Quem está dirigindo o Pandemic Express?

Os céticos da crescente agenda de 'prevenção, preparação e resposta à pandemia' (PPR) celebrada recentemente, anunciando uma percepção de 'derrotar' das alterações controversas da Organização Mundial da Saúde (OMS) ao Regulamento Sanitário Internacional (RSI). 

Embora as emendas propostas tenham, sem dúvida, expandido os poderes da OMS, esse foco na OMS reflete uma visão estreita da saúde global e da indústria pandêmica. A OMS é quase um participante em um jogo muito maior de parcerias público-privadas e incentivos financeiros que estão impulsionando o trem da pandemia.

Enquanto a OMS trabalha no centro das atenções, a indústria da pandemia cresce há mais de uma década e sua expansão acelera sem parar. Outros atores importantes como o Banco Mundial, coalizões de nações ricas do G7 e G20 e seus parceiros corporativos trabalham em um mundo menos sujeito à transparência; um mundo onde as regras são mais relaxadas e um conflito de interesses recebe menos escrutínio.

Se a comunidade global de saúde quiser preservar a saúde pública, ela deve entender urgentemente o processo mais amplo que está em andamento e tomar medidas para detê-lo. A pandemia expressa deve ser travada pelo peso das evidências e princípios básicos da saúde pública.

Financiar uma burocracia pandêmica global

'O FIF pode ser uma pedra angular na construção de um sistema PPR verdadeiramente global no contexto do Tratado Internacional sobre Prevenção, Preparação e Resposta a Pandemias, patrocinado pela Assembleia Mundial da Saúde.' (OMS, 19 de abril de 2022)

O mundo está sendo instruído a temer pandemias. O aumento dos custos socioeconômicos da crise do COVID-19 é apontado como justificativa para o aumento do foco no financiamento do PPR. chamadas para ações coletivas 'urgentes' para evitar a 'próxima' pandemia se baseiam em 'fraquezas' sistêmicas supostamente expostas pelo COVID-19. À medida que a OMS avançava com seu esforço por um novo 'tratado' pandêmico em 2021, os membros do G20 concordaram em estabelecer uma Força-Tarefa Conjunta de Finanças e Saúde (JFHTF) para 'reforçar a colaboração e a cooperação global em questões relacionadas à prevenção, preparação e resposta a pandemias'. 

Um relatório do Banco Mundial-OMS preparado para a força-tarefa conjunta do G20 estimativas que US$ 31.1 bilhões serão necessários anualmente para futuros PPR, incluindo US$ 10.5 bilhões por ano em novos financiamentos internacionais para apoiar as lacunas de financiamento percebidas em países de baixa e média renda (LMICs). As atividades relacionadas à vigilância compreendem quase metade disso, com US$ 4.1 bilhões em novos financiamentos necessários para resolver as lacunas percebidas no sistema. 

Em termos de saúde pública, o financiamento proposto para expandir a infraestrutura global de PPR é enorme. Em contraste, o programa bienal aprovado pela OMS orçamento para 2022-2023 média de US$ 3.4 bilhões por ano. O Fundo Global, principal financiador internacional de malária, tuberculose e AIDS – que têm uma mortalidade anual combinada de mais de 2.5 milhões – atualmente dispensa apenas US$ 4 bilhões anualmente para as três doenças combinadas. Ao contrário do COVID-19, essas doenças causam mortalidade significativa em países de baixa renda e em faixas etárias mais jovens, ano após ano. 

Em abril de 2022, o G20 concordaram estabelecer um novo 'fundo intermediário financeiro' (FIF) sediado no Banco Mundial para resolver a lacuna de financiamento do PPR de US$ 10.5 bilhões. O FIF pretende aproveitar o financiamento pandêmico existente para 'fortalecer os sistemas de saúde e as capacidades de PPR em países e regiões de baixa e média renda'. Prevê-se que a OMS seja a liderança técnica, dando-lhes um papel garantido, independentemente do resultado das atuais discussões do 'tratado'. 

A criação do fundo decorreu a uma velocidade espantosa e foi aprovou em 30 de junho pela Diretoria Executiva do Banco Mundial. Um curto período de consulta antecede um lançamento previsto para setembro de 2022. Até o momento, as doações totalizando US$ 1.3 bilhão foram prometidos por governos, a Comissão Europeia e vários interesses privados e não governamentais, incluindo a Fundação Bill & Melinda Gates, a Fundação Rockefeller e o Wellcome Trust.

As áreas iniciais para o fundo são um tanto abrangentes, incluindo a 'vigilância de doenças em nível nacional; sistemas laboratoriais; comunicação, coordenação e gestão de emergências; capacidades críticas da força de trabalho em saúde; e envolvimento da comunidade.' 

No escopo, o fundo tem a aparência de uma nova 'Organização Mundial da Saúde' para pandemias – para adicionar à rede existente (e em constante expansão) de organizações globais de saúde, como a OMS; Gavi; O Coalizão para inovações em preparação para epidemias (CEPI); e a Fundo Global. Mas justifica-se este aumento da despesa em PPR? Os custos socioeconômicos crescentes do COVID-19 são devido a uma falha em agir pela comunidade global de saúde, como é amplamente afirmou; ou são por negligência atos de fracasso pela OMS e governos globais, quando descartado diretrizes pandêmicas anteriores baseadas em evidências?

COVID-19: omissão ou atos de falha?

No debate em torno da crescente indústria da pandemia, muita atenção está sendo direcionada para o papel central da OMS. Essa atenção é compreensível, dada a posição da OMS como agência responsável pela saúde pública global e sua pressão por um novo acordo internacional de pandemia. No entanto, a forma como a OMS lida com a resposta ao COVID-19 cria sérias dúvidas sobre a competência de sua liderança e levanta questões sobre quais necessidades a organização está atendendo.  

O fracasso da OMS em seguir sua própria preexistente diretrizes pandêmicas, apoiando bloqueios, testes em massa, fechamento de fronteiras e o multibilionário COVAX programa de vacinação em massa gerou uma grande receita para fabricantes de vacinas e os votos de indústria de biotecnologia, cujas sociedades e investidores e guarante que os mesmos estão principais contribuintes à OMS. Esta abordagem tem economias aleijadas, danificou os programas de saúde existentes e mais distante pobreza arraigada em países de baixa renda.

Décadas de progresso na saúde infantil provavelmente serão desfeito, juntamente com a destruição das perspectivas de longo prazo de dezenas de milhões de crianças, através da perda de educação, casamento forçado e desnutrição. Ao abandonar seus princípios de igualdade e voltado para a comunidade saúde, a OMS parece ter se tornado um mero peão no jogo do PPR, em dívida com aqueles que têm o poder real; as entidades que prestam os seus rendimentos de capitais e que controlam os recursos que agora estão sendo direcionados para essa área. 

Corporatização da saúde pública global

Agências de saúde recentemente estabelecidas dedicadas à vacinação e pandemias, como Gavi e CEPI, parecem ter sido altamente influentes desde o início. O CEPI é o ideia de Bill Gates, Jeremy Farrar (diretor do Wellcome Trust) e outros no pró-bloqueio Fórum Econômico Mundial. Lançado em Davos em 2017, o CEPI foi criado para ajudar a impulsionar o mercado de vacinas epidêmicas. Não é segredo que Bill Gates tem grandes laços financeiros para a indústria farmacêutica, além de seus fundação. Isso claramente coloca um ponto de interrogação sobre a natureza filantrópica de seus investimentos.

O CEPI parece ser um precursor do que a OMS está cada vez mais tornando-se – um instrumento onde indivíduos e corporações podem exercer influência e melhorar os retornos ao seqüestrar áreas-chave da saúde pública. negócios do CEPI modelo, que envolve os contribuintes assumindo a maior parte do risco financeiro para pesquisa e desenvolvimento de vacinas, enquanto a Big Pharma obtém todos os lucros, é notavelmente replicado no relatório do Banco Mundial-OMS. 

Gavi, ela própria um doador significativo da OMS que existe unicamente para aumentar o acesso à vacinação, também está sob influência direta de Bill Gates, por meio da Fundação Bill & Melinda Gates. O envolvimento de Gavi (ao lado do CEPI) com o programa COVAX da OMS, que desviou vastos recursos para a vacinação em massa da COVID-19 em países onde a COVID-19 é uma carga de doença relativamente pequena, sugere que a organização está mais fortemente ligada às vendas de vacinas do que aos resultados genuínos de saúde pública .

Financiamento pandêmico – ignorando o quadro geral?

À primeira vista, o aumento do financiamento de PPR para LMICs pode parecer um bem público. O relatório do Banco Mundial-OMS afirma que 'a frequência e o impacto de patógenos propensos a pandemias estão aumentando'. No entanto, isso é desmentido pela realidade, pois a OMS lista apenas 5 'pandemias' nos últimos 120 anos, com a maior mortalidade ocorrendo na pandemia de gripe H1918N19 de 1-1 ('espanhol'), antes dos antibióticos e da medicina moderna. Além do COVID-19, o surto de 'Gripe Suína' em 2009-10, que matou menos pessoas do que um ano normal de gripe, é a única 'pandemia' nos últimos 50 anos. 

Esse foco míope no risco pandêmico fará pouco para abordar as causas mais graves de doença e morte, e pode-se esperar que piore as coisas para as pessoas que experimentam as formas mais extremas de desvantagem socioeconômica. Os governos dos países de baixa renda serão 'incentivado' desviar recursos para programas relacionados ao PPR, aumentando ainda mais a crescente crise da dívida.

Um sistema de saúde pública mais centralizado e de cima para baixo não terá flexibilidade para atender às necessidades locais e regionais. Transferência de suporte de doenças de maior carga, e impulsionadores do crescimento econômico, tem um impacto direto sobre a mortalidade nestes países, especialmente para as crianças.

O relatório da OMS-Banco Mundial afirma que os pilares da arquitetura global de PPR devem ser construídos sobre os 'princípios fundamentais de equidade, inclusão e solidariedade'. Como as pandemias graves ocorrem menos de uma vez por geração, o aumento dos gastos com PPR nos LMIC claramente viola esses princípios básicos, pois desvia recursos escassos de áreas de necessidade regional, para atender às prioridades de saúde percebidas das populações mais ricas. 

Conforme demonstrado pelos danos causados ​​pela resposta ao COVID-19, em países de alta e baixa renda, o dano geral do desvio de recursos de áreas de maior necessidade provavelmente será universal. Ao não abordar esses 'custos de oportunidade', as recomendações da OMS, do Banco Mundial e de outros parceiros da PPR não podem ser validamente baseadas na saúde pública; nem são uma base para o benefício social geral.   

Uma coisa é certa. Aqueles que ganharão com este trem de molho pandêmico em expansão serão aqueles que ganharam da resposta ao COVID-19. 

O trem de molho pandêmico – seguindo o dinheiro

O novo fundo do Banco Mundial corre o risco de agravar os problemas existentes no sistema global de saúde pública e comprometer ainda mais a autonomia da OMS; embora se declare que a OMS terá um 'papel estratégico' central; os fundos serão canalizados através do Banco Mundial. Em essência, evita financeiramente as medidas de responsabilização da OMS, onde questões de valor relativo podem ser levantadas com mais facilidade.

A estrutura proposta do FIF abrirá caminho para que organizações com fortes laços com indústrias farmacêuticas e outras indústrias de biotecnologia, como CEPI e Gavi, ganhem ainda mais influência sobre o PPR global, principalmente se forem nomeadas 'entidades implementadoras' - os braços operacionais que realizará o programa de trabalho do FIF em nível nacional, regional e global. 

Embora as entidades executoras iniciais do FIF sejam agências da ONU, bancos multilaterais de desenvolvimento e o FMI, já estão em andamento planos para credenciar essas outras entidades internacionais de saúde. Os investimentos provavelmente serão fortemente direcionados para soluções biotecnológicas, como vigilância de doenças e desenvolvimento de vacinas, à custa de outras intervenções de saúde pública mais urgentes. 

Proteger a saúde pública em vez da riqueza privada

Se o mundo realmente quer abordar a fraqueza sistêmica exposta pelo COVID-19, deve primeiro entender que esse trem de molho pandêmico não é novo; as bases para a destruição da saúde pública global baseada na comunidade e no país começaram muito antes do COVID-19.

É indiscutível que o COVID-19 provou ser um lucrativo vaca leiteira para fabricantes de vacinas e a indústria de biotecnologia. O modelo de parceria público-privada que agora domina a saúde global permitiu que vastos recursos fossem canalizados para os bolsos de gigantes corporativos, por meio de programas que eles influenciam diretamente ou até mesmo administram. CEPIs 'Missão 100 dias' fazer vacinas 'seguras e eficazes' contra 'ameaças virais' dentro de 100 dias - para 'dar ao mundo uma chance de conter um surto futuro antes que ele se espalhe para se tornar uma pandemia global' - é uma permissão para as empresas farmacêuticas se apropriarem de dinheiro público numa escala sem precedentes, com base em suas próprias avaliações de risco.

A auto-realização da profecia da 'frequência crescente da pandemia' será assegurada pelo impulso para o aumento da vigilância de doenças – uma área prioritária para o FIF. Citando o relatório do Banco Mundial-OMS:

“O COVID-19 destacou a necessidade de conectar sistemas de vigilância e alerta em uma rede regional e global para detectar eventos de transmissão zoonótica, acionar o alarme cedo para permitir uma resposta rápida à saúde pública e acelerar o desenvolvimento de contramedidas médicas”.

Como muitas alegações feitas sobre o COVID-19, essa afirmação não tem base de evidências – as origens do COVID-19 permanecem altamente controversas e os dados da OMS demonstram que as pandemias são incomuns, qualquer que seja sua origem. Nenhuma das 'contramedidas' demonstrou reduzir significativamente a propagação do COVID-19, que agora é globalmente endêmico.

O aumento da vigilância identificará naturalmente mais 'patógenos potencialmente perigosos', pois variantes de vírus surgem constantemente na natureza. Conseqüentemente, o mundo enfrenta um jogo interminável de procurar e encontrar, com lucros intermináveis ​​para a indústria. Anteriormente, uma vez por geração, essa indústria tornará as 'pandemias' uma parte rotineira da vida, onde as vacinas rápidas são obrigatórias para cada nova doença ou variante que chega. 

Em última análise, este novo fundo pandêmico ajudará a conectar países de baixa e média renda à crescente burocracia global da pandemia. Uma maior centralização da saúde pública fará pouco para atender às necessidades genuínas de saúde das pessoas nesses países. Se permitirmos que o trem da pandemia continue crescendo, os pobres ficarão mais pobres e as pessoas morrerão em número crescente de doenças mais prevalentes e evitáveis. Os ricos continuarão a lucrar, enquanto alimentam o principal fator de problemas de saúde em países de baixa renda – a pobreza.

Emma MacArthur Contribuiu para este artigo.