a parcela exata de mortes por Covid, é impossível conciliar uma vacina altamente eficaz com o excesso de mortalidade na Dinamarca no último ano da gripe. Existe algum epidemiologista no planeta que afirmaria que, sem a vacinação, o excesso de mortalidade na Dinamarca teria sido muito superior a 10%? Cinco vezes mais, se as vacinas fossem altamente eficazes? Ou mesmo apenas duas vezes mais alto?

Uma segunda lição da Dinamarca: vacinas altamente eficazes - elas não eram. eles foram mesmo um pouco eficaz além de uma janela de tempo estreita e inconseqüente?

Parece que os países deveriam passar pelo menos dois grandes ondas de mortalidade antes de atingir o estágio endêmico - independentemente da cepa predominante. Aqueles que começaram tarde, como Dinamarca, Finlândia e Noruega, terminarão tarde. A Dinamarca nos ensina que vacinas medíocres não podem mudar o curso natural de uma pandemia.