Como a indústria médica queimou seu capital fiduciário

A destruição da ética no campo médico foi recentemente examinada por dois autores. Sobre Brownstone, Dr. Clayton J. Baker MD tem escrito Os quatro pilares da ética médica foram destruídos na resposta à Covid. cirurgião ortopédico do Reino Unido Dr. Ahmad K. Malik contribuiu Covid: A destruição da ética médica e da confiança na profissão médica, parte 1 e parte 2.    

O Dr. Baker argumenta que os quatro pilares: “autonomia, beneficência, não maleficência e justiça” desmoronaram sob um ataque total. Não vou reafirmar os muitos pontos excelentes apresentados pelos dois autores. Em vez disso, tentarei entender o que aconteceu com alguma ajuda da economia. 

A história da acumulação e da dissipação da confiança pode ser contada pelas lentes da economia tomando emprestado o conceito de bens de capital. 

Dentro de um sistema econômico, dois tipos de bens são produzidos: produtos de consumo e bens de capital. Bens de capital são bens que são usados ​​para a produção: bens de consumo ou bens de capital. Um bem de capital pode até ser usado na produção posterior do mesmo bem – por exemplo, plataformas de petróleo usam energia para produzir petróleo, parte da qual pode vir da combustão de frações de petróleo bruto.

Alguns exemplos de bens de capital: 

• capital circulante: consiste nas mercadorias parcialmente concluídas. Alguns exemplos são o chassi de um carro, a moldura de uma casa sem paredes, portas e janelas, placas-mãe de computador e plantas ainda não maduras o suficiente para serem colhidas. Em sua forma completa, eles se tornarão bens de capital ou de consumo.  
• capital fixo são as ferramentas e máquinas que tornam os trabalhadores mais produtivos; ou mesmo permitir que os trabalhadores realizem coisas que uma pessoa não poderia fazer. ferro. Nesta categoria estão fábricas, robôs, usinas de energia, minas, terras agrícolas, redes de transporte, empilhadeiras, porta-contêineres, computadores e sensores. A tecnologia da informação, como software de planejamento e modelagem, é outro tipo de capital. 

As pessoas usam bens de capital porque o trabalho é mais produtivo com ferramentas do que sem. Muitas formas de produção, como a fundição de aço ou a trituração de rochas, não poderiam ser feitas sem uma ferramenta. A produtividade do trabalho é a principal causa de salários reais, que está intimamente ligada ao padrão de vida dentro de uma nação.  

O capital é caro para produzir. Banco da Reserva Federal de St Louis estima o valor do estoque de capital dos EUA em US$ 70 trilhões a partir de 2019. A isso devemos acrescentar o custo contínuo de reposição porque os bens de capital se desgastam com o uso. O financiamento do capital e a reparação do capital existente requerem poupança. As economias devem ser usadas comprando os bens de capital um estágio acima na cadeia e contratando mão-de-obra para produzir o próximo estágio de bens de capital.  

Essa produção ocorre dentro do sistema de preços no qual existem usos alternativos para todas as formas de trabalho e capital. Os preços pelos quais o capital é comprado e vendido são determinados no mercado. As empresas devem rastrear com precisão sua acumulação e consumo de capital para planejar seus investimentos em reparos e substituições. A avaliação também é importante para que investidores internos e externos possam avaliar com precisão a empresa.  

Se o capital não for reposto, o estoque de capital diminuirá; os salários médios diminuirão. Na maioria dos países, é um objetivo declarado da política econômica promover o crescimento econômico, as oportunidades de emprego e o aumento dos salários. Quantas vezes um político afirmou que suas políticas “criariam empregos” ou tentou levar o crédito pelos empregos que foram criados? Mas os governos muitas vezes falham em atingir esses objetivos porque adotam políticas que incentivam o consumo de capital em vez da poupança que pode ser investida na criação de mais bens de capital.

As principais características dos bens de capital foram descritas acima: eles aumentam a produtividade do trabalho, são caros para produzir e têm valor de mercado dentro do sistema de preços. Esses conceitos foram estendidos a outras áreas fora da economia, onde podem iluminar o que pode parecer fenômenos não relacionados.  

Alguns exemplos de coisas que são um pouco como bens de capital: 

• Propriedade intelectual como designs, patentes de medicamentos ou receitas proprietárias caras para criar. Pode exigir anos de pesquisa e bilhões de dólares para desenvolver uma nova droga ou um algoritmo. A PI pode aumentar a produtividade do trabalho e fornecer valores econômicos, como produtos superiores. A PI tem valor de mercado e pode ser vendida, sendo as patentes um exemplo. No entanto, não se desgasta com o tempo. E ao contrário dos bens de capital físicos, ele pode ser replicado a custo zero simplesmente por mais pessoas aprendendo sobre ele. As patentes tentam apenas fornecer barreiras legais à cópia de PI.   

• Capital humano refere-se ao conhecimento e habilidades acumulados que um indivíduo adquire por meio de educação e anos de trabalho. Assim como os bens de capital, sua aquisição é cara. O estudo e a experiência requerem tempo e esforço. O capital humano, por definição, aumenta a produtividade do trabalhador. No entanto, ao contrário dos bens de capital e PI, não é transferível, embora os serviços do trabalhador possam ser vendidos por salários. Ele não se desgasta per se, embora os seres humanos envelheçam e, eventualmente, deixem a força de trabalho.  

• Reputação e confiança é um pouco como capital. A opinião que os pares e clientes têm sobre uma pessoa, instituição ou negócio é conquistada ao longo do tempo através da honestidade, confiabilidade. A ação virtuosa consistente é uma forma de investimento. Ao contrário dos bens de capital, não podem ser vendidos ou mesmo avaliados diretamente em termos monetários, embora o conceito de boa vontade como um ativo de balanço é semelhante. As empresas com reputação de produtos de qualidade podem cobrar mais ou gastar menos em publicidade. Indivíduos com boa reputação em seu campo terão mais oportunidades. 

Os grupos podem manter uma reputação de grupo e podem acumular capital fiduciário do grupo. Os grupos realizam isso policiando seus próprios membros. David Skarbek explica em seu livro A ordem social do submundo: como as gangues prisionais governam o sistema penal americano como as gangues prisionais mantêm seu capital fiduciário dentro da prisão, aplicando estritamente um código de conduta a seus próprios membros.  

A participação em uma gangue melhora o acesso do prisioneiro à vida na prisão. Por exemplo, a adesão aumenta a capacidade do prisioneiro de se envolver em transações de drogas. A participação em gangues comunica a outros presos – tanto na mesma quanto em gangues diferentes – que um preso que violar as normas sociais enfrentará consequências. 

Um grupo ou marca pode acumular capital fiduciário aceitando apenas membros que seguem altos padrões de conduta. O grupo pode ampliar isso formulando um código de conduta, educando seus próprios membros e aplicando o código. Quando o público vir a maioria dos membros seguindo as regras ao longo do tempo e os infratores enfrentando punições ou expulsões, o público desenvolverá confiança no grupo.

As marcas podem fornecer valor acima dos operadores independentes, reforçando a uniformidade. Um turista pode visitar um McDonalds, andar de Uber ou se hospedar em um hotel Marriott em quase qualquer lugar do mundo. Em comparação com uma marca do mercado local que não existe no mercado doméstico do viajante, o turista tem uma boa ideia do que está obtendo com o dinheiro da marca multinacional porque já usou a marca antes e teve uma experiência consistente. A marca teme que, se um cliente tiver uma experiência ruim em um posto avançado, comece a questionar a capacidade da marca de garantir a uniformidade. 

No auge, talvez várias décadas atrás, a profissão médica era altamente confiável. Essa confiança foi conquistada nas décadas anteriores, quando os médicos tinham consultórios menores, passavam mais tempo com os pacientes, tinham autonomia em suas decisões e ofereciam atendimento individualizado. 

O ativo de confiança no balanço do médico tem se dissipado lentamente à medida que os princípios originais de apoio foram corroídos e por uma série de outras razões: a corporatização do atendimento, incentivos da indústria farmacêutica, aumento do pensamento de grupo entre os médicos, o domínio de terceiros -partes pagadoras que criam um interesse competitivo entre o médico e o paciente, e o crescimento de ideologias impessoais como Medicina baseada em evidências. 

Em uma empresa, quando uma máquina é danificada, ela pode ser substituída porque é fungível. O capital fiduciário não funciona dessa maneira. É difícil acumular; e uma vez destruído, muito mais difícil de reconstruir. O parente com um problema de álcool ou drogas que falhou na reabilitação várias vezes enfrentará um ceticismo crescente cada vez que disser aos membros da família que está limpo. A família pode dar várias chances ao parente rebelde, mas pode exigir anos de sobriedade contínua antes que os membros da família aceitem que a pessoa realmente superou seu vício. Algumas quebras de confiança não podem ser reparadas. Uma pessoa casada que traiu o cônjuge uma vez pode terminar o casamento. Um funcionário pego roubando será demitido.

O capital fiduciário da profissão médica foi ainda mais prejudicado pela mentira documentada pelos Drs. Baker e Malik. O Dr. Baker escreveu: “Deve ser enfatizado que as autoridades de saúde promoveram mentiras deliberadas, conhecidas como mentiras na época por aqueles que as contaram”. O que acontece quando você mente para as pessoas? Eles param de acreditar em você. E é assim que os consumidores médicos responderam. Depois de ter mentido sobre o “Vacina” covid sendo 95 por cento eficaz, o público agora está questionando não apenas o que foi dito sobre os produtos Pfizer e Moderna, mas também calendários de vacinação infantil geralmente. Vacinação infantil cai em algumas regiões até 44 por cento. Isso indica que os conselhos médicos estão recebendo mais ceticismo. 

No início deste artigo, mencionei a importância de avaliar com precisão o capital no balanço patrimonial. O consumo de capital oculto ocorre quando o uso de capital não é devidamente contabilizado. A aparência de que uma empresa tem mais ativos do que eles faz com que as coisas pareçam melhores no presente, subestimando a quantidade de economias das receitas atuais que devem ser reservadas hoje para reparar ou substituir uma fábrica ou uma máquina no futuro.  

Uma fração maior da renda atual pode ser contabilizada como lucro e paga como dividendos. O problema surge mais tarde, quando uma máquina se desgasta e a empresa não tem condições de comprar uma nova ou quando há estoque insuficiente de peças sobressalentes. Eles estão na posição descrito por o economista austríaco Ludwig von Mises:

Às vezes pode ser conveniente para um homem aquecer o fogão com seus móveis. Mas se o fizer, ele deve saber quais serão os efeitos mais remotos. Ele não deve se iludir acreditando que descobriu um novo método maravilhoso de aquecer suas instalações.

A profissão médica queimou seus móveis. Eles acreditam que sua falha em persuadir o público de suas mentiras foi devido a uma falha em fornecer qualidade ou quantidade suficiente de mentiras. Eles estão tentando superar seu fracasso fazendo propaganda ainda mais forte. Chelsea Clinton e o personagem desagradável que foi descrito como “o medico mais poderoso do mundo" (e quem não deveria dar conselhos de saúde a ninguém) lançaram um esforço chamado O Grande Apanhado:

Parceiros globais anunciam um novo esforço – “The Big Catch-up” – para vacinar milhões de crianças e restaurar o progresso de imunização perdido durante a pandemia. 

A pandemia viu os níveis essenciais de imunização diminuírem em mais de 100 países, levando ao aumento de surtos de sarampo, difteria, poliomielite e febre amarela.

'The Big Catch-up' é um esforço estendido para elevar os níveis de vacinação entre as crianças para pelo menos os níveis pré-pandêmicos e se esforça para superá-los.

Mais e melhor propaganda é o caminho para se recuperar – mas apenas quando o problema é que a propaganda original não era boa o suficiente. Se o mentiroso deseja reconstruir a confiança, então uma confissão completa e honesta das mentiras, expressão de remorso e uma promessa sincera de não fazê-lo novamente seria o ponto de partida. Além de alguns dissidentes que desafiaram a ortodoxia durante a crise, houve pouquíssimos pedidos de desculpas. Pelo contrário, as partes mais responsáveis e guarante que os mesmos estão tentando se distanciar do colapso negando que fizeram o que fizeram.