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Usar uma máscara durante o exercício interno pode ser fatal

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Um artigo recente da Universidade Técnica de Munique publicado em PNAS alcançou nacional jornais in vários países no mundo todo. A equipe mostrou que as emissões de aerossóis aumentam exponencialmente com o esforço físico intenso, indicando que as atividades esportivas indoor resultam em maior risco de doenças infecciosas como a COVID. Os autores sugeriram o uso de máscaras faciais, distanciamento social e ventilação para prevenir infecções virais durante exercícios internos (vigorosos). 

No entanto, o estudo apresentado no artigo do jornal ainda não comprova um risco maior de infecções virais por aerossóis emitidos por pessoas saudáveis ​​durante esportes indoor. A recomendação de usar máscaras faciais durante exercícios vigorosos não foi considerada segura e eficaz.

As informações atuais disponíveis suportam um risco potencial de longo prazo do uso frequente de máscaras faciais, enquanto há um efeito benéfico muito baixo ou nenhum na prevenção da transmissão de um vírus. Além disso, com base em informações históricas, questiona-se a transmissão de um vírus respiratório por pessoas assintomáticas. 

A forma como o artigo é apresentado nos jornais pode resultar em protocolos ainda mais rígidos durante os esportes indoor, enquanto um possível aumento do risco de morte usando máscaras durante exercícios vigorosos não pode ser descartado. 

Exercício interno vigoroso: maiores e mais aerossóis emitidos 

No estudo Atletas bem treinados mostram emissões de aerossóis significativamente maiores do que pessoas não treinadas devido à sua ventilação por minuto mais alta, o que indiretamente significa um risco maior de infecção. Os autores afirmam que o vírus SARS-CoV-2 e outros vírus respiratórios são transmitidos por meio de partículas respiratórias durante a respiração ou a fala. A transmissão desses vírus dependerá em parte da taxa com que essas partículas são emitidas.

Com base em seus resultados e ginásios sendo um risco potencial para eventos de superdifusão, os autores recomendam medidas especiais de proteção em esportes indoor. Em casos de altas taxas de infecção comunitária com baixa taxa de vacinação, recomenda-se o uso de escudos plásticos, distância adequada, sistemas de ventilação de alta qualidade e uso de máscaras por atletas em forma e jovens durante treinamento de alto impacto em academias cobertas. Em baixas cargas de trabalho, apenas sistemas de distanciamento e ventilação seriam necessários. 

Outro estudo recentemente publicado em Medicina da Comunicação descobriram que a emissão de massa de aerossol durante o exercício vigoroso não é diferente da fala em nível de conversação. Embora a fala gere partículas maiores e o exercício gere partículas menores. As máscaras faciais podem ser usadas com exercícios muito vigorosos, pois partículas maiores são produzidas com o aumento da intensidade do treinamento. O distanciamento social é sugerido como medida preventiva para o COVID-19 para interação social não baseada em exercícios e na maioria dos exercícios de baixo impacto, pois as partículas de aerossol emitidas são muito pequenas e podem penetrar na máscara. Durante o experimento, cinco jovens saudáveis ​​e em forma dos 25 participantes (ambos os sexos) não conseguiram completar o período de teste de exercício muito vigoroso devido à exaustão.

Como os eventos de superdisseminação foram definidos 

Usando dados de telefones celulares de 98 milhões de americanos, os pesquisadores descobriram os locais públicos internos mais responsável para a disseminação do COVID-19, mostrando que restaurantes e academias eram os locais de maior risco para eventos de superdisseminação. Em Chicago, 10% dos lugares visitados foram responsáveis ​​por 85% das infecções, com infecções mais altas em bairros de baixa renda.

Eventos de super-divulgação são caracterizados por locais em que uma pessoa com teste positivo é atribuída a muitas outras pessoas com teste positivo. Vários eventos de superdisseminação foram notícia em que um grupo de pessoas foi testado positivo para o vírus SARS-CoV-2 após exercícios internos. Notavelmente, na maioria dos casos, a pessoa índice identificada era levemente sintomática ou ainda não havia desenvolvido sintomas. 

Um papel potencial de transmissão aerotransportada do vírus por aerossóis (gotículas < 5 um) em locais fechados é agora amplamente reconhecido. Os aerossóis menores e mais leves podem permanecer e se acumular no ar e percorrer longas distâncias nas correntes de ar. Anteriormente, a visão dominante era que os vírus respiratórios são transmitidos por gotículas maiores que caem em superfícies dentro de cerca de 2 metros ou são transferidas pelas mãos das pessoas. Pegar o vírus de superfícies – embora plausível – parece ser raro. 

Os pesquisadores presumem eventos de superdisseminação podem se tornar maiores e mais frequentes à medida que as variantes mais transmissíveis do SARS-CoV-2 estão se tornando mais prevalentes. Locais menores e mais densamente ocupados podem estar em maior risco quando visitados por períodos mais longos e mal ventilados.

Testagem e transmissão de infecção de pessoas assintomáticas questionadas

Mais de dois anos de pandemia, há muitas questões sobre uma infecção assintomática por SARS-CoV-2. Interessante notar é que na China, no início da pandemia, os indivíduos infectados não estavam causando imediatamente surtos locais exponenciais. Da mesma forma, muitos profissionais de saúde que tratam pacientes em um momento em que o equipamento pessoal não era usado rotineiramente permaneceram soronegativos. Além disso, morar juntos em uma casa não garante que um teste de PCR positivo e/ou sintomas. 

Tornou-se complexo quando os médicos descobriram sintomas de doença em pessoas assintomáticas. Um exemplo é de Wuhan no início da pandemia, que mostrou que cerca de um terço das pessoas com infecções assintomáticas apresentavam alterações pulmonares visíveis em tomografias computadorizadas indicando danos em órgãos-alvo. Outro exemplo é o estudo US FAIR Health que descobriu que 19% dos casos de Long COVID resultaram de infecções assintomáticas. No entanto, sintomas como Longo Covid or uma perda de cheiro poderia ter outras origens também. 

Para determinar até que ponto as pessoas sem sintomas ensaio positivo com o Teste de PCR, teste rápido de antígeno or teste de anticorpos contribuir para a pandemia de COVID-19 continua a ser um desafio. Especialmente porque o termo assintomático pode ser usado de várias maneiras. Estritamente, a definição seria uma infecção por SARS-CoV-2 confirmada laboratorialmente, conforme determinado por PCR ou sorologia, mas sem sintomas relacionados ao COVID-19 durante a infecção.

A teste de PCR altamente sensível pode resultar em um grande número de falsos positivoss e falsos negativos quando pessoas assintomáticas são testadas. O teste de PCR pode detectar a presença de um pedaço de RNA do vírus SARS-CoV-2. No entanto, o RNA sozinho pode permanecer detectável por meses após uma infecção anterior, resultando em um teste positivo. Infelizmente, os materiais e métodos de artigos e relatórios publicados nem sempre apresentam o número e tipo de sondas gênicas e Valores Ct usado em testes de PCR e, portanto, poderia levar a dados diferentes entre vários estudos. 

Além disso, não se sabe se os testes utilizados são validados corretamente contra a infecciosidade viral na cultura; por exemplo, detectar um vírus que pode ser transmitido para outra pessoa e causar infecção. Em muitos países, uma variedade de testes de PCR tem sido usada com Valores Ct > 30 com risco de altas porcentagens de falsos positivos. Dependendo das sondas de genes usadas, a reatividade cruzada com outros (coronavírus pode ocorrer. Os testes rápidos de antígeno foram validados em testes de PCR e, portanto, são propensos a um alto número de falsos positivos e falsos negativos para pessoas sem sintomas também. 

Outros problemas têm sido notícia, como contaminação na amostragem e locais de laboratório onde grandes quantidades de testes foram manuseados, escassez de materiais usando apenas uma sonda de gene para testes de PCR, pessoal inexperiente e testes não confiáveis somando-se a uma possível baixa qualidade do diagnóstico utilizado, a partir do qual os dados foram analisados ​​e apresentados. 

Pesquisadores propõem que 20-40% das infecções globais são assintomáticas. Esses dados são principalmente baseados em testes de diagnóstico sem análise de sintomas por um médico. A qualificação entre sintomático ou assintomático pode ser questionada e é em muitos casos não notificado. 

A discussão continua, pois muito difícil detectar aerossóis fora do laboratório e mostrar que eles contêm e transmitir o vírus para outra pessoa e causar COVID-19 sintomas.  

O vírus SARS-CoV-2 é um dos alvos imunológicos mais amplamente estudados que levaram à reavaliação de antigos livros didáticos. Até agora, uma possível causa de sintomas pelo uso prolongado de máscaras, uso frequente de desinfetantes e testes nunca vistos na história antes, não foi avaliada. 

O uso de máscaras durante o exercício pode ser fatal

Harvard Medical School, clínica Mayo , Cleveland Clinic, hospital de Bangkok e vários médicos e pesquisadores no UK recomendar o uso de máscaras durante os esportes. Embora as máscaras faciais possam não ser confortáveis, elas podem proteger contra o COVID-19 e não interferem em seus esforços para se manter em forma durante a pandemia, dizem eles.

A CDC pede aos frequentadores de academias que usem máscaras enquanto se exercitam em academias, mesmo durante exercícios de alta intensidade, mas não há problema em pessoas totalmente vacinadas se exercitarem em ambientes fechados sem máscara. No entanto, o OMS não recomenda usando uma máscara durante os esportes. Uma séria advertência foi dada por Notícias de Cambridge e outro Lojas de notícias quando duas crianças chinesas morreram enquanto corriam usando uma máscara. 

Os resultados do impacto pouco estudado de cobrir a boca e o nariz com máscaras faciais ou outros dispositivos respiratórios nas respostas fisiológicas e perceptivas durante o exercício têm sido controversos. As pequenas coortes de participantes desses estudos eram, em sua maioria, pessoas selecionadas com habilidades atléticas, pois aqueles com distúrbios cardiopulmonares e outros não foram incluídos. 

Como um 25% de aumento em eventos cardiovasculares de emergência entre a população com menos de 40 anos em Israel durante o lançamento da vacina e a terceira onda COVID-19 é notada, a segurança e a eficácia do uso de máscaras (durante esportes) é um tópico importante.

Até agora mais de estudos 150 não permitem concluir que, sem dúvida, o uso de máscaras pode proteger contra a infecção e prevenir a transmissão de um vírus. Um relatório do ECDC conclui que não há evidências reais a favor das máscaras faciais. Além disso, o número de publicações revisadas por pares sugerindo os danos potenciais do uso frequente e prolongado de máscaras, que foram negligenciadas anteriormente, estão se acumulando. 

Um recente estudo (ainda não revisado por pares) mostrou o aumento de CO2 enquanto usava uma máscara. O teor de CO2 atingiu níveis acima do nível de risco definido de 5,000 ppm (limite aceitável para trabalhadores) para 40.2% das pessoas que usam máscaras médicas e 99.0% das pessoas que usam máscara FFP2. UMA artigo especial O COVID-19 e as máscaras nos esportes também encontraram um efeito de aumento na pCO2 em caso de exercício físico intenso.

O uso de máscaras em atletas causa respiração hipóxica e hipercápnica como evidenciado pelo aumento do esforço durante o exercício. Outro estudo descobriram que usar uma máscara facial durante a intensidade do exercício afeta principalmente as respostas perceptivas, causando um aumento na taxa de falta de ar percebida e esforço geral com influência limitada nas respostas de pulso de oxigênio, lactato sanguíneo e frequência cardíaca. 

Participantes usando máscaras desconforto acentuado relatado, como sensação de calor, umidade e resistência à respiração e claustrofobia com maior intensidade de exercício. Enquanto outros pesquisadores poderiam não medir detectável significativo diferenças, esses sinais precisam ser levados a sério.

Tanto o oxigênio quanto o dióxido de carbono são o substrato gasoso primário e o produto, respectivamente, do metabolismo oxidativo. Variações nos níveis desses gases fora da faixa fisiológica pode levar a condições patológicas, incluindo problemas respiratórios e cardíacos, lesões permanentes, supressão imunológica, aumento do envelhecimento e expressão gênica alterada para fertilidade e morte. Envenenamento por dióxido de carbono é reconhecida como uma causa muitas vezes esquecida de intoxicação no departamento de emergência. 

Uma alteração nestes gases, ainda que pequena, pode influenciar um desequilíbrio na flora microbiana, resultando em um sistema imunológico enfraquecido que pode ser notado por mascarar acne e boca de máscara com um risco aumentado para doenças infecciosas e doenças crônicas.

Autores de um estudo publicado em Fronteiras na fisiologia levantou uma preocupação particular para os indivíduos que se exercitam em um ambiente quente e úmido, que pode quebrar a máscara e perder a capacidade de bloquear a saída de vírus e germes, além de apresentar uma temperatura facial quente e dificuldades respiratórias.

Os resultados de um estudo observacional publicado em Remédio sugerem fortemente que os mandatos de máscara causaram 50% mais mortes em comparação com os mandatos sem máscara. É teorizado que gotículas hipercondensadas capturadas por máscaras são reinaladas e introduzidas mais profundamente no trato respiratório, podendo ser responsáveis ​​pelo aumento da taxa de mortalidade.O efeito Foegen).

Também um estudo revisado por pares publicado em abril de 2022 sobre o uso de máscaras em toda a Europa observou uma correlação positiva moderada entre o uso de máscaras e as mortes na Europa Ocidental. 

Uma revisão recente concluiu um risco potencial para o desenvolvimento MIES (Síndrome de Exaustão Induzida por Máscara) pelo uso prolongado de máscaras.

A segurança das máscaras usadas pelo público em geral não pode ser garantida. Compostos tóxicos como nanopartículas (óxido de grafeno, dióxido de titânio, prata, óxido de zinco) e microplásticos. As máscaras entregues pelos governos foram retiradas do mercado na Holanda, Canadá, Alemanha e Bélgica. Estudos recentes demonstraram a presença de microplásticos e nanopartículas em sangue, tecido pulmonar profundo e os votos de fígado. Microplásticos e nanopartículas esgotam o corpo, formando bio corona, de nutrientes essenciais, proteínas e células que o corpo precisa para funcionar corretamente. Uma revisão recente avaliou o potencial carcinogenicidade de aumento da exposição a microplásticos e nanopartículas em humanos. 

Neste momento, não há provas de que o uso prolongado de máscaras durante a vida normal seja seguro e eficaz. Com a falta de evidências da transmissão de um vírus infeccioso por uma pessoa assintomática e a eficácia do uso de máscaras, os mandatos de máscara devem ser banido imediatamente. Há uma indicação séria de danos irreversíveis que podem aumentar quando as pessoas são vacinadas e podem ser mais sensíveis ao estresse oxidativo. 

Exercício pode prevenir doenças infecciosas

Há muitos anos sabe-se que indivíduos com exercício físico regular hábito relatam menos sintomas associados a doenças respiratórias superiores. Dados de Estudos epidemiológicos sugerem que o exercício regular pode proteger o organismo hospedeiro de infecções como COVID-19, como vírus influenza, rinovírus, varicela zoster e vírus herpes simplex. Acredita-se que a notável baixa prevalência de COVID-19 em uma região da África Subsaariana esteja relacionada movendo-se mais e sentado menos

Em vez de se concentrar no nível de produção de aerossóis e defender o uso de máscaras, testes sem sintomas e distanciamento social, seria muito mais benéfico apoiar o exercício em um ambiente ventilado (com umidade e temperatura corretas) e uma vida saudável. Esta seria a melhor forma de gerir com sucesso o próximo surto sazonal de doenças respiratórias e prevenir uma tsunami de doenças crônicas e suicídios

Jornalistas de jornais/canais de destaque podem desempenhar um papel de apoio na reconstrução da confiança na saúde, fornecendo informações científicas honestas e equilibradas ao público com base em análises críticas.



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Autor

  • Carla Pereira

    Carla Peeters é fundadora e diretora administrativa da COBALA Good Care Feels Better. Ela é CEO interina e consultora estratégica para mais saúde e funcionalidade no local de trabalho. As suas contribuições centram-se na criação de organizações saudáveis, orientando para uma melhor qualidade de cuidados e tratamentos económicos, integrando nutrição personalizada e estilo de vida na medicina. Obteve um doutoramento em Imunologia pela Faculdade de Medicina de Utrecht, estudou Ciências Moleculares na Universidade e Investigação de Wageningen e frequentou um curso de quatro anos em Educação Científica Superior da Natureza com especialização em diagnóstico e investigação laboratorial médica. Ela seguiu programas executivos na London Business School, INSEAD e Nyenrode Business School.

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