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A onda global de pneumonia infantil

A onda global de pneumonia infantil

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A notícia de que o Norte da China está a lidar com um misterioso surto de pneumonia em crianças foi manchete em muitos meios de comunicação em todo o mundo. As autoridades de saúde chinesas não alertaram o mundo sobre um antigo surto de novo coronavírus em 2003 (SARS) e 2019 (SARS-CoV-2). O QUEM tem declarou: As autoridades chinesas alegaram que não houve detecção de quaisquer patógenos incomuns ou novos ou apresentações críticas incomuns até o momento, mas apenas vários patógenos conhecidos. 

Não é só a China que enfrenta um número crescente de doenças respiratórias. Os Países Baixos e a Dinamarca relataram um aumento acentuado da pneumonia e da tosse convulsa em crianças, enquanto a Inglaterra regista um vírus brutal da constipação em adultos e crianças e a Argentina relatou um surto de estreptococo A. Mais recentemente, nos EUA, foi relatado um surto de pneumonia infantil, denominado síndrome do pulmão branco. 

O culpado pelo maior número de pessoas afectadas no início deste Inverno é muito provavelmente uma degradação dramática do sistema imunitário humano, que é um ambiente mais adequado para que muitos agentes patogénicos oportunistas, desde bactérias a fungos e vírus, assumam o controlo da disbiose da microbiota humana. 

Nos últimos anos, muitas pessoas, especialmente crianças, perderam a antiga força física e mental. O medo crónico, a ansiedade e as medidas pandémicas mudaram vidas e levaram mais pessoas à deficiência, à pobreza e/ou aos sem-abrigo, deixando-as sozinhas, com fome e com frio. Essas condições causam risco de pneumonia e sepse.

A notável queda repentina dos agentes patogénicos habituais do inverno devido a medidas pandémicas necessita de investigação, tal como o misterioso aumento dos agentes patogénicos que varia entre as áreas. A dívida imunitária como causa do aumento das doenças respiratórias permanece questionável.

Com o tempo, o tratamento da pneumonia e da sepse é crucial, pois podem causar a morte em poucos dias. Dado que os sistemas de saúde estão sobrecarregados, com muitos à beira do colapso financeiro e organizacional, e o número de pessoas que necessitam de cuidados hospitalares e primários é ainda muito mais elevado na época pré-inverno do que em anos anteriores, a saúde pública está em verdadeiros problemas. 

Não há outra saída senão ações imediatas para garantir a disponibilidade de pessoal de saúde suficiente, antibióticos seguros e eficazes e/ou tratamentos naturais eficazes para o tratamento precoce. Ao mesmo tempo, é urgentemente necessário restaurar a saúde para fortalecer o sistema imunitário com alimentos nutritivos e calor a preços acessíveis para gerações saudáveis.

No mês passado, os meios de comunicação locais relataram que os hospitais em todo o país estavam a registar um aumento nas infecções, com grupos de casos a surgir frequentemente em escolas e creches. Especialmente no Parte norte Na China, nas cidades de Pequim e Lianiong, os hospitais infantis estavam lotados de pais que esperavam longas horas pelo tratamento de crianças doentes com sintomas incomuns que incluíam inflamação nos pulmões, febre alta e ausência de tosse. Muitos desenvolveram nódulos pulmonares.

Fontes de Notícias do Epoch Times relataram crianças com síndrome do pulmão branco (Varreduras de tórax mostrando pulmões difusamente danificados). Esse pode ser resultado de infecção por Streptococcus pneumoniae (Sp)

Um relatório da ProMed – um grande sistema de vigilância disponível ao público que monitoriza surtos de doenças humanas e animais em todo o mundo – alertou em meados de Novembro sobre o surto generalizado de uma doença respiratória não diagnosticada. Até agora, existem apenas alguns casos críticos e nenhuma morte relacionada. A média de dias dos pacientes internados gira em torno de 14 dias.

Os dados oficiais fornecidos indicam uma aumentar em casos em Vírus influenza (gripe), Vírus sincicial respiratório (RSV), e Adenovírus desde outubro, enquanto um aumento Pneumonia por micoplasma (Mp) conhecida como pneumonia ambulante foi observada desde maio. Os sintomas da pneumonia ambulante - que geralmente afeta crianças pequenas - incluem dor de garganta, fadiga e tosse persistente que pode durar semanas ou meses. Em casos graves, isso pode evoluir para pneumonia. Antes da Covid, Mp tendia a causar grandes surtos a cada três a sete anos na China. 

Os médicos notaram que pacientes com coexistência de múltiplos patógenos e pneumonia lobar, que afeta uma ou mais seções, é observada com mais frequência. Infelizmente, existe o receio de um crescimento resistência a antibióticos já que mais de 80% Mp em crianças hospitalizadas na China já é resistente aos macrolídeos. O uso de antibióticos na China é responsável por metade do mundo consumo de antibióticos, que ocorre principalmente em ambientes ambulatoriais e comunitários e muitas vezes desnecessariamente para infecções autolimitadas adquiridas na comunidade.

Autoridades chinesas e cientistas argumentar que a tendência observada na China segue outros países, onde restrições rigorosas à pandemia levaram ao enfraquecimento da imunidade da população após anos de transmissão suprimida. Em Taiwan, Mp ainda circula em níveis baixos, representando menos de 1% das doenças semelhantes à gripe diagnosticadas em hospitais de Taiwan. Mas as vagas de doenças respiratórias têm aumentado após a reabertura e o levantamento das medidas pandémicas em muitos países em todo o mundo.

Holanda

Pouco depois de informar sobre o aumento da pneumonia infantil na China, os Países Baixos relataram invulgarmente elevado número de crianças hospitalizadas com pneumonia de origem desconhecida. Entre as idades de 5 a 14 anos, a pneumonia é duas vezes maior que o nível mais alto alcançado no ano passado. O número de crianças com pneumonia na faixa etária de 0 a 4 anos também está aumentando. O Instituto Nacional Holandês de Saúde Pública informa que há não parece ser uma relação com o surto na China. Na semana passada, os Países Baixos registaram mais crianças com pneumonia e um aumento da tosse convulsa, Bordetella pertussis (PA), que é agora superior ao de há três anos.

Dinamarca

Em 29 de novembro, o Staten Serum Institute (SSI) informou Mp as infecções atingiram o nível epidêmico, com um aumento que começou no verão, mas ressuscitado significativamente nas últimas 5 semanas. Em Maio e Junho (SSI) reportou um aumento na coqueluche com uma proporção muito maior do que antes da pandemia. Uma criança morreu devido a isso neste verão. A tosse convulsa, também chamada de tosse dos 100 dias, com apenas febre baixa, geralmente não causa perigo para crianças mais velhas e adultos. A tosse convulsa geralmente ocorre com maior frequência a cada três a cinco anos. A epidemia anterior foi em 2019/2020. 

Noruega também está experimentando um aumento na tosse convulsa, enquanto os casos diminuíram durante a pandemia de Covid. Espera-se que os casos aumentem no próximo ano, à medida que a atual vacina acelular contra coqueluche for menos protetor do que a vacina celular completa anterior. A Noruega defende a introdução da vacinação de mulheres grávidas e a repetição da vacinação a cada dez anos.

EUA e Reino Unido

Recentemente, autoridades dos EUA anunciaram que os casos de gripe estão aumentando e Infecções por VSR pode atingir o pico na próxima semana ou depois. O VSR é uma causa comum de sintomas leves de resfriado, mas pode ser perigoso para bebês e idosos. Chegaram relatórios de Ohio e Massachusetts sobre síndrome do pulmão branco. Atualmente a Covid-19 causa a maior parte das hospitalizações e mortes entre as doenças respiratórias. Em abril de 2023, os EUA relataram que as infecções por Strep A permaneciam 30% maior do que o pico pré-pandemia em 2017. Argentina está relatando um surto de Strep A.

Desde agosto, 145 casos de pneumonia pediátrica foram relatados. A maioria das crianças recuperou em casa com antibióticos, mas as infecções foram mais graves do que nos anos anteriores. As doenças foram causadas por várias bactérias ou vírus comuns (Covid-19, gripe, RSV e Mp).

A Dra. Mandy Cohen, chefe dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, afirmou que não há nenhuma evidência de que este surto esteja conectado a outros surtos, seja em todo o estado, nacional ou internacionalmente. Hoje acreditamos que este não é um patógeno novo. O conselho das autoridades é ficar em casa quando estiver doente, lavar as mãos, tossir no cotovelo e manter as vacinas em dia. Em vários lugares, a obrigatoriedade do uso de máscaras foi reintroduzida.

Na semana passada, os jornais do Reino Unido noticiaram um vírus do resfriado brutal, cujos sintomas são piores do que qualquer doença de inverno, está varrendo o Reino Unido este mês, deixando os pacientes acamados por dias e em casa por semanas. O vírus apresenta sintomas, incluindo febre, dores de cabeça, nariz entupido, tosse e fadiga. 

Esta temporada semelhante à da gripe chega a muitos países em tempos de colapso e sistema de saúde exausto, com escassez crescente de pessoal médico em comparação com o ano anterior.

A questão da 'dívida de imunidade'

Um gráfico de tendência de internações hospitalares de emergência de pneumonia no Reino Unido, mostra que embora os casos tenham aumentado 50% nos últimos dez anos, eles De repente caiu em 2021. Em 2019, as instituições de caridade afirmaram que o número atual equivalia a seis crianças levadas ao hospital a cada hora. As admissões foram mais altas nas áreas mais carentes da Inglaterra.

Análises de Dados do Reino Unido para todas as crianças de 0 a 14 anos internadas em hospitais do NHS na Inglaterra com uma infecção de 1º de março a 2 a 17 de junho de 30 encontraram reduções substanciais e sustentadas nas internações hospitalares para todas as 2021 condições infecciosas estudadas, exceto uma, enquanto os programas de imunização infantil foram interrompidos e as visitas ao departamento de emergência foram adiadas. 

As reduções foram semelhantes em todas as regiões geográficas e grupos étnicos do Reino Unido, bem como entre crianças com doenças existentes que correm maior risco de doença grave e morte por infecção. Os autores do artigo, bem como um editorial do British Medical Journal argumentam que os efeitos indiretos das mudanças comportamentais e das estratégias sociais em geral sobre a saúde das crianças são substanciais, concluindo que algumas medidas pandémicas, como o uso de máscaras, tiveram efeitos positivos, embora temporários. Os autores reconheceram que o encerramento das escolas acarretava custos sociais e económicos significativos que provavelmente aumentarão disparidades de saúde.

Embora em contradição com as suas observações, observou-se que a proporção de crianças internadas por pneumonia que morreram no prazo de 60 dias aumentou. Dados mais recentes também indicam que algumas infecções respiratórias aumentou para níveis mais elevados do que o normal após maio de 2021. Estranhamente, houve mais amoxicilina prescrições durante o verão de 2021 no Reino Unido do que nos verões anteriores. 

Nos Países Baixos, foi observado um forte aumento (28%) no uso de amoxicilina em 2022 em comparação com 2021, enquanto 2021 também apresentou um aumento no uso de antibióticos em comparação com o ano anterior. A prescrição de antibióticos é mais elevada para idosos (> 75 anos) e relativamente alto para crianças (0 a 10 anos).

A dinâmica do aumento das infecções infantis parece comparável noutros países, embora para diferentes agentes patogénicos. Em dezembro de 2022 o QUEM relataram um aumento de infecções invasivas por estreptococos do grupo A entre crianças menores de 10 anos de idade na Europa, incluindo mortes. Em França e no Reino Unido, o número de iGAS (as infeções geralmente causam doenças ligeiras, incluindo dor de garganta, dor de cabeça e febre, juntamente com uma erupção cutânea fina e vermelha) em crianças foi várias vezes superior aos níveis pré-pandémicos durante o período de tempo equivalente. Os aumentos observados comunicados ao Centro Europeu de Prevenção e Doenças (ECDC) seguiram-se a um período de redução da incidência de infecções por GAS durante a Pandemia de Covid. 

Em uma corrida para controlar uma triplademia com uma espigão in RSV Covid e gripe, os hospitais nos EUA estiveram perto do limite em 2022. Durante vários períodos em 2021 e 2022, os EUA sofreram consistentemente infecções por VSR e infecções bacterianas relacionadas. Em dezembro de 2022, a hospitalização por VSR foi sete vezes maior do que em 2018, última temporada completa antes da pandemia. 

Nos EUA, importantes fornecimentos médicos têm estado repetidamente indisponíveis para compra, com um escassez nacional pelo antibiótico amoxicilina deixando os pais estressados. Em 2014 um QUEM foi divulgada uma diretriz para o tratamento de pneumonia por tiragem torácica inferior com amoxicilina oral em regime ambulatorial. Infelizmente, os EUA, Canada, e as EU tornaram-se vulneráveis ​​e dependentes da produção de medicamentos pela China. 

Mesmo nos países ricos, um em cada 56 bebês que nascem na hora certa e são saudáveis ​​serão hospitalizados com VSR durante o primeiro ano de vida, embora a infecção grave seja observada mais em Bebês prematuros e crianças com comorbidades. Não existem drogas. Oxigênio suplementar, fluidos intravenosos ou ventilação mecânica são necessários até que melhorem. Ter camas de cuidados intensivos suficientes é crucial, uma vez que a taxa de letalidade em crianças não tratadas com pneumonia é elevada, atingindo 20%, e a morte pode ocorrer já 3 dias após o início da doença. 

Muitos países, incluindo a China, enfrentam piores sintomas de gripe e pneumonia do que em qualquer inverno anterior, embora até hoje nenhum novo agente patogénico tenha sido identificado como a causa dos sintomas. A razão para um aumento de patógenos comuns na China, causando sintomas mais graves neste inverno, é explicada por muitos funcionários e cientistas como sendo devido a uma “dívida de imunidade”. 

No entanto, as medidas pandémicas nos Países Baixos, na Dinamarca, no Reino Unido e nos EUA foram levantadas antes do início da época de Inverno anterior, enquanto este ano as taxas de infecção por agentes patogénicos comuns são mais graves e mais elevadas em comparação com a época de Inverno de 2022/2023. 

Um mistério do diagnóstico 

A queda acentuada relatada nas internações hospitalares de emergência por pneumonia em crianças em 2021 em muitos países é notável. Dificilmente é possível encontrar explicações de que o sistema imunitário das crianças carenciadas que correm o maior risco de pneumonia e sépsis possa fortalecer-se durante os confinamentos, o encerramento de escolas, o uso de máscaras, a interrupção dos esquemas de imunização, o atraso nas consultas médicas e o aumento da pobreza. 

A enorme literatura científica apoia que o devastador efeitos of pandemia medidas que chegam altos custos para o sistema imunitário e para a saúde mental (depressão, dificuldades de aprendizagem) e física das crianças, que levarão anos ou mesmo gerações a recuperar.

Novos estudos descobriram que as máscaras estão relacionadas com Infecções de Covid, exposição a tóxico compostos e patogênico bactérias e fungos. Finalmente um artigo publicado recentemente revisão sistemática sobre mandatos de máscara infantil para Covid-19 no BMJ concluiu que “o conjunto atual de dados científicos não apoia o uso de máscara em crianças para proteção contra a Covid-19”. As crianças foram expostas a circunstâncias mais perturbadoras como nunca antes vistas. O número de crianças em situação de pobreza aumentou duplicou durante um ano nos EUA.

Depois de uma visita de 12 dias ao Reino Unido neste Outono, o Relator da ONU sobre a pobreza extrema declarou: 'As políticas governamentais do Reino Unido continuam a consolidar a pobreza e a infligir miséria desnecessária a milhões de pessoas.' Infelizmente, todos são cumulativos, contribuindo para perturbar a preciosa microbiota humana das crianças.

As cidades de Pequim e Lianiong, que relataram altas taxas de pneumonia infantil, seguiram as mais rigorosas políticas de zero Covid do mundo com campos de quarentena construído fora da cidade, onde as pessoas ficaram isoladas por até 40 dias com alimentação e saneamento precários. Além disso, mascaramento interno, o uso de desinfetante, o medo e a ansiedade devido ao isolamento forçado nos campos podem ter contribuído para enfraquecer o sistema imunitário em desenvolvimento das crianças. 

O dramático degradação do sistema imunológico humano com um risco crescente de doenças infecciosas, doenças crônicas e morte súbita especialmente para crianças e os jovens adultos não podem mais ser ignorados. Os Relatórios do Projeto Humanidade da Phinance Technologies, baseados em dados oficiais, estão demonstrando níveis alarmantes de excesso de mortalidade em crianças e jovens no UK, Holanda e outros países europeus que começou no verão de 2021 e continuou a aumentar em 2022 na maioria das faixas etárias.

Em 2022, a OMS soou o alarme para um misterioso aumento na hepatite aguda. Embora se pensasse que uma infecção por adenovírus fosse responsável, nenhum patógeno específico pôde ser identificado para todos os casos. 

Infecções mistas virais e bacterianas são comuns. No entanto, as infecções bacterianas são frequentemente subnotificadas. Esforços para identificar características clínicas para melhor diagnosticar a pneumonia bacteriana não tiveram sucesso até agora. Não há sinais ou sintomas confiáveis ​​que diferenciem Mp infecção na Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) de outras etiologias. Além disso, os testes de diagnóstico atuais não distinguem de forma confiável entre Mp infecção e transporte. Além disso, os critérios de inclusão de determinados testes podem ser um julgamento subjetivo dos pediatras. 

Desde o final de 2015 aumentou a incidência de Mp infecções foram relatadas no Japão, China e Inglaterra. Mas os dados obtidos pelo primeiro estudo prospectivo de vigilância global sugerem Mp foi o único ausente patógeno respiratório após longos períodos com medidas pandêmicas descontinuadas em todo o mundo, enquanto durante o mesmo período ressurgiram infecções por outros patógenos, indicando aumento da transmissão comunitária.

If Mp ressurgiria, sugere-se que possa afetar a população mundial que não foi exposta a Mp nos últimos 3 anos e resultam num aumento de doenças graves raras e de manifestações extrapulmonares. Na vigilância, Mp não foi detectado por método direto, frequentemente usado em períodos pré-pandêmicos, mas por testes PCR ou testes de anticorpos. amplo uso de testes PCR da Covid-19 para vigilância que mostraram que é difícil, dependendo do limite de Ct utilizado, distinguir entre infeccioso e um portador assintomático.

Tudo começa a ficar mais complexo à medida que pesquisadores chineses afirmam que o padrão de diagnóstico clínico da coqueluche não é específico na China e difere entre as faixas etárias. Igual a MP, uma alta prevalência de resistente a macrólidos Bp foi encontrado na China em 2014-2016.

Existem muitas diferenças em testes e tratamentos entre países e até mesmo entre áreas . Um projeto de pesquisa entre Países Nórdicos sobre vacinas infantis, prescrições de antibióticos e hospitalizações mostraram práticas e resultados amplamente divergentes. Protocolos, meio de transporte e métodos podem ser diferentes. Isso pode afetar a taxa de detecção e o clima mais frio pode ser outro motivo. Por exemplo, Mp a infecção se correlaciona positivamente com a temperatura. Taxa de infecção de Mp gradualmente aumentou com o aumento da temperatura mínima. Sp também é um fenômeno sazonal.

Durante a pandemia, coinfecções com patógenos bacterianos foram subestimados devido aos testes limitados e à baixa sensibilidade dos testes utilizados. Pesquisa retrospectiva sugere que as taxas de mortalidade, suporte ventilatório e tempo de internação hospitalar foram significativamente pior em pacientes com coinfecção por SARS-CoV-2 e Mp. Um alemão estudo mostrou um aumento de vírus respiratórios não sendo SARS-VoV-2 e coinfecções com Sp em 2021. No segundo semestre de 2021, foram alcançados níveis próximos aos pré-pandêmicos para pacientes > 60 anos. Estudos anteriores mostraram se Sp coinfecção estava presente; isso foi associado a uma alta letalidade.

Para reduzir as mortes infantis, a identificação precoce e o tratamento imediato são essenciais. A ausência de diagnósticos mais específicos para a pneumonia dificulta tanto a aplicação racional dos tratamentos como a administração adequada de antibióticos. Como é clinicamente impossível para diferenciar pneumonia viral de bacteriana, tratamento imediato da pneumonia clínica com antibióticos continuará a ser uma prioridade num futuro próximo. Infelizmente, a desvantagem é que o tratamento com antibióticos irá perturbar o microbioma/sistema imunitário das crianças e, se não for bem tratado, aumentará o risco de futuras doenças crónicas.

Um apelo à ação para salvar vidas de crianças

Infância A pneumonia é conhecida por ser uma importante causa de morte de crianças, principalmente em países em desenvolvimento e áreas desfavorecidas, e para crianças com comorbidades. Apesar dos muitos programas iniciados para atingir quase zero a pneumonia associada à ventilação mecânica, a pandemia mundial pós-Covid enfrenta um aumento alarmante da pneumonia infantil. Um recente papel mostraram que a privação socioeconômica, a comorbidade, as dificuldades de aprendizagem e um histórico de extensa exposição a antibióticos estão associados ao desenvolvimento de sepse não relacionada à Covid 19 (a sepse ocorre quando o sistema imunológico reage exageradamente a uma infecção e começa a danificar nosso próprio tecido) e 30 dias mortalidade na Inglaterra.

Bactérias patogênicas oportunistas como Estreptococo é um dos patógenos que poderia desempenhar um papel importante. Embora haja vacinas pneumocócicas infantis disponíveis, o risco aumentado de infecção, muitas vezes com sorotipos que não são cobertos ou vacinas de escape, é observado em crianças mais em risco. Além disso, o uso repetido de antibióticos pode ter perturbado a microbiota de uma criança, o que pode aumentar o risco de longo prazo impactos na saúde.

Chinês pesquisadores sugeriram recentemente uma relação entre disbiose da microbiota humana e bactérias como Estreptococo e Prevotella e o potencial para prever o prognóstico de doenças infecciosas. O sistema imunológico e a disbiose microbiana infantil e o papel das doenças oportunistas Patógenos são um campo emergente de descoberta. Num artigo anterior publicado no Brownstone Institute, um papel oculto da Sp em pandemias e disbiose e doenças microbianas humanas tem sido explorada.

Para muitas crianças, o tempo será muito curto para aguardar a investigação para que o quadro completo seja resolvido. Cada intervenção obrigatória, desde a obrigatoriedade da máscara até às injecções de vacinas, sem verificação do estado de saúde da criança e consentimento informado, pode ser a gota final para exacerbar o desequilíbrio da população microbiana em doença grave, sépsis ou morte súbita. 

Para as autoridades de saúde pública e os médicos, este é um apelo urgente para reconhecer os riscos das ordens e os efeitos perturbadores da pobreza, da desnutrição, da fome, do frio, do medo e da ansiedade no sistema imunitário/microbiota da criança. Da história sabe-se que os tratamentos precoces para os desequilíbrios são a melhor forma de manter o sistema imunológico de uma criança precioso e equilibrado, um pré-requisito para gerações saudáveis.



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Autor

  • Carla Pereira

    Carla Peeters é fundadora e diretora administrativa da COBALA Good Care Feels Better. Ela é CEO interina e consultora estratégica para mais saúde e funcionalidade no local de trabalho. As suas contribuições centram-se na criação de organizações saudáveis, orientando para uma melhor qualidade de cuidados e tratamentos económicos, integrando nutrição personalizada e estilo de vida na medicina. Obteve um doutoramento em Imunologia pela Faculdade de Medicina de Utrecht, estudou Ciências Moleculares na Universidade e Investigação de Wageningen e frequentou um curso de quatro anos em Educação Científica Superior da Natureza com especialização em diagnóstico e investigação laboratorial médica. Ela seguiu programas executivos na London Business School, INSEAD e Nyenrode Business School.

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